Содержание
Боль в копчике (кокцидиния) может возникать после травмы копчика (также известного как копчик) или другой компрометирующей проблемы, такой как вагинальные роды или дегенеративные изменения суставов.Это одно из самых неприятных ощущений, которое может приводить к потере трудоспособности, учитывая, что оно обычно возникает, когда вы сидите, стоите в течение длительного периода времени ивставая из положения сидя. Боль во время дефекации и секса также довольно часты. Дискомфорт может варьироваться от слабой пульсирующей боли до острой боли, которая исходит вверх и / или вниз.
Копчик - это точка крепления различных мышц, сухожилий и связок. Он состоит из трех, четырех или пяти маленьких костей, называемых копчиковыми позвонками, которые расположены в самом конце позвоночного столба, ниже крестца (кость треугольной формы, расположенная между двумя тазобедренными костями).
Причины
Существует несколько потенциальных причин боли в копчике, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.
Общие причины
Наиболее частой причиной боли в копчике является травма, включая прямую сильную травму и повторяющуюся травму копчика. Но есть и другие возможности, которые следует учитывать.
Травма: Боль в копчике может быть вызвана падением на зад или другой травмой копчика, в результате которой воспаляются связки в области копчика. Тяжесть травмы может варьироваться от синяка до перелома копчика. В редких случаях вывих крестцово-копчикового сустава, который расположен между верхушкой крестца и основанием копчика, может возникнуть в результате травмы и вызвать кокцидинию.
Кроме того, такие занятия, как верховая езда или езда на велосипеде, могут повысить риск возникновения боли в копчике из-за повторяющегося давления или трения о копчик в течение длительных периодов времени. Аналогичным образом, простое сидение на твердой поверхности во время длительной поездки на автомобиле или в самолете. полет может вызвать боль в копчике.
Поскольку копчик является местом прикрепления многих мышц и связок, любая травма, приводящая к растяжению мышц тазового дна или воспалению связок в области копчика, также может привести к кокцидинии.
Вагинальные роды: Вагинальные роды, особенно если роды протекают с трудом и используются щипцы, могут вызвать боль в копчике из-за давления на верхнюю часть копчика со стороны головы ребенка. Как правило, боль в копчике при родах возникает в результате ушиба кости или растяжение связок, хотя иногда и происходит перелом копчика.
Дегенеративное заболевание суставов: Как и в случае с костями и суставами других частей тела, износ в результате старения или повторяющихся движений может вызвать дегенеративное заболевание суставов копчика, также известное как остеоартрит.
Уникальная морфология копчика: Как упоминалось выше, количество копчиковых костей у человека варьируется; больше костей означает больше возможностей для проблем. Кроме того, у некоторых людей есть костная шпора или спикула (костный нарост), расположенная на самом нижнем конце копчика.
Этот нарост может раздражать область копчика, когда человек сидит; в частности, он может защемить кожу и жировую ткань между шпорой и стулом. Помимо роста костей, некоторые эксперты называют сколиотическую деформацию потенциальной причиной кокцидинии.
Невралгия: Пучок нервов, называемый ганглиозом, расположен перед верхней частью копчика. Повышенная активность или раздражение этих нервов может вызвать хроническую боль в копчике.
Спазмы мышц тазового дна: Поскольку копчик служит местом прикрепления глубокого слоя мышц тазового дна (называемого levator ani), мышечные спазмы и раздражение могут вызывать тупую, ноющую боль, часто ощущаемую в копчике и выше в прямой кишке.
Редкие причины
Хотя эти другие причины боли в копчике встречаются реже, врач может их рассмотреть.
Рак: В редких случаях источником боли в копчике может быть злокачественная опухоль, метастазирующая в копчик (например, рак предстательной железы, яичников, шейки матки или толстой кишки). Также редко может возникать первичный рак кости, называемый хордомой. возникают на копчике или в копчиковой области.
Инфекция: Инфекция, расположенная в области копчика, такая как апилонидальная киста, может вызывать отек и боль в области копчика, а также покраснение, тепло и отток густой белесой жидкости (гноя).
Инфекция собственно копчиковых костей, называемая остеомиелитом, также редко может вызывать кокцидинию. Часто у человека в анамнезе имеется глубокая крестцово-копчиковая пролежня и признаки инфекции, такие как лихорадка, а также тепло и покраснение вдоль копчик.
Когда обращаться к врачу
Если у вас сильная и изнурительная боль в копчике - например, вы не можете ходить на работу, ухаживать за детьми или дома - обязательно обратитесь к врачу.
К другим симптомам боли в копчике, при которых следует обратиться к врачу, относятся:
- Постоянная боль, несмотря на консервативные меры
- Шишка или образование на копчике
- Лихорадка или покраснение, тепло, отек или дренаж в области рядом с копчиком или на нем
Диагностика
Хотя ваша история болезни может выявить провоцирующий фактор, например, прямое падение или другую травму копчика, некоторые люди чаще сообщают о постепенном возникновении боли в копчике. В этом случае медицинский осмотр играет ключевую роль в диагностике «почему» боли в копчике.
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра врач сначала осмотрит ваш копчик на наличие синяков, отека, сыпи или признаков инфекции (тепла, покраснения или выделений). Ваш врач может также поискать ямочку на коже, которая может присутствовать над шпорой копчика. Наконец, ваш врач надавит на ваш копчик, чтобы увидеть, есть ли какая-либо локальная болезненность, которая может указывать на потенциальный перелом.
Кроме того, в некоторых случаях ваш врач может провести ректальное обследование, при котором он вводит вам смазанный палец в перчатке в ягодицу и захватывает копчик между большим и указательным пальцами. Это позволяет ему оценить болезненность крестцово-копчикового сустава и окружающие его связки и диапазон движений в суставах.
Изображения
Рентген не всегда выявляет травму копчика, но ваш врач может провести его, пока вы находитесь в положении стоя или сидя, чтобы оценить степень травмы копчика и отметить любые проблемы с выравниванием, вывихи или переломы копчика. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена для диагностики рака или инфекции копчика.
Дифференциальный диагноз
Обращаясь к врачу по поводу боли в копчике, он учтет боль, отнесенную к копчику, то есть боль, которая ощущается, как будто она исходит от копчика, хотя на самом деле она исходит из другой части тела.
Вот некоторые медицинские условия, которые могут указывать на боль в копчике:
Заболевание поясничного отдела позвоночника: Дегенеративное заболевание диска в поясничном отделе позвоночника может относиться к боли в копчике. Ключ к тому, чтобы отличить заболевание поясничного отдела позвоночника от истинной боли в копчике, заключается в том, что при физическом осмотре с заболеванием позвоночника не будет болезненности при нажатии на копчик.
Заболевания тазовых органов: Болезни органов малого таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза у женщин или простатит у мужчин, могут указывать на боль в копчике.
Прокталгия Фугакс: Proctalgia fugax относится к тяжелым, мимолетным приступам боли в прямой кишке, потенциально вызванной сдавлением полового нерва. Пудендальный нерв - это главный нерв промежности, который представляет собой область между копчиком и лобковым симфизом.
лечение
Большинство случаев боли в копчике можно вылечить, изменив образ жизни.
Имейте в виду, что ушиб копчика может занять от нескольких дней до недель, чтобы полностью зажить, а перелом копчика может занять от четырех до шести недель. В общем, вы сможете медленно возвращаться к занятиям по мере заживления. Полное возвращение к спорту может зависеть от того, чем вы занимаетесь, но вы должны уметь сидеть, наклоняться и ходить без боли.
Варианты лечения образа жизни
Вот несколько стратегий ухода за собой, которые вы можете использовать дома, чтобы облегчить боль и избежать дальнейших травм по мере выздоровления.
Избегайте длительного сидения: Это может показаться очевидным, но избегайте длительного сидения. Если вам необходимо сесть, наклонитесь вперед, чтобы снять давление с копчика. Некоторые люди сидят на «бублике», круглой подушке с отверстием посередине, чтобы уменьшить давление на копчик во время сидения, хотя на самом деле это может изолировать копчик, оказывая на него большее давление. Вместо этого выберите модифицированную подушечку клиновидной формы (называемую копчиковой подушкой), чтобы уменьшить давление на копчик. Они доступны без рецепта.
Примените лед или тепло: Чтобы уменьшить боль, можно прикладывать лед к области копчика на 10–15 минут несколько раз в день в течение трех дней после травмы. Также может оказаться полезным использование грелки. Эксперты рекомендуют попробовать и лед, и тепло, чтобы увидеть, какая стратегия работает для вас, поскольку ни один из них не оказался лучше другого.
Избегайте запоров: Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и питье большого количества воды может помочь смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника.
Медикамент
Ваш врач может также порекомендовать местные или пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления. Если боль не проходит, несмотря на прием НПВП и указанные выше консервативные меры, обязательно обратитесь к врачу. Он может прописать более сильное обезболивающее или ввести стероид в сустав или связки, окружающие крестец и копчик, чтобы контролировать хроническую боль. Блокада нерва ганглия Impar также может принести облегчение, если считается источником боли.
Если инфекция является причиной боли в копчике, могут потребоваться антибиотики и, возможно, хирургический разрез абсцесса и дренирование.
Физиотерапия
Если спазмы мышц тазового дна являются причиной кокцидинии, предпочтительным методом лечения является физиотерапия. Терапевтические вмешательства часто включают упражнения по переобучению осанки, растяжку и обратные упражнения Кегеля.
Операция
Очень редко для облегчения боли используется операция, называемая копцигэктомией (при которой копчик удаляется хирургическим путем).
Профилактика
Хотя многие травмы копчика невозможно предотвратить, важно использовать соответствующие средства защиты и снаряжение для занятий спортом. Правильная прокладка часто снижает риск травм копчика.
Слово от Verywell
Боль в копчике - довольно распространенное заболевание, поэтому постарайтесь не смущаться из-за нее и не стесняться ее. Надеюсь, вы успокоитесь, зная, что в подавляющем большинстве случаев боль в копчике проходит с помощью простых мер, таких как избегание усугубляющих факторов (например, длительного сидения) и прием пероральных обезболивающих.