Содержание
Рак яичек - один из немногих видов рака, связанных с онкомаркерами. Неясно, почему рак яичка выделяет эти маркеры. Большинство видов рака яичка, которые секретируют опухолевые маркеры, являются несеминоматозными опухолями зародышевых клеток (NSGCT), и 85 процентов NSGCT будут секретировать по крайней мере один опухолевый маркер. Эти виды рака часто развиваются из половых клеток в яичках, которые могут трансформироваться в различные типы клеток. Предполагается, что, когда эти половые клетки превращаются в раковые, они включают гены и секретируют белки, которые обычно высвобождаются только во время внутриутробного развития плода.
Несмотря на отсутствие понимания причины повышенного уровня опухолевых маркеров, эти маркеры хорошо зарекомендовали себя, чтобы помочь в диагностике, прогнозе, лечении и мониторинге рака яичка. Однако многие пациенты и их семьи не понимают, откуда берутся опухолевые маркеры, что означает повышение уровня и как маркеры должны меняться со временем. Есть три важных онкомаркера рака яичек:
Альфа-фетопротеин (AFP)
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Альфа-фетопротеин
Нормальный диапазон: <40 мкг / л
Период полураспада: от 5 до 7 дней.
АФП - это белок, секретируемый желточным мешком плода, печенью и желудочно-кишечным трактом, и в больших количествах он появляется в крови плода. AFP может секретироваться NSGCT, которые содержат эмбриональную карциному, опухоль желточного мешка или тератому. По определению, семинома или хориокарцинома не секретируют AFP. Следовательно, любой пациент с повышенным уровнем АФП должен иметь несеминоматозный компонент рака яичка.
Уровень АФП может быть повышен у пациентов с рядом других злокачественных новообразований, включая гепатоцеллюлярную карциному (печень), рак желудка, поджелудочной железы, желчных путей и легких. Кроме того, повышение уровня АФП связано с рядом незлокачественных заболеваний, включая заболевания печени и редкие заболевания - атаксическую телеангиэктазию и наследственную тирозинемию.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Нормальный диапазон: <5 МЕ / л
Период полураспада: от 24 до 36 часов
ХГЧ - это гликопротеин, вырабатываемый плацентой для поддержания желтого тела во время беременности. Уровень ХГЧ может быть повышен при ряде других злокачественных новообразований, включая рак печени, легких, поджелудочной железы и желудка. При опухолях половых клеток яичка, включая как семиномы, так и NSGCT, раковые клетки могут трансформироваться в синцитиотрофобласты (нормальный компонент плаценты) и секретировать ХГЧ. Уровни более 5000 МЕ обычно указывают на NSGCT, а при NSGCT более высокие уровни ХГЧ связаны с худшим прогнозом. Однако семинома, продуцирующая ХГЧ (примерно 15 процентов семином), имеет тот же прогноз, что и семинома, не продуцирующая ХГЧ.
Молекула ХГЧ перекрестно реагирует с другим белком, лютеинизирующим гормоном (ЛГ). У мужчин с гипогонадизмом может быть повышенный уровень ЛГ и впоследствии ложно повышенный уровень ХГЧ - введение экзогенного тестостерона может помочь отличить повышение ХГЧ от гипогонадизма, от ХГЧ от рака яичек. Кроме того, курение марихуаны связано с повышенным уровнем ХГЧ.
Лактатдегидрогеназа яичек (ЛДГ)
Нормальный диапазон: 1,5–3,2 мккат / л
Период полураспада: 24 часа
ЛДГ - это клеточный фермент, который содержится во всех тканях организма. Самые высокие концентрации ЛДГ в нормальных тканях обнаруживаются в мышцах (включая скелетные, сердечные и гладкие мышцы), печени и головном мозге. ЛДГ экспрессируется на хромосоме 12р, которая часто амплифицируется в клетках рака яичка. ЛДГ менее специфичен для рака яичек, чем ХГЧ или АФП. Однако повышенные уровни ЛДГ коррелируют с высокой опухолевой нагрузкой при семиноме и рецидивом при NSGCT.