Хирургическое лечение предменструальной дисфории (ПМДР)

Содержание

• Варианты лечения ПМДР
• 4 критерия, которые помогут вам решить, подходит ли вам хирургическое лечение ПМДР

Когда у вас предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), у вас повышенная чувствительность к репродуктивным гормонам, а именно к эстрогену и прогестерону. Считается, что эта чувствительность вызвана изменением генного комплекса, который обрабатывает реакцию вашего мозга на эстроген и прогестерон.

Симптомы этой измененной реакции проявляются только за две недели до менструации. Вероятно, они связаны с изменением уровня гормонов, вызванным овуляцией, а не только с самими гормонами.

Варианты лечения ПМДР

Текущие варианты лечения ограничены. Некоторые доступные медицинские процедуры останавливают овуляцию, что отключает ежемесячные колебания уровня гормонов. Другие лекарства работают, напрямую корректируя химический дисбаланс в вашем мозгу, вызванный измененной реакцией вашего тела на изменения гормонов менструального цикла.

Если вы подумываете о хирургическом вмешательстве для лечения симптомов ПМДР, вероятно, у вас были небольшие успехи или нет никаких успехов с доступными вариантами лечения.

Хирургическое лечение ПМДР необратимо, и вы не сможете овулировать или вынашивать беременность, как только это будет сделано.

Вам и вашему врачу необходимо будет пересмотреть ваш клинический курс. Убедитесь, что вы исчерпали все доступные медицинские и дополнительные медицинские варианты. Помните, что для улучшения симптомов часто требуется сочетание обоих типов лечения.

После критической оценки вашего клинического течения вы и ваш врач можете решить, что хирургическое лечение целесообразно. Хирургическое лечение ПМДР выводит лечебный принцип подавления овуляции на совершенно другой уровень. Фактически, он полностью устраняет вашу овуляцию, что, в свою очередь, устраняет гормональные изменения вашего менструального цикла.

Хирургические варианты

Хирургическое лечение ПМДР состоит из гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии, то есть удаления матки, яичников и маточных труб. Давайте разберемся:

• Удаление яичников:Удаление яичников - важный шаг в лечении ПМДР. Ваши яичники являются источником ваших репродуктивных гормонов. Когда ваши яичники удалены, вы удалили источник репродуктивных гормонов. Это означает, что больше никакой овуляции и изменения уровня гормонов.
• Удаление матки:Ваша матка не производит никаких гормонов и не способствует развитию симптомов ПМДР. Ваша матка просто реагирует на изменение уровня гормонов. Его единственная функция - вынашивать беременность, и каждый месяц, когда этого не происходит, у вас появляются месячные. Вероятно, если вы выбираете хирургическое лечение ПМДР, вы решили, что у вас больше нет детей. Если это не так, вам нужно обсудить с врачом другие варианты. После удаления яичников у вас будет менопауза. Ваш врач посоветует вам начать заместительную гормональную терапию, чтобы защитить ваши кости и сердце и вылечить неприятные симптомы хирургической менопаузы. Считается, что прогестерон является в первую очередь проблемным гормоном при ПМДР. После удаления матки вы можете безопасно принимать заместительную терапию эстрогеном без прогестерона.
• Удаление фаллопиевых труб:Как и матка, маточные трубы не производят гормонов. Их функция - оплодотворять овулировавшую яйцеклетку и попадать в матку. Оставлять их, удаляя матку и яичники, совершенно бессмысленно. Кроме того, вполне вероятно, что маточная труба может быть источником определенного типа рака яичников. Удаление маточных труб во время гистерэктомии рекомендуется и известно как процедура, снижающая риск рака яичников.

4 критерия, которые помогут вам решить, подходит ли вам хирургическое лечение ПМДР

Хирургическое лечение PMDD не может быть отменено, и вы будете в менопаузе сразу после завершения операции. Хотя наступление менопаузы принесет облегчение от ПМДР, оно имеет и другие важные последствия для вашего здоровья и благополучия.Очень важно попытаться предсказать, насколько хорошо вы отреагируете, если вы больше не вырабатываете собственные гормоны яичников. Выбор операции для лечения ПМДР, устойчивой к лекарствам, - трудное решение.

Вот основные минимальные критерии, которым необходимо соответствовать перед принятием окончательного решения:

1. Подтвердите свой диагноз ПМДР.Поскольку побочные эффекты и последствия для здоровья этого варианта лечения настолько значительны, очень важно правильно поставить диагноз. Рекомендуется просматривать или повторять ежедневный дневник симптомов не менее двух циклов. Очень важно различать ПМДР и ПМЭ (предменструальное обострение основного расстройства настроения). Если у вас есть симптомы за пределами лютеиновой фазы, удаление яичников абсолютно не поможет улучшить или устранить эти симптомы.
2. Предскажите свой ответ.К счастью, существует лечение, которое может помочь предсказать, насколько хорошо вы отреагируете на хирургическое вмешательство. Леупролида ацетат или лупрон - агонист гонадолиберин, который используется для временного отключения выработки эстрогена и прогестерона яичниками. Он ненадолго вводит вас в менопаузу, и его эффект полностью обратим. Вам не следует даже думать о хирургическом лечении, если только вы не устранили свои симптомы с помощью ГнРГ. Некоторые эксперты даже рекомендуют использовать ГнРГ как минимум в течение 6 месяцев с хорошими результатами до того, как будет рассматриваться операция.
3. Попробуйте заместительную гормональную терапию.Проблема с агонистом гонадолиберина важна не только для прогнозирования вашего ответа на операцию, но также дает возможность предсказать, насколько хорошо вы перенесете заместительную гормональную терапию. Поскольку у вас будет ранняя менопауза, рекомендуется принимать заместительную терапию эстрогенами, чтобы защитить ваши кости, сердечно-сосудистую систему и облегчить симптомы менопаузы.
4. Решите, что у вас больше нет детей.Для некоторых женщин это может быть очень трудным и эмоциональным решением. После удаления яичников вы не сможете производить яйцеклетку. И как только ваша матка будет удалена, вы больше не сможете вынашивать беременность. Очень важно, чтобы вы были уверены в своем решении. Прежде чем приступить к операции, убедитесь, что вы получаете поддержку и, возможно, консультации, которые могут понадобиться вам и вашему партнеру.

Слово от Verywell

Если вы рассматриваете возможность хирургического лечения ПМДР, вы, вероятно, исчерпали все другие возможные варианты лечения. Вы, наверное, напуганы и сбиты с толку. Работа с подходящим врачом и поиск поддержки со стороны сверстников через такие группы, как Фонд Джиа Аллеманд, могут помочь вам принять наилучшее решение, которое поможет вам хорошо жить с ПМДР.