Содержание
Тарзальный туннель - это пространство в стопе, образованное между костями и вышележащей фиброзной тканью. Внутри тарзального канала находится нерв, называемый задним большеберцовым нервом, а также артерии, вены и сухожилия. Туннель предплюсны с одной стороны огражден прочными костями, а с другой - прочной фиброзной тканью связки удерживающего сгибателя. В этом туннеле очень ограниченное пространство, а твердые поверхности не могут позволить себе большего.Синдром тарзального канала возникает, когда задний большеберцовый нерв сдавливается внутри тарзального канала. Это состояние очень похоже по механизму на синдром запястного канала запястья. Оба эти состояния возникают, когда нерв защемляется в замкнутом пространстве.
В тарзальном туннеле мало места. Когда пространство становится тесным, большеберцовый нерв защемляется.
Симптомы
Когда задний большеберцовый нерв сдавливается в предплюсневом туннеле, пациенты обычно жалуются на онемение в нижней части стопы, а также на боль, жжение и покалывание в основании стопы и пятки. Некоторые люди жалуются на стреляющую боль. Боль может быть как в одном месте, так и в большей части стопы, лодыжки и голени. Иногда синдром тарзального канала путают с подошвенным фасциитом или пяточной шпорой.
Причина
Причина синдрома тарзального канала в большинстве случаев неизвестна, но может быть результатом переломов, артрита костных шпор, ганглиев и других доброкачественных опухолей, ущемления мышц или деформации стопы. Если у вас выпали своды и ваша пятка наклонена наружу, это может вызвать напряжение в области тарзального канала. Если у вас отек или воспаление лодыжки из-за растяжения лодыжки, диабета или артрита, туннель может сузиться. Причиной также может быть варикозное расширение вен или опухшее сухожилие.
Диагностика
Из-за симптомов синдрома тарзального канала большинство пациентов описывают похожие симптомы в анамнезе. Однако, как упоминалось ранее, диагноз синдрома тарзального канала может сбивать с толку. Постукивание по нерву, когда он проходит через тарзальный канал, так называемый «тест Тинеля», может вызвать симптомы и указать на синдром тарзального канала как причину проблемы. Электродиагностические исследования, которые определяют, насколько хорошо электрический импульс проходит через нерв, также могут помочь в диагностике, если есть какая-либо причина для путаницы.
Лечение
Лечение начинается с приема противовоспалительных препаратов и, возможно, инъекции кортизона в область вокруг нерва. Ортопедия и смена обуви также могут помочь облегчить симптомы.
Если ни одна из этих мер не помогает, тогда может потребоваться процедура, называемая выпуском тарзального туннеля. Это хирургическая процедура, которая проводится в операционной и длится от 30 до 45 минут. Когда выполняется освобождение тарзального канала, делается разрез, чтобы открыть тарзальный канал и уменьшить давление на задний большеберцовый нерв. Эта операция также очень похожа на освобождение запястного канала на запястье.