Содержание
- Диагностические критерии
- Исключительный диагноз
- Индекс распространенной боли
- Шкала тяжести симптомов
- Подтверждение диагноза
Единственный способ получить диагноз фибромиалгии - это поставить «диагноз исключения».
Это может быть кропотливый процесс, в ходе которого ваш врач просматривает и устраняет многие другие возможные причины ваших симптомов. Только когда эти причины исключены, можно поставить диагноз фибромиалгии.
Диагностические критерии
Поскольку нет доступных тестов для подтверждения фибромиалгии, ваш врач должен полагаться исключительно на вашу группу симптомов, чтобы поставить диагноз. Диагноз, как правило, под наблюдением врача-специалиста, известного как ревматологу, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний. Некоторые неврологи и врачи общей практики также могут иметь опыт наблюдения за оценкой.
Критерии диагностики были установлены Американским колледжем ревматологии (ACR) в 1990 году и затем обновлены в 2010 году, чтобы обеспечить более практичный подход к диагностике. Вместо того, чтобы диагностировать расстройство на основе истории болезни и локализации боли, текущие рекомендации предписывают врачам оценивать три ключевых критерия:
- Насколько распространена боль и как вы испытываете симптомы
- Сохраняются ли симптомы на этом уровне в течение как минимум трех месяцев
- Нет ли других объяснений симптомов
Оценка на основеДиагностические критерии фибромиалгии ACR Система включает оценку, называемую индексом распространенной боли (WPI), и другую, называемую шкалой тяжести симптомов (SS).
Хотя система ACR широко используется, у нее есть противники, которые считают, что фибромиалгию следует оценивать не как чисто соматическое (физическое) расстройство, а как расстройство, при котором также оцениваются психологические факторы и психосоциальные стрессы.
Исключительный диагноз
Прежде чем внимательно оценить ваши текущие симптомы, врач должен исключить другие заболевания или расстройства с аналогичными симптомами и характеристиками. В зависимости от ряда имеющихся у вас симптомов (пищеварительных, мочевыводящих, психологических и т. Д.) Список может быть весьма обширным.
Среди возможностей:
- Болезнь Эддисона
- Алкоголизм
- Генерализованный остеоартроз
- Синдром Гийена-Барре
- Гипотиреоз
- Гиперпаратиреоз
- Волчанка
- Болезнь Лайма
- Злокачественные новообразования
- Рассеянный склероз (МС)
- Миастения гравис (MG)
- Ревматическая полимиалгия
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Ревматоидный артрит
- Синдром Шварца-Джампеля
- Склеродермия
Проблема в диагностике фибромиалгии заключается в том, что другие состояния могут часто сосуществовать с фибромиалгией и иметь схожие или частично совпадающие симптомы. Например, если диагностирован артрит или апноэ во сне, диагноз может объяснить некоторые из ключевых симптомов, которые вы испытываете, но не другие.
Таким образом, вам нужен опытный врач, который сможет провести тонкие различия.
Руководство по обсуждению с врачом по фибромиалгии
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Индекс распространенной боли
Индекс распространенной боли (WPI) разбивает тело на 19 частей, каждая из которых считается характерной областью поражения. Ваш врач спросит, испытывали ли вы боль в каждой области на прошлой неделе. За каждое «да» выдается 1 балл.
Вас также могут попросить охарактеризовать тип боли (например, сильную или диффузную) или рассмотреть болезненные точки (триггерные точки боли), которые раньше были центральными при диагностике.
В оценку включены 19 участков боли (сверху вниз):
- Правая челюсть
- Левая челюсть
- Шеи
- Правый плечевой пояс
- Левый плечевой пояс
- Правое плечо
- Левое плечо
- Правое нижнее плечо
- Левая нижняя рука
- Верхняя часть спины
- Поясница
- Грудь
- Живот
- Правое бедро / ягодица / верхняя часть бедра
- Левое бедро / ягодица / верхняя часть бедра
- Правая верхняя нога
- Левая верхняя нога
- Правая голень
- Левая голень
Максимальный балл по WPI - 19.
Шкала тяжести симптомов
Шкала тяжести симптомов (SS) оценивает четыре симптома, которые считаются определяющими при диагностике фибромиалгии. Каждый симптом оценивается по шкале от 0 до 3, где 0 означает отсутствие симптомов; 1 означает легкие симптомы; 2 означает умеренные симптомы; и 3 означает серьезные симптомы. Оценка основана исключительно на серьезности симптомов, которые возникли за последнюю неделю.
В критериях оцениваются четыре симптома:
- Усталость
- Просыпаясь ото сна, чувствуете себя несвежим
- Когнитивные симптомы (включая проблемы с концентрацией внимания, спутанность сознания, дезориентацию и нарушение понимания)
- Соматические симптомы (физические ощущения, такие как боль, головокружение, тошнота, обморок или расстройства кишечника)
Максимальный балл по шкале SS - 12.
Подтверждение диагноза
Если другого объяснения ваших симптомов найти не удастся, ваш врач посмотрит, соответствуют ли ваши комбинированные показатели WPI и SS одному из двух критериев ACR для возможного диагноза фибромиалгии:
- Оценка WPI 7 или более И оценка SS 5 или более
- Оценка WPI от 3 до 6 И оценка SS 9 или более
После этого, если врач сможет установить, что ваши симптомы присутствовали на том же или подобном уровне в течение как минимум трех месяцев, вам будет официально поставлен диагноз фибромиалгии.
После подтверждения диагноза вы и ваш врач можете приступить к изучению вариантов лечения. Это может быть еще один долгий и затяжной процесс, но он может направить вас на путь улучшения здоровья и стойкой ремиссии.
В поисках облегчения от фибромиалгии