Содержание
- Расширение шейки матки
- Процедура Essure
- Чего ожидать после процедуры Essure
- Гистеросальпингограмма (HSG) Тест
- Преимущества гистероскопической перевязки маточных труб
- Недостатки гистероскопической перевязки маточных труб
- Риски процедуры Essure
- Essure Эффективность
- Дополнительные соображения по поводу Essure
Процедура Essure занимает около 10 минут, обычно проводится в кабинете врача и не требует ночевки.
Расширение шейки матки
Первым шагом во время процедуры Essure является расширение шейки матки. Ваш врач будет использовать местную анестезию, чтобы обезболить шейку матки. Некоторые врачи могут также предложить дополнительные лекарства, которые помогут вам расслабиться и / или минимизировать боль. Чтобы вставить катушки Essure, ваш врач должен будет медленно расширить (или открыть) шейку матки.
Расширение шейки матки может происходить двумя способами:
1. Ваш врач может использовать зеркало держать влагалище открытым. Это устройство, напоминающее металлический клюв утки. Инструмент вводится во влагалище, а его тупые лезвия разделяются и остаются открытыми. Затем ваш врач осторожно введет тонкий гладкий металлический стержень во влагалище и вверх в крошечное отверстие шейки матки. Стержень ненадолго оставляют на месте, вынимают и заменяют стержнем немного большего размера. Этот процесс повторяется до тех пор, пока шейка матки не станет достаточно широкой, чтобы можно было установить имплантаты. Это занимает около 10 минут, и вы можете почувствовать спазмы и дискомфорт, вызванные растяжением шейных мышц для размещения каждого стержня.
2. Еще один способ расширения шейки матки - использование осмотический расширитель, устройство, которое поглощает влагу из тканей вокруг шейки матки и медленно расширяется. Расширение расширителя медленно открывает шейку матки и обычно вызывает небольшой дискомфорт. Есть два распространенных типа осмотических расширителей:
- Ламинария представляет собой небольшую трубку из высушенных морских водорослей, которая вводится в шейку матки за 8–24 часа до перевязки маточных труб; обычно требуется, чтобы женщина пришла за день до процедуры, чтобы вставить его. Большая часть раскрытия шейки матки происходит в течение первых 6 часов, максимальное раскрытие происходит через 12–24 часа после ее введения.
- Дилапан (синтетический расширитель) представляет собой сухую стерильную губку, которую вводят в шейку матки за несколько часов до процедуры Essure. Синтетический расширитель, как правило, легче вводить и открывает шейку матки за меньшее время, чем метод ламинарии.
Процедура Essure
Во время процедуры Essure вы будете сидеть с открытыми ногами и делать разминки, как при обследовании органов малого таза. Ваш врач вставит катетер и тонкий трубчатый инструмент (гистероскоп) во влагалище, через шейку матки и вверх в матку. Камера на конце прицела позволяет вашему врачу видеть матку. Вставка Essure продевается через катетер и помещается в отверстие маточной трубы. Второй имплант таким же образом устанавливается в другую маточную трубу. Во время и после этой процедуры у вас могут возникнуть спазмы, похожие на менструальные. Как только это будет сделано, можно сделать рентген, чтобы убедиться, что имплантаты спирали на месте. Вся процедура занимает примерно 10-30 минут.
Чего ожидать после процедуры Essure
Женщины обычно могут вернуться домой в течение 45 минут после процедуры Essure, а большинство работающих женщин возобновляют работу в течение 24 часов или меньше. Большинство женщин вернулись к нормальной деятельности в течение 1-2 дней, но многие женщины сообщают, что они смогли вернуться к нормальной физической активности в тот же день, что и процедура.
После процедуры Essure женщины сообщили о том, что испытывали:
- Вагинальное кровотечение, вызванное движением матки во время процедуры.
- Слабая или умеренная боль и / или спазмы в течение нескольких дней после процедуры.
- Временные изменения менструального цикла (более тяжелые или продолжительные, чем обычно, кровотечения или кровянистые выделения между менструациями).
- Боль в области таза, живота и / или спины.
- Сожалею о своем решении.
Вы можете возобновить половой акт, как только почувствуете, что это не вызывает боли. Для большинства женщин это занимает около недели после операции. это существенный что вы используете резервный метод контрацепции в течение первых трех месяцев после введения Essure. Примерно такое количество времени требуется для того, чтобы рубцовая ткань образовалась вокруг спиралей, тем самым заблокировав маточные трубы. До тех пор, пока не будет подтверждено, что трубки заблокированы, необходимо использовать другой метод контрацепции.
Гистеросальпингограмма (HSG) Тест
Через три месяца после процедуры Essure проводится тест, называемый гистеросальпингограммой (HSG), чтобы подтвердить, заблокированы ли маточные трубы навсегда. Этот тест следует назначить на неделе после менструации, чтобы убедиться, что вы не беременны. Возможно, вам также потребуется подписать форму согласия.
HSG будет выполняться в отделении радиологии с использованием стола с рентгеновским аппаратом над головой. Будьте готовы лечь на стол и положить ступни на стремена, как при гинекологическом осмотре. В это время краситель будет введен через шейку матки и матку через тонкий катетер. Затем делается рентгеновский снимок матки и маточных труб. HSG покажет, находятся ли имплантаты спирали в правильном положении, и покажет, были ли трубки успешно заблокированы. Если это так, вам больше не придется использовать другой метод контроля рождаемости. Опять же, следует использовать дополнительные противозачаточные средства, пока тест HSG не подтвердит, что маточные трубы полностью заблокированы рубцовой тканью.
Преимущества гистероскопической перевязки маточных труб
Гистероскопический метод Essure с использованием трубных имплантатов предлагает некоторые преимущества по сравнению с традиционными хирургическими методами перевязки маточных труб.
Это не только безопаснее, но и не оставляет шрамов, и женщины, как правило, жалуются на меньший дискомфорт.
99% женщин, которые прошли процедуру Essure, оценили свой долгосрочный комфорт как хороший или отличный, а 95% женщин сказали, что порекомендовали бы эту процедуру другу.
Недостатки гистероскопической перевязки маточных труб
Одним из недостатков перевязки маточных труб Essure является необходимо использовать альтернативный метод контроля рождаемости в течение трех месяцев пока не сформируется рубцовая ткань и не заблокирует маточные трубы.
Кроме того, процедура гистероскопической стерилизации Essure необратимый. Поскольку ткань маточной трубы и имплантаты спирали срастаются, образуя закрытый проход, микровставки нельзя удалить хирургическим путем без повреждения маточных труб.
Трубный имплантат также может быть трудно вставить, поэтому иногда необходима вторая процедура чтобы полностью заблокировать обе трубки. В клинических исследованиях примерно 1 из 7 женщин не смогли установить имплантаты в обе фаллопиевы трубы во время первой процедуры установки.
Риски процедуры Essure
Согласно отчету FDA о безопасности за 2014 год, процедура Essure не вызывает долгосрочных побочных эффектов. Как и при любом типе перевязки маточных труб, всегда существует небольшая вероятность возникновения внематочной беременности.
Согласно данным Planned Parenthood, последующие исследования, проведенные с участием женщин через два года после процедуры Essure, указывают на следующие потенциальные риски:
- Возможно, микровставки вышли из маточных труб.
- Имплантаты спирали могли быть введены слишком далеко или недостаточно глубоко в маточные трубы.
- Микровставки могли быть протолкнуты через стенку матки или маточной трубы (перфорация). Если это произойдет, для исправления ситуации может потребоваться операция.
- Имплантаты спирали могут быть повреждены во время других медицинских процедур, таких как биопсия эндометрия, дилатация и выскабливание (D&C) или процедур, требующих использования радиочастоты.
Дополнительные осложнения, которые могут возникнуть при установке имплантатов Essure, включают:
- От легкой до умеренной боли
- Тошнота и / или рвота
- Обморок после процедуры
- Инфекция
- Невыявленная беременность
Женщины, которым эта процедура проводится во второй половине менструального цикла (после овуляции), подвергаются повышенному риску забеременеть по незнанию во время процедуры. Рекомендуется проводить процедуру Essure в первой половине менструального цикла до наступления овуляции.
Возможно, что часть вставки отломится или у женщины возникнет чрезмерное поглощение жидкости, хотя эти осложнения встречаются реже, чем перечисленные выше. Не было сообщений о том, что сломанная вставка вызывает боль или проблемы с предотвращением беременности. Чрезмерное поглощение жидкости может привести к одышке или необходимости принимать лекарства, чтобы избавиться от лишней жидкости. Это необходимо немедленно лечить, чтобы предотвратить более серьезные осложнения, включая смерть.
Essure Эффективность
Исследования показывают, что процедура гистероскопической стерилизации Essure является наиболее эффективной формой перевязки маточных труб, и теперь все больше врачей переходят на этот подход.
Исследования показали, что менее 1,7 из 1000 женщин забеременеют через пять лет после процедуры (эффективность 99,83%).
По результатам трехмесячного контрольного гистеросальпингограммы (HSG):
- Примерно у 1% женщин может отсутствовать один из спиральных имплантатов.
- 96% фаллопиевых труб женщины будут успешно заблокированы.
К шести месяцам после процедуры у 100% женщин обе трубки должны быть полностью закрыты.
Дополнительные соображения по поводу Essure
Восемьдесят шесть процентов женщин могут успешно установить катушки в обе трубки после одной процедуры Essure, но 10% женщин все еще не могут успешно установить катушки после двух процедур. Наконец, 3% женщин, которым удалось успешно установить вкладыши Essure, не могут продолжать использовать этот метод контрацепции по другим причинам.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст