Хирургия атрезии легочной артерии без ВСД у детей

Содержание

• Что такое операция при атрезии легочной артерии без ДМЖП у детей?
• Почему моему ребенку может потребоваться операция по поводу атрезии легкого без ДМЖП?
• Каковы риски операции по поводу атрезии легкого без ВСД для ребенка?
• Как я могу помочь своему ребенку подготовиться к операции по поводу атрезии легкого без ДМЖП?
• Что происходит во время операции по поводу атрезии легочной артерии без ДМЖП у ребенка?
• Что происходит после операции по поводу атрезии легочной артерии без ДМЖП у ребенка?
• Следующие шаги

Что такое операция при атрезии легочной артерии без ДМЖП у детей?

Атрезия легких - это состояние, при котором в сердце отсутствует легочный клапан. Эта операция улучшает кровоток через сердце и к легким.

Сердце имеет 4 камеры: 2 верхние (предсердия) и 2 нижние (желудочки). Правый желудочек перекачивает кровь с низким содержанием кислорода через легочную артерию в легкие, где он забирает больше кислорода. Между правым желудочком и легочной артерией находится легочный клапан, один из четырех клапанов сердца. Эти клапаны помогают крови правильным путем проходить через камеры сердца и выходить в тело. Обычно легочный клапан открывается при сокращении сердца. Затем кровь может поступать в легкие.

При атрезии легочной артерии клапан легочной артерии сформирован неправильно. Таким образом, нет никакой связи между правым желудочком и легочной артерией. В результате лишь небольшое количество крови может попасть в легкие через дополнительный кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком. Вместо того, чтобы попасть в легкие, кровь с низким содержанием кислорода проходит через отверстие в стенке между правым и левым предсердиями. Это приводит к очень низкому содержанию кислорода в крови, поступающей по телу. Этот недостаток кислорода может вызвать ряд симптомов.

Часто правый желудочек может быть маленьким и плохо развитым в этом состоянии. В некоторых случаях трехстворчатый клапан между правым предсердием и правым желудочком может плохо формироваться. Иногда наблюдаются аномалии и в коронарных артериях.

В некоторых случаях между стенками желудочков имеется аномальное отверстие. Это называется дефектом межжелудочковой перегородки (VSD). Детям с ВСД требуется специальное лечение, в том числе хирургическое. Лечение детей с атрезией легочной артерии без межпозвонкового диска зависит от наличия других проблем. Иногда хирургу удается исправить легочный клапан с помощью двух рабочих желудочков (бивентрикулярная пластика). В других случаях хирург устраняет эту проблему со здоровьем, используя только один насосный желудочек в серии операций. Эти процедуры могут включать паллиативную терапию по Гленну и Фонтану (восстановление одного желудочка). В других случаях хирург может провести операцию, при которой два желудочка функционируют. Но правый желудочек перекачивает только часть крови, которую он мог бы (восстановление полуторного желудочка).

Почему моему ребенку может потребоваться операция по поводу атрезии легкого без ДМЖП?

Никто не знает, что вызывает атрезию легких без ВСД. Это тяжелое состояние. Без операции это почти всегда заканчивается смертельным исходом. Младенцы могут выглядеть синими из-за уменьшения количества кислорода, поступающего в организм. Они также могут быстро дышать и иметь проблемы с дыханием.

В некоторых случаях медицинские работники могут лечить атрезию легких (более легкие формы) без хирургического вмешательства. Они могут использовать длинную тонкую трубку (катетер), продетую через кровеносный сосуд, чтобы открыть клапан. Иногда кардиолог может расширить крошечную спираль (стент) в дополнительном кровеносном сосуде. Это может поддерживать постоянный приток крови к легким в течение недель или месяцев. Но это временная мера. Это вариант не для каждого ребенка.

Лечащий врач вашего ребенка внимательно изучит сердце вашего ребенка, прежде чем выбрать лучший тип операции. Если возможно, он или она, скорее всего, решат сделать бивентрикулярное восстановление. Требуется меньше операций. Это также часто приводит к меньшему количеству долгосрочных осложнений. Но это может быть невозможно, если правый желудочек недоразвит или есть проблемы с коронарными артериями. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, какая процедура или операция наиболее целесообразны для вашего ребенка.

Каковы риски операции по поводу атрезии легкого без ВСД для ребенка?

Многие дети хорошо переносят эту операцию. Но могут развиться осложнения. Факторы риска могут различаться в зависимости от общего состояния здоровья вашего ребенка и состояния его или ее сердца. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о конкретных рисках для вашего ребенка. Возможные риски включают:

• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция
• Сгусток крови, который может привести к инсульту или другим проблемам
• Ненормальный сердечный ритм
• Блокада сердца, при которой может потребоваться кардиостимулятор
• Осложнения от наркоза

Риски для вашего ребенка могут быть выше в случае восстановления одного желудочка. Часто детям, которые получают любой из этих видов лечения, требуется последующий уход. Им может потребоваться дополнительная операция или катетеризация.

Как я могу помочь своему ребенку подготовиться к операции по поводу атрезии легкого без ДМЖП?

Спросите лечащего врача вашего ребенка о том, как вашему ребенку следует подготовиться к операции. Вашему ребенку может потребоваться поддерживающая терапия с дополнительными лекарствами, кислородом, а иногда и искусственной вентиляцией легких. Возможно, вашему ребенку придется заранее прекратить прием определенных лекарств. Он или она не должны ничего есть или пить после полуночи перед днем ​​операции.

Лечащий врач вашего ребенка может потребовать дополнительных анализов перед операцией. Они могут включать:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Электрокардиограмма, чтобы посмотреть на сердечный ритм
• Анализы крови, чтобы проверить общее состояние здоровья
• Эхокардиограмма, чтобы посмотреть на анатомию сердца и кровоток через сердце
• Катетеризация сердца, чтобы лучше осмотреть коронарные кровеносные сосуды или измерить давление в сердце и легких

Что происходит во время операции по поводу атрезии легочной артерии без ДМЖП у ребенка?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать во время операции. Детали операции вашего ребенка будут зависеть от вида ремонта. Некоторые виды ремонта могут потребовать выполнения нескольких операций. В основном:

• Перед началом операции врач сделает вашему ребенку анестезию. Во время операции ваш ребенок будет спать крепко и безболезненно. Он или она потом этого не вспомнит. Ремонт займет несколько часов.
• Во время процедуры необходимо внимательно следить за жизненными показателями вашего ребенка.
• Хирург делает разрез (надрез) посередине груди вашего ребенка. Он или она разделит грудину, чтобы достичь сердца.
• Ваш ребенок будет подключен к аппарату искусственного кровообращения. Этот аппарат будет действовать как сердце и легкие вашего ребенка во время процедуры.
• Если вашему ребенку проводится операция по восстановлению двух желудочков, хирург может использовать пластырь, чтобы увеличить выходную часть правого желудочка и область клапана. В некоторых случаях хирург может использовать донорский клапан трупа для замены клапана.
• При восстановлении одного желудочка хирург может подсоединить трубку от аорты к легочной артерии. Или он или она может соединить верхнюю полую вену с легочными артериями.
• При необходимости хирург выполнит другие хирургические вмешательства.
• Когда все ремонтные работы будут сделаны и сердце снова начнет биться, аппарат искусственного кровообращения будет удален.
• Грудь будет соединена проволокой.
• Хирург закроет мышцы и кожу. Будет наложена повязка.

Что происходит после операции по поводу атрезии легочной артерии без ДМЖП у ребенка?

Узнайте у лечащего врача вашего ребенка, чего ожидать. В целом после операции вашему ребенку:

• Ваш ребенок может быть вялым и дезориентированным, когда просыпается.
• Будут тщательно контролироваться жизненно важные показатели вашего ребенка, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление и уровень кислорода.
• Ваш ребенок почувствует некоторую болезненность. Но он или она не должны чувствовать сильной боли. При необходимости доступны обезболивающие.
• Ваш ребенок может пить через день или два после операции. Ваш ребенок сможет есть обычную пищу, как только он сможет с ней справиться.
• Вашему ребенку, вероятно, придется оставаться в больнице неделю или больше.

После выписки вашего ребенка из больницы:

• Швы или скобки будут сняты с вашего ребенка через 7–10 дней. Обязательно соблюдайте все контрольные встречи.
• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, какие занятия и диета подходят вашему ребенку.
• Если у вашего ребенка жар, повышенное дренирование раны или какие-либо серьезные симптомы, позвоните врачу вашего ребенка.
• Следуйте всем инструкциям, которые вам даны.

Вашему ребенку может потребоваться прием антибиотиков перед определенными медицинскими или стоматологическими процедурами. Это поможет предотвратить инфекцию сердечных клапанов. Некоторым детям также может потребоваться принимать лекарства для предотвращения образования тромбов.

После операции Вашему ребенку потребуется наблюдение у кардиолога. Это особенно верно в случае восстановления одного (или полутора) желудочков. Многие дети с атрезией легочной артерии без ВСД чувствуют себя хорошо. Но может потребоваться повторная операция или другие процедуры.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство, не пройдет обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.