Содержание
Хирургическое лечение является распространенным методом лечения разрыва вращательной манжеты, но нечасто, когда разрыв вращательной манжеты требует хирургического вмешательства. Правда в том, что у большинства людей со временем разрывается вращательная манжета.С возрастом разрывы ротаторной манжеты становятся все более частыми, даже у людей, у которых никогда не было симптомов боли в плече. Так же, как волосы седеют и появляются морщины на коже, с возрастом вращательные манжеты часто изнашиваются.
Слезы ротаторной манжеты
Вращающая манжета - это группа мышц и сухожилий, окружающих шаровидный сустав плеча. Вращательная манжета состоит из четырех мышц. Проблемы с вращательной манжетой варьируются от воспаления и тендинита до частичного разрыва и полного разрыва сухожилия.
У большинства людей с симптомами нарушения вращательной манжеты возникает боль в области плеча. Другие общие симптомы включают слабость мышц и ограниченную подвижность сустава.
Проблемы с вращательной манжетой могут быть диагностированы при осмотре пациента. Иногда тесты, включая рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвук, могут использоваться для определения степени повреждения вращательной манжеты.
Причины
Исследователи попытались определить, у скольких людей есть разрывы вращательной манжеты плеча. Результаты различаются, но одно исследование с участием 600 человек всех возрастов, опубликованное в 2013 году, показало, что у 22% был полный разрыв. Из них у 65% не было никаких симптомов, поэтому они не осознавали, что у них был разрыв вращательной манжеты.
Несомненно, гораздо чаще встречаются частичные разрывы вращательной манжеты плеча. Наиболее часто упоминаемое число - 20% населения имеют свидетельства разрыва вращательной манжеты на всю толщину.
Мы знаем, что разрывы вращательной манжеты чаще возникают с возрастом (около 10% людей моложе 21 года и более 60% людей старше 80 лет). Разрывы вращательной манжеты также чаще встречаются в ведущей руке и у людей, получивших травму плеча.
Разрыв вращательной манжеты, являющийся результатом старения, называемый дегенеративным разрывом вращательной манжеты, следует отличать от разрыва, который является результатом травмы плеча. Существует некоторая взаимосвязь, когда хроническое ослабление вращательной манжеты плеча из-за дегенеративного старения приводит к предрасположенности к разрыву из-за относительно незначительной травмы.
Следовательно, у каждого человека, вероятно, есть компоненты дегенерации и травмы, которые способствуют его проблеме с плечом, и ваш хирург-ортопед может помочь определить, почему произошел ваш разрыв.
лечение
Лечение разорванной ротаторной манжеты зависит от типа травмы и типа пациента. Поскольку разрыв вращательной манжеты часто возникает у людей без симптомов разрыва, лечение не обязательно должно включать восстановление разорванного сухожилия.
Чаще всего сначала пробуют простые методы лечения. Возможность хирургического вмешательства рассматривается только в том случае, если эти простые методы лечения не приносят облегчения.
Одно исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что консервативное лечение (например, физиотерапия) эффективно у 73–80% пациентов с полным разрывом вращательной манжеты плеча. Без хирургического вмешательства только половина частичных или полных разрывов будет прогрессировать ( стать больше), и не все из них будут включать новую или усиленную боль.
Лечение разрыва ротаторной манжеты без хирургического вмешательстваКогда необходима операция
Есть некоторые исключения, и некоторым людям с разрывами вращательной манжеты может быть лучше после немедленной операции. К ним, как правило, относятся более молодые пациенты, недавно получившие острую травму плеча. У этих людей разрыв ротаторной манжеты - это ненормально и не является результатом процесса старения.
Операция на вращательной манжете может быть подходящим вариантом при боли в плече, вызванной разрывом вращательной манжеты. Тем не менее, простой разрыв вращательной манжеты не является причиной для операции. Решение о том, когда уместна операция, сложно и зависит от ряда факторов, которые вам необходимо обсудить с врачом.
Хирургические варианты ремонта ротаторной манжетыСлово от Verywell
Большинство разрывов вращательной манжеты плеча никогда не потребуют хирургического вмешательства, и многие люди могут найти облегчение с помощью безоперационного лечения. Пациенты, которым сказали, что им требуется операция на вращательной манжете, должны понимать причину операции.
В большинстве случаев сначала следует попытаться нехирургическое лечение, за исключением более молодых пациентов, у которых есть разрыв вращательной манжеты плеча в результате травматических повреждений. Если вы не уверены в необходимости операции на вращательной манжете плеча, вам может помочь второе мнение.