Хирургические границы плоскоклеточного и базально-клеточного рака

Posted on
Автор: William Ramirez
Дата создания: 24 Сентябрь 2021
Дата обновления: 12 Ноябрь 2024
Anonim
Mohs – хирургия в лечении плоскоклеточной карциномы кожи (Кушкин Д.Н.)
Видео: Mohs – хирургия в лечении плоскоклеточной карциномы кожи (Кушкин Д.Н.)

Содержание

Простое хирургическое иссечение (удаление) является наиболее распространенным методом лечения как первичных, так и рецидивирующих раковых опухолей кожи. Процедура включает хирургическое удаление опухоли и некоторого количества окружающей ее кожи нормального вида. Эта окружающая область называется «краем» или «хирургическим краем».

Удаление края увеличивает вероятность того, что все раковые клетки будут удалены.После иссечения поражения его отправляют патологу, который проверяет границы удаления, чтобы убедиться, что они чистые.

Пределы базальноклеточного и плоскоклеточного рака

Иссечения используются для лечения как первичных, так и рецидивирующих опухолей. Для базальноклеточного рака (BCC) края обычно составляют 4 миллиметра (мм), а для плоскоклеточного рака (SCC) края обычно составляют от 4 до 6 мм. Это приводит к излечению 95% и 92% для первичных BCC и SCC, соответственно, однако границы могут зависеть от местоположения поражения, размера поражения и гистопатологии поражений.


Иссечение может быть выполнено в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени рака, хотя некоторые более агрессивные формы опухолей, рецидивирующие опухоли или опухоли на функционально значимых структурах, таких как веки, губы и т. Д., Или рядом с ними, могут потребовать более сложная процедура под названием микрографическая хирургия Мооса (MMS).

BCC и SCC относятся к немеланомным ракам кожи и являются наиболее распространенными формами рака кожи, причем BCC встречается чаще, чем SCC; до 75% немеланомных раковых заболеваний кожи являются BCC. Несмотря на то, что он является наиболее распространенным раком кожи, немеланомный рак кожи составляет лишь 0,1% смертей от рака.

Поля для поражений меланомой

Для очагов меланомы размер края намного больше и зависит от стадии заболевания:

  • Этап 0: Для меланомы in situ (при которой раковые клетки поражают только верхний слой кожи [эпидермис]) стандартные поля могут составлять 0,5 см. Для злокачественного лентиго, подтипа in situ, который возникает на поврежденной солнцем коже, края очень неровные и могут варьироваться от 6 мм (86% клиренса) до 9 мм (98,9% клиренса). MMS обычно рекомендуется в этой ситуации и при более крупных поражениях.
  • I этап: От 1 до 2 см, в зависимости от толщины меланомы (так называемой толщины Бреслоу).
  • II этап: Если меланома имеет толщину от 1 до 2 мм, то также будет удален край нормальной кожи размером 1-2 см. Если опухоль имеет толщину от 2 до 4 мм, вокруг места опухоли удаляется не менее 2 см нормальной кожи. Если опухоль имеет толщину более 4 мм, рекомендуется отступ в 3 см, если это возможно с анатомической точки зрения.
  • III стадия: От 1 до 3 см в зависимости от толщины опухоли с последующей химиотерапией, иммунотерапией или другими вспомогательными методами лечения.

Базально-клеточные карциномы

Базальноклеточные карциномы, или BCC, представляют собой аномальные разрастания или поражения базальных клеток кожи, которые появляются в самом глубоком слое внешнего слоя кожи. ОЦК обычно имеют розовый, жемчужный вид, часто с центральной язвой (язва грызунов). Они также могут выглядеть как шрамы. ОЦК может уродовать, но редко метастазирует за пределы опухоли, хотя может произойти. Подозрение на BCC следует исследовать и лечить, и их нельзя игнорировать.


Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточная карцинома, или SCC, представляет собой аномальный рост клеток кожи в самых верхних слоях кожи. SCC обычно выглядят как открытые язвы, чешуйчатые красные пятна, бородавки или наросты с углублением в центре. Они могут кровоточить или образовывать корки, и они могут уродовать. Хотя они являются одними из наиболее распространенных видов рака кожи и на них приходится относительно низкий процент смертей от рака, они могут давать метастазы, и их не следует игнорировать.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.


  • доля
  • кувырок
  • Эл. адрес
  • Текст