Содержание
- Важность оценки сердечного риска
- Как рассчитывается оценка риска Рейнольдса
- Эффективность калькулятора риска Рейнольдса для женщин
- Использование калькулятора рисков Рейнольдса
Например, большинство руководств по назначению статинов в значительной степени основаны на точной оценке предполагаемого 10-летнего риска серьезного сердечно-сосудистого события (например, сердечного приступа или инсульта).
В попытке сделать эти оценки как можно более точными, за эти годы было разработано несколько оценок риска. У каждого есть свои сильные и слабые стороны.
Одна законная критика, которая была направлена против большинства этих калькуляторов риска - в частности, знаменитой шкалы Фрамингема - заключается в том, что они не были так точны у женщин, как у мужчин. «Стандартные» калькуляторы риска недооценили риск сердечного приступа у женщин на целых 20%.
Чтобы попытаться исправить этот недостаток, в 2007 году был утвержден новый калькулятор риска, специально разработанный для женщин без диабета. Он называется «калькулятором риска Рейнольдса» и оказывается более полезным для женщин, чем многие другие подобные калькуляторы. (Вариант калькулятора риска Рейнольдса был позже проверен и для мужчин.)
«Стандартные» методы оценки сердечно-сосудистого риска у женщин, как правило, недооценивают реальный риск. Калькулятор риска Рейнольдса был первоначально разработан специально для улучшения оценки сердечного риска у женщин.
Важность оценки сердечного риска
Для людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний агрессивная программа снижения риска может существенно снизить вероятность смерти или инвалидности от сердечных заболеваний или инсульта.
Однако многие меры, которые можно предпринять для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, могут быть неудобными, трудными или дорогими. Регулярные физические упражнения, диета, благоприятная для сердца, похудание и отказ от курения могут потребовать высокого уровня приверженности и мотивации, а прием рецептурных лекарств (например, статинов) стоит денег и подвергает вас возможным побочным эффектам.
Формальная оценка вашего 10-летнего риска сердечного приступа, необходимости в установке стента, инсульта или смерти от сердечно-сосудистого заболевания может дать вам (и вашему врачу) мотивацию, которая может понадобиться вам для выполнения необходимых действий для значительного уменьшить этот риск.
Поэтому точный калькулятор рисков - очень полезный инструмент.
Как рассчитывается оценка риска Рейнольдса
Оценка риска Рейнольдса была разработана специально для женщин, чтобы сделать оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний более точной. В частности, калькулятор риска Рейнольдса учитывает (в дополнение к другим факторам) семейный анамнез преждевременного сердечного заболевания (что подразумевает генетическую предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям), а также уровни CRP (маркер воспаления). Считается, что эти два фактора риска более предсказывают сердечные заболевания у женщин, чем у мужчин.
Оценка Рейнольдса основана на следующих факторах риска:
- Возраст
- Текущий курильщик (да или нет)
- Систолическое артериальное давление
- Общий холестерин
- Холестерин ЛПВП
- Уровень CRP
- Мать или отец с сердечным приступом до 60 лет (да или нет)
Примечательно, что диабет не был включен в расчет этой оценки риска. Это связано с тем, что люди с диабетом, как уже известно, имеют очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, и использование такого калькулятора риска не добавляет или не добавляет никакой дополнительной полезной информации.
Сердечно-сосудистые исходы, которые использовались при проверке шкалы Рейнольдса для женщин, включали: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатальный сердечный приступ, нефатальный инсульт или необходимость в шунтировании или установке стента.
Эффективность калькулятора риска Рейнольдса для женщин
Оценка была подтверждена путем наблюдения за группой из 25 000 здоровых американских женщин в возрасте 45 лет и старше (которые, в частности, не страдали диабетом) в течение в среднем 10 лет.
Оценка риска Рейнольдса точно классифицирует фактический риск для гораздо большего числа женщин, чем обычные модели прогнозирования. Фактически, 40–50% женщин, которые обычно классифицируются как имеющие промежуточный риск, были переклассифицированы по шкале Рейнольдса как женщины с низким или высоким риском, что потенциально позволяет использовать гораздо более адресный подход к управлению факторами риска.
Как уже отмечалось, шкала Рейнольдса изначально была разработана специально для женщин. Аналогичное исследование было проведено на мужчинах, а для мужчин утверждена отдельная оценка риска Рейнольдса.
Использование калькулятора рисков Рейнольдса
Калькулятор оценки риска Рейнольдса можно найти в Интернете (как для мужчин, так и для женщин). Он задает несколько простых вопросов и сразу дает оценку 10-летнего риска. (То есть, он сообщает вам приблизительную вероятность того, что у вас будет сердечно-сосудистое событие в течение следующих 10 лет.) Он также позволяет вам легко увидеть, как ваш риск улучшится, если изменится один или несколько из этих факторов риска.
Например, если вы курите, вам просто нужно будет ответить «нет» на вопрос о курении, и калькулятор примерно покажет вам, насколько снизится ваш 10-летний риск, если вы бросите курить.
Чтобы использовать калькулятор оценки риска Рейнольдса, вам необходимо знать показатели артериального давления и несколько важных результатов анализа крови: общий холестерин, ЛПВП и СРБ.
Слово от Verywell
Оценка риска Рейнольдса для женщин (а также для мужчин) - это калькулятор риска, который уделяет больше внимания уровням CRP и семейному анамнезу, чем другие, более часто используемые калькуляторы риска. Эксперты, считающие, что СРБ является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, придают большое значение шкале риска Рейнольдса.