Содержание
Что такое обморок?
Обморок (SINK-a-pee) - другое слово для обморока или обморока. Считается, что у кого-то обморок, если он теряет сознание и обмякает, а затем вскоре выздоравливает. У большинства людей обморок случается очень редко, если вообще случается, и не является признаком серьезного заболевания. Однако в других случаях обморок может быть первым и единственным предупреждающим знаком перед эпизодом внезапной сердечной смерти. Обморок также может привести к серьезным травмам. Поговорите со своим врачом, если обмороки случаются чаще.
Предобморочное состояние это ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок. У кого-то с предобморочными состояниями может быть головокружение (головокружение) или тошнота, визуальный «серый цвет» или проблемы со слухом, учащенное сердцебиение, слабость или внезапная потливость. Обсуждая синкопальные состояния с врачом, вы должны также отметить эпизоды предобморочных состояний.
Потеря сознания из-за припадка, сердечного приступа, травмы головы, инсульта, интоксикации, удара по голове, диабетической гипогликемии или другого неотложного состояния не считается обмороком.
Того, кто теряет сознание, следует переместить в положение лежа, чтобы кровь могла течь в мозг. Если они быстро не приходят в сознание, начните СЛР.
Что вызывает обморок?
Обморок возникает при недостаточном притоке крови к мозгу. Возможных причин много, но наиболее частыми из них являются:
Серьезные сердечно-сосудистые заболевания (обморок сердца)
Если обмороки случаются часто и не из-за обезвоживания или внезапного изменения осанки, возможно, вам необходимо пройти обследование на предмет серьезного сердечного или сосудистого заболевания. Сердечный обморок часто возникает внезапно, без головокружения или других предсимптомных симптомов.
Частые причины сердечных обмороков:
Аритмия и ненормальный сердечный ритм: во время эпизодов сердечной аритмии сердце работает неэффективно, и недостаточно насыщенной кислородом крови может циркулировать к мозгу. Есть много типов сердечных аритмий, которые могут вызывать обмороки. К ним относятся брадиаритмии (сердце бьется слишком медленно) и тахиаритмии (сердце бьется слишком быстро).
Расслоение аорты, разрыв большой артерии, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела. Это очень редкое, но опасное для жизни состояние.
Стеноз аортального клапана, сужение клапана между сердцем и аортой. Стеноз аортального клапана может быть врожденным (присутствует с рождения) или развиться в пожилом возрасте.
Рефлекторный обморок (нервно-опосредованный обморок, вазовагальный обморок, вазодепрессорный обморок, общий обморок)
Рефлекторный обморок - это результат рефлекторной реакции на какой-то пусковой механизм, при котором сердце замедляется или кровеносные сосуды расширяются (расширяются). Это приводит к падению артериального давления, поэтому меньше крови поступает в мозг, и происходит обморок (обморок) или почти обморок (предобморочное состояние). Рефлекторные обмороки - наиболее частая причина обморока.
Вазовагальный обморок - обычный обморок - встречается у трети населения. На сегодняшний день это наиболее распространенная форма рефлекторного обморока. Вазовагальный обморок часто вызывается сочетанием обезвоживания и вертикального положения тела. Но это также может иметь эмоциональный триггер, такой как вид крови («обморок при виде крови»).
Некоторые триггеры вазовагального обморока
Видеть кровь (не считается серьезным симптомом)
Получение инъекции или сдача крови (не считается серьезным)
Быстро вставать (предсинкопе считается "головокружение")
Стоять в вертикальном положении долгое время
Внезапная и неожиданная травма, стресс или боль, например удар
Сдача крови
К другим типам рефлекторных обмороков относятся:
Ситуационный обморок, внезапная рефлекторная реакция на триггер, отличный от перечисленных выше. Триггеры включают:
Кашель, чихание, смех, глотание
Давление на грудную клетку после нагрузки или упражнений
Дефекация
Мочеиспускание (обморок после мочеиспускания: встречается у мужчин при мочеиспускании стоя)
Есть еду
Внезапная боль в животе
Выдувание медного инструмента или поднятие тяжестей
Обморок каротидного синуса, реакция у пожилых людей, которая возникает при давлении на сонную артерию шеи. Сильный поворот шеи, плотный воротник и давление на артерию - триггеры синкопальных состояний сонной артерии.
Ортостатическая гипотензия
Ортостатическая (вертикальная) гипотензия (низкое кровяное давление в положении стоя) также может вызвать обморок, потому что кровь не может противодействовать силе тяжести, чтобы достичь мозга. Ортостатическая гипотензия определяется как падение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. или более в положении стоя, что приводит к обмороку или предобморку. Ортостатическая гипотензия часто встречается у пожилых людей и часто усугубляется обезвоживанием или приемом лекарств, снижающих артериальное давление, например диуретиков. Реже ортостатическая гипотензия может быть вызвана неврологическим заболеванием, таким как болезнь Паркинсона или мультисистемная атрофия, ранее известная как синдром Шай-Драгера.
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (учащенное сердцебиение при стоянии) или POTS - это редкий клинический синдром, характеризующийся увеличением частоты сердечных сокращений по крайней мере на 30 ударов в минуту при стоянии и ортостатической непереносимостью - когда стояние вызывают такие симптомы, как сердцебиение, головокружение и усталость. ГОРШКИ обычно появляются у молодых женщин. После исключения других причин диагноз ставится на основании медицинского осмотра, истории болезни и теста с наклоном стола. Лечение обычно состоит из повышенного потребления соли и жидкости, лежачего упражнения (не стоя) и обучения тому, как избегать триггеров. POTS обычно не ухудшается с возрастом.
Как диагностируется обморок?
По возможности важно определить причину обморока, чтобы исключить опасное сердечное заболевание. В зависимости от ваших симптомов и обстоятельств для поиска причины могут использоваться следующие тесты:
Диагностические тесты на месте
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): провода, прикрепленные к различным частям вашего тела, чтобы построить график электрического ритма вашего сердца.
Нагрузочный тест с физической нагрузкой: ЭКГ записывается во время интенсивных тренировок
Эхокардиограммаили чреспищеводная эхокардиограмма: УЗИ сердца
Физическое обследование, включая ортостатические показатели жизненно важных функций и массаж каротидного синуса
Тест наклона стола: измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления при вертикальном наклоне, имитирующем длительное стояние
Электрофизиологическое исследование (EP): тест, исследующий электрическую активность сердца изнутри; используется для диагностики многих нарушений сердечного ритма
Домашние диагностические мониторы
Холтеровское мониторирование: портативная ЭКГ, которую вы носите непрерывно от одного до семи дней, чтобы регистрировать сердечный ритм с течением времени
Монитор событий: портативная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает только тогда, когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы вручную активируете ее
Как лечится обморок?
Лечение обморока будет зависеть от основного состояния, но может включать:
Катетерная абляция: процедура прижигания определенных сердечных клеток, вызывающих нарушение сердечного ритма
Кардиостимуляторы: устройство, вводимое под кожу под ключицей, для передачи регулярных электрических импульсов по тонким, очень прочным проводам, прикрепленным к сердцу; используется для лечения брадикардии, сердечной блокады и некоторых типов сердечной недостаточности
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД): небольшое имплантированное устройство, которое подает электрический импульс в сердце, чтобы сбросить опасно нерегулярное сердцебиение; часто используется для лечения желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности
Избегайте известных триггеров