Содержание
Анкилозирующий спондилит (АС) - хроническое воспалительное заболевание суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сустава. У людей с АС также может быть воспаление других суставов, таких как плечи или колени. Иногда симптомы проявляются и в других системах органов, например в глазах.
Варианты симптомов
Симптомы АС чаще всего появляются в раннем взрослом возрасте. Эти симптомы не влияют на всех одинаково. Другими словами, некоторые люди с СА имеют гораздо более легкое заболевание с минимальным влиянием на их повседневную жизнь. У других симптомы гораздо более изнурительные.
Хотя симптомы различаются по типу и тяжести, они также могут различаться в зависимости от пола. В исследовании 2011 г. Клиническая ревматология, боль в спине считалась основной проблемой СА как у мужчин, так и у женщин. Но женщины с СА чаще испытывали боль в шее, коленях или бедрах, тогда как мужчины чаще болели в ногах.
Женщины могут чаще испытывать усталость и депрессию в связи с АС.
Однако исследования половых различий проводятся сравнительно недавно, и люди обоего пола могут иметь любые симптомы АС.
Частые симптомы
Люмбаго
Наиболее частым симптомом АС является боль и скованность в пояснице, которые вызваны воспалением суставов позвоночника (называемых позвонками). По этой причине ее иногда называют «воспалительной болью в спине».
Воспалительная боль в спине при АС имеет отличительные особенности. Эти особенности помогают врачам отличить это от механической боли в спине, которая встречается гораздо чаще. Воспалительная боль в спине часто характеризуется следующим:
- Хронический, длится три месяца или дольше
- Начало, когда человеку меньше 40 лет
- Медленно, от недель до месяцев
- Улучшение с помощью упражнений, а не улучшение в состоянии покоя или лежа
- Хуже ночью (даже будить человека)
- Улучшение с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)
Качество боли при СА также может помочь отличить ее от механической боли в спине. Например, человек с СА обычно описывает свою боль в спине как тупую и «всюду», хотя иногда боль распространяется и в область ягодиц.
Продолжительность скованности спины может быть ключом к выявлению воспалительной боли в спине. Скованность в спине при СА обычно длится более 30 минут после пробуждения утром и улучшается при выполнении упражнений. Скованность в спине из-за остеоартрита (невоспалительная форма артрита) сохраняется менее 30 минут.
Боль в спине при СА может привести к инвалидности и со временем усиливается.
Таким образом, хотя боль при АС может начаться с одной стороны спины, в конечном итоге она переместится в обе стороны. Со временем боль может перейти вверх по позвоночнику и даже в шею.
Совместная боль
Иногда АС вызывает боль в суставах вне позвоночника. Например, некоторые люди с АС также испытывают боль в суставах в таких местах, как плечи, бедра, колени, локти и лодыжки. Однако не у всех с AS будут проблемы с другими суставами.
Энтезит
Другой симптом АС - воспаление энтезитов (так называемый энтезит), то есть участков тела, в которых сухожилие или связки соединяются с костью. Пятка - наиболее частое место возникновения энтезита. Это может привести к появлению симптомов боли в пятке. В зависимости от того, какие суставы затронуты, у вас могут появиться боли и в других частях тела.
Передний увеит
Передний увеит, который относится к воспалению цветной части глаза, встречается примерно у 26 процентов людей с АС, согласно исследованию 2015 г. Анналы ревматической болезни. Увеит обычно вызывает боль в одном глазу, чувствительность к свету и нечеткость зрения.
Это более вероятно у тех, кто болеет АС в течение более длительного времени и у кого положительный результат теста на генетическую вариацию лейкоцитарного антигена человека (HLA) -B27.
Системные симптомы
Помимо воспаления суставов и тканей, человек может также испытывать симптомы воспаления всего тела, такие как недомогание, усталость, умеренная температура и снижение аппетита. Некоторые люди также испытывают трудности со сном из-за боли.
"Горбатый" вид и ограниченная подвижность
По мере прогрессирования анкилозирующего спондилита воспаление может вызвать деформацию позвоночника. Это новое образование кости может привести к сращению позвоночника, в результате чего спина человека выгибается вперед (так называемый гиперкифоз). В тяжелых случаях это может создать постоянный «горбатый» вид. В некоторых случаях могут произойти и другие изменения позвоночника.
Однако важно отметить, что это случается только у некоторой части людей. Этот процесс может ограничивать подвижность позвоночника, что затрудняет поднятие чего-либо с пола.
Раннее начало лечения может помочь вам предотвратить эти долгосрочные проблемы.
Редкие симптомы
Реже АС может поражать и другие системы организма. Например, некоторые осложнения могут повлиять на сердце, легкие или почки. И воспаление аорты, и регургитация аортального клапана могут вызвать сердечную недостаточность, которая может быть фатальной. Также возможны нарушения сердечной проводимости.
Проблемы с легкими при AS могут возникать из-за ограниченного движения грудной клетки и позвоночника или из-за фиброза легких. Также могут возникнуть проблемы с почками, такие как IgA-нефропатия. Хотя некоторые из этих проблем могут быть опасными для жизни, они встречаются гораздо реже, чем спинальные симптомы АС.
Исследования также показывают повышенную распространенность воспалительных заболеваний кишечника и псориаза у людей с АС, поэтому у людей с АС больше шансов заболеть и этими другими заболеваниями. Однако они не считаются прямыми осложнениями заболевания. Вместо этого они, вероятно, отражают общие генетические факторы, которые могут увеличить риск всех трех заболеваний.
Осложнения
Осложнения из-за компрессии или перелома позвонков
У людей с АС повышен риск перелома позвоночника. В некоторых случаях такой перелом может привести к повреждению спинного мозга. Травма спинного мозга может привести к множеству неврологических симптомов, таких как слабость, онемение или даже паралич.
Серьезное смещение позвоночника из-за СА также может вызвать компрессию спинного мозга, что является неотложной неврологической ситуацией. Однако важно отметить, что большинство людей с СА не испытывают этих осложнений.
Когда обращаться к врачу
Если ваши симптомы ухудшаются или не поддаются лечению, запишитесь на прием к врачу. Возможно, вам придется изучить другие варианты лечения.
Также убедитесь, что вы знаете симптомы, которые могут сигнализировать о серьезном осложнении АС, например о внезапной слабости или параличе.
Если вы действительно испытываете внезапные симптомы, такие как слабость, паралич, сильная боль в спине, боль в глазах или боль в груди, немедленно обратитесь к врачу. Это даст вам больше шансов на хороший медицинский результат.
Руководство по обсуждению с врачом при анкилозирующем спондилите
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Слово от Verywell
Анкилозирующий спондилит - это пожизненная форма артрита, которая поражает позвоночник, крестцово-подвздошные суставы, периферические суставы и, возможно, другие органы тела, такие как глаза, сердце и легкие. Это серьезное заболевание, которое влияет на всех по-разному. Но при тесном общении со своей медицинской бригадой вы можете улучшить свое здоровье и минимизировать возможные осложнения.
Что вызывает анкилозирующий спондилит?