Содержание
Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (также известный как «Глобальный фонд» или просто «Фонд») - это глобальное агентство здравоохранения, которое привлекает и распределяет ресурсы для профилактики и лечения ВИЧ, туберкулеза и малярии в страны с низким и средним уровнем дохода.История Глобального фонда
Глобальный фонд со штаб-квартирой в Женеве был основан в 2002 году после почти двух лет политических и рабочих дискуссий между ключевыми заинтересованными сторонами, включая многосторонние агентства, неправительственные организации (НПО), страны Большой восьмерки и страны, не входящие в Группу восьми.
Секретарь Организации Объединенных Наций Кофи Аннан сделал первое частное пожертвование в Фонд еще в 2001 году, за ним последовал Олимпийский комитет, который соответствовал взносу Аннана в размере 100 000 долларов. Вскоре после этого Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил начальный капитал в размере 100 миллионов долларов, в то время как США, Япония и Великобритания пообещали по 200 миллионов долларов в первом раунде финансирования.
Хотя на момент запуска Фонда было объявлено лишь 1,9 миллиарда долларов, что значительно меньше суммы от 7 до 10 миллиардов долларов, предложенных Аннаном, увеличение обязательств ведущих развитых стран привело к быстрому увеличению поддержки. К 2012 году, к 10-летнему юбилею Фонда, было собрано 30 миллиардов долларов, из которых около 22 миллиардов было распределено.
Среди доноров частного сектора Фонд Гейтса (RED) и Chevron сегодня входят в число крупнейших доноров с обязательствами до 2020 года на общую сумму 2,25 млрд долларов, 600 млн долларов и 60 млн долларов соответственно.
В ходе шестого пополнения Глобального фонда на 2020-2022 годы были начислены взносы в размере 14,02 миллиарда долларов - рекордная сумма для многосторонней организации здравоохранения, но все еще меньше запрошенных 15 миллиардов долларов (или 26 миллиардов долларов, которые, по оценке ООН, необходимы. каждый год только бороться со СПИДом).
Как работает Глобальный фонд
Глобальный фонд действует как механизм финансирования, а не как агентство по реализации (в отличие от PEPFAR, который традиционно координировал и осуществлял мероприятия по борьбе с ВИЧ / СПИДом через несколько каналов в США).
Правление Глобального фонда, в состав которого входят страны-доноры и страны-получатели, а также частные и многосторонние организации, отвечает за разработку политики, определение стратегий и определение критериев финансирования и бюджетов.
Программы реализуются в каждой стране-получателе комитетом местных заинтересованных сторон, которые составляют так называемый страновой координационный комитет (СКК). Секретариат Глобального фонда отвечает за утверждение грантов и их выплату СКК, а также за мониторинг и оценку эффективности программ.
Гранты полностью зависят от результатов и выдаются Основному реципиенту (ОР), назначенному СКК. Местные агенты фонда (МАФ) заключают региональный контракт для контроля и отчетности о выполнении гранта.
На основе этих мер Секретариат может решить, выдавать ли, пересматривать, удерживать или прекращать финансирование СКК. Гранты утверждаются на первоначальный период в два года и продлеваются на три года, при этом средства распределяются каждые 3-6 месяцев.
Достижения и проблемы
Глобальный фонд поддерживает программы в более чем 140 странах и вместе с PEPFAR является одним из основных международных источников финансирования услуг по профилактике и лечению ВИЧ во всем мире.
Среди достижений Фонда в 2019 году - предоставление антиретровирусных препаратов (АРВ) более 18,9 миллионам ВИЧ-инфицированных, лечение 5,3 миллиона человек с туберкулезом и распространение более 131 миллиона инсектицидных сеток длительного действия для профилактики малярии.
В результате этих и других программ количество смертей от туберкулеза, ВИЧ и малярии резко снизилось. В период с 2000 по 2018 год количество случаев смерти от туберкулеза снизилось примерно на 29%. С 2000 по 2019 год смертность от ВИЧ во всем мире снизилась на 51%. Смертность от малярии также снизилась на 48% с 2000 по 2015 год.
Тем не менее, несмотря на эти успехи, по оценкам ЮНЭЙДС, охват АРВ-препаратами во всем мире составляет всего 33%, при этом примерно 12,6 миллиона человек все еще нуждаются в лечении. Более того, поскольку число новых инфекций и смертей от СПИДа продолжает снижаться, еще большему количеству людей потребуется лечение. назначать АРВ-препараты на протяжении всей жизни, что еще больше сказывается на и без того ограниченном бюджете.
В ответ на эти вызовы Глобальный фонд в 2012 году выпустил стратегическое предложение, согласно которому больший упор в финансировании будет сделан на устойчивые, высокоэффективные программы с проверенным и сильным соотношением цены и качества.
Споры и критика
В то время как политика «невмешательства» Глобального фонда приписывается сокращению бюрократии и оптимизации масштабирования программ в странах-получателях, некоторые критиковали агентство за неспособность предотвратить коррупцию и разбазаривание средств рядом скандальных СКК.
Например, в 2002 году Глобальный фонд выделил 48 миллионов фунтов стерлингов на провинциальный проект в провинции Квазулу-Натал, Южная Африка. Цель заключалась в прямом финансировании программы, чтобы обойти правительство президента Табо Мбеки, который неоднократно заявлял, что антиретровирусные препараты более токсичны, чем ВИЧ. В конце концов, Глобальный фонд передал средства правительству Мбеки - назначен СКК - несмотря на попытки Мбеки и его министра здравоохранения заблокировать раздачу АРВ-препаратов беременным женщинам.
Позже в 2011 году агентство Associated Press (AP) сообщило, что из-за коррупции было потеряно до 34 миллионов долларов, а злоупотребления доходили до Мали, Уганды, Зимбабве, Филиппин и Украины. В ходе расследования Фонд развития ООН (ПРООН) попыталась заблокировать Генеральному инспектору Глобального фонда доступ к внутренним аудитам примерно в 20 разных странах, требуя дипломатического иммунитета.
(В статье, опубликованной в Washington Post, обозреватель Майкл Герсон опроверг утверждения AP, заявив, что потерянные средства составили всего две трети от 1% от общей суммы денег, распределенных Глобальным фондом.)
В том же году Фонд был вынужден отменить одиннадцатый раунд продления грантов из-за невыполненных или отсроченных обязательств стран-доноров. Фактически, ряд стран, в том числе Германия и Швеция, намеренно удерживали взносы из-за многочисленных заявлений о «расточительстве, мошенничестве и коррупции», в то время как ряд организаций призвали к отставке тогдашнего исполнительного директора Фонда Мишеля Казачкина.
После этих и других разногласий Правление Глобального фонда согласилось с отставкой Kazatchkine в 2012 году и внесло немедленные изменения в свою стратегическую модель, утвердив более активную роль в управлении грантами, уделяя при этом больший акцент, по его собственным словам, « страны, вмешательства и группы населения с наибольшим воздействием ".
Д-р Марк Р. Дайбул, ранее занимавший должность глобального координатора по СПИДу в США в рамках PEPFAR, занял пост исполнительного директора с ноября 2012 года. Банкир Питер Сэндс стал исполнительным директором в марте 2018 года.