Связь между ВИЧ / СПИДом и раком крови

Содержание

• Риск рака для пациентов с ВИЧ
• Типы лимфомы, связанные с ВИЧ
• Можно ли предотвратить лимфому?
• Симптомы
• лечение
• Подводя итоги

На протяжении многих лет исследователи знали, что подавление иммунной системы связано с раком. Например, пациенты, которые получают препараты для снижения иммунной системы после трансплантации органов, могут иметь риск развития рака, который в сотни раз выше, чем у остального населения. Поэтому неудивительно, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который также вызывает серьезное нарушение иммунной системы, также связан с повышенным риском рака.

Помимо ряда видов рака «солидных опухолей», ВИЧ считается фактором риска рака крови. Фактически, неходжкинская лимфома (НХЛ) является вторым по распространенности раком у пациентов с ВИЧ. Реже лимфома Ходжкина, лейкемия и миелома также связаны с ВИЧ.

Риск рака для пациентов с ВИЧ

С момента разработки высокоактивных антиретровирусных препаратов (ВААРТ) пациенты с ВИЧ живут намного дольше. Обратной стороной этой положительной новости является то, что они живут дольше с ослабленной иммунной системой, которая дает возможность для развития рака. В прошлом было подсчитано, что у 40% пациентов с ВИЧ / СПИДом может развиться рак, связанный со СПИДом.

На заре эпидемии СПИДа определенные типы лимфомы встречались у ВИЧ-инфицированных в тысячи раз чаще, чем у остальной части населения. С момента внедрения ВААРТ в 1996 г. эти показатели значительно снизились, но ВИЧ-инфекция продолжает оставаться фактором риска развития НХЛ. Результаты исследования неясны в отношении влияния ВААРТ на частоту развития лимфомы Ходжкина.

Риск НХЛ одинаков для всех популяций ВИЧ, независимо от того, как это заболевание было передано.

Типы лимфомы, связанные с ВИЧ

Большинство лимфом, связанных со СПИДом, представляют собой В-клеточную НХЛ. ВИЧ хронически стимулирует В-клетки, увеличивает скорость их размножения и активирует их.

Первичная лимфома ЦНС, которая возникает в головном мозге, составляет почти половину всех лимфом, связанных со СПИДом. Большинство НХЛ, связанных со СПИДом, являются «экстранодальными», что означает, что болезнь обнаруживается в местах за пределами лимфатической системы. Наиболее частыми местами расположения НХЛ среди этой группы населения являются желудочно-кишечный тракт, печень, сердце, легкие, кожа и костный мозг.

Можно ли предотвратить лимфому?

Не совсем, но пациенты, получающие лечение ВААРТ, будут иметь меньший риск развития рака крови, связанного с ВИЧ. Тем не менее, знание и осведомленность о признаках и симптомах наиболее распространенных участков лимфомы важны, если у вас есть ВИЧ или СПИД.

Медицинские работники, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным, должны незамедлительно расследовать опасения по поводу этих типов симптомов. Диагностика рака и раннее начало терапии могут дать наилучшие шансы на успех лечения.

Симптомы

Большинство людей с лимфомой, связанной со СПИДом, будут испытывать те же общие симптомы, что и любой другой пациент с лимфомой:

• Похудание, которое невозможно объяснить
• Лихорадка без других признаков инфекции
• Быстро увеличиваются лимфатические узлы
• Ночная потливость, от которой промокает простыня

Поскольку лимфома, связанная со СПИДом, часто обнаруживается за пределами лимфатической системы, симптомы также могут быть специфичными для того, где находится рак. Например, признаки лимфомы в головном мозге могут включать судороги, слабость или снижение чувствительности, спутанность сознания или головную боль. Лимфома желудочно-кишечного тракта может приводить к нечеткой боли в животе или появлению крови в рвоте или дефекации.

лечение

Как и лимфома у других людей, лимфому у пациентов со СПИДом обычно лечат лучевой, химиотерапией или обоими методами. Однако проблема заключается в том, что у большинства этих пациентов наблюдается угнетение костного мозга и низкий иммунитет еще до начала лечения. В результате они подвергаются большему риску заражения опасной для жизни инфекцией во время лечения. Кроме того, считается, что подавление иммунитета, вызванное химиотерапией, на самом деле может ускорить развитие ВИЧ.

Продолжаются исследования того, как преодолеть эти проблемы. Различные комбинации режимов химиотерапии с низкими дозами, таргетной терапии, трансплантации стволовых клеток, а также добавления химиотерапии к ВААРТ изучаются на постоянной основе. Пациенты со СПИД-ассоциированным раком могут принять участие в некоторых из этих исследований посредством клинических испытаний. .

Подводя итоги

Люди, инфицированные ВИЧ, подвергаются повышенному риску развития рака, включая лимфому Ходжкина, миелому и, чаще, НХЛ. Пациентам с ВИЧ / СПИДом важно знать признаки и симптомы лимфомы, чтобы можно было начать лечение на ранней стадии.

Текущие исследования продолжают помогать людям с лимфомой, связанной со СПИДом, получить наилучшие и наиболее эффективные варианты лечения. Поскольку основной причиной более низкой выживаемости при лимфоме у людей со СПИДом, по-видимому, является более низкий уровень получающих химиотерапию, критически важны исследования методов минимизации побочных эффектов химиотерапии у людей со СПИДом.