Содержание
SIBO, аббревиатура от состояния, называемого избыточным бактериальным ростом тонкой кишки, исследуется как возможная причина синдрома раздраженного кишечника (СРК). Как и многие вещи, связанные с IBS, вопрос о том, что SIBO является основной проблемой, сложен и отмечен некоторыми противоречиями в мире исследований IBS. Этот обзор SIBO применительно к СРК может помочь вам решить, стоит ли вам поговорить об этом со своим врачом.Что такое СИБО?
СИБР - это накопление чрезмерного количества кишечных бактерий в тонком кишечнике. Любое состояние, которое нарушает нормальный транзит или движение тонкой кишки, может предрасполагать его к СИБР. Болезнь Крона и перенесенные ранее операции на брюшной полости относятся к числу факторов риска развития СИБР.
Как диагностируется СИБР?
Из-за сложности выполнения прямой биопсии тонкой кишки для оценки наличия бактерий используется тест, широко известный как водородный дыхательный тест (HBT). Пациентам дают выпить раствор, например лактулозу, а затем проводят дыхательный тест для оценки наличия газа, такого как водород или метан.
У здорового человека не ожидается увидеть водород или метан в выдыхаемом воздухе до тех пор, пока не пройдет два часа - приблизительное время, которое потребуется лактулозе, чтобы добраться до толстой кишки, где на нее будут действовать бактерии, высвобождая таким образом газ. Положительный результат по газу, наблюдаемый в течение 90 минут после употребления раствора, свидетельствует о наличии бактерий в пищеварительном тракте, то есть на уровне тонкой кишки.
Теория SIBO для IBS
Тот факт, что вздутие живота является повсеместным симптомом у людей, страдающих СРК, независимо от того, является ли преобладающим симптомом запор или диарея, заставил исследователей искать основную общую проблему. Кроме того, хотя пациенты с СРК часто указывают на определенные продукты, вызывающие симптомы, четкие исследования не подтверждают это.
Доказательства того, что СИБР может быть основной причиной СРК, получены из двух основных выводов. Во-первых, некоторые исследователи обнаружили, что у значительно большего числа пациентов с СРК положительный HBT, чем у здоровых людей, что, возможно, указывает на СИБР как на проблему. Во-вторых, исследование показало, что многие пациенты отмечают значительное уменьшение симптомов СРК после испытания определенных антибиотиков. Эти антибиотики не всасываются в желудке и, следовательно, могут действовать на любые бактерии, которые могут скрываться в тонком кишечнике.
Теория SIBO пытается объяснить, почему бактерии попадают не в то место. Тонкий кишечник имеет естественную «очищающую волну» - движение мышц в слизистой оболочке, которое служит для опорожнения тонкой кишки через определенные промежутки времени. Считается, что нарушение этого мышечного движения может привести к задержке бактерий.
Одна из теорий заключается в том, что приступ гастроэнтерита может повредить мышцы, ответственные за это очищающее действие, что может объяснить феномен постинфекционного СРК. Также считается, что стресс может замедлить работу этих мышц, что объясняет взаимосвязь между стрессом и СРК.
Теория СИБР пытается объяснить тот факт, что СРК может проявляться либо как диарея, либо как запор. Считается, что разные типы бактерий и выделяемые ими газы по-разному влияют на моторику кишечника. Некоторые исследования показали, что пациенты, у которых наблюдается повышенное количество метана, с большей вероятностью испытывают запор, в то время как пациенты с преобладанием диареи демонстрируют более высокий уровень водорода.
Также предполагается, что СИБР может быть истинной основной причиной непереносимости фруктозы и других сахаров.
Противоречие
Хотя теория SIBO, кажется, связывает СРК в красивую аккуратную упаковку, многие исследователи не уверены. Есть несколько серьезных критических замечаний по поводу теории. Основная критика заключается в том, что HBT не рассматривается как надежный показатель из-за высокого уровня ошибок.
Более важным является тот факт, что высокие показатели SIBO и успех антибиотиков в качестве лечения, отмеченный в исследованиях, проведенных теоретиками SIBO, не всегда воспроизводились другими исследователями. Также существует озабоченность по поводу длительного использования антибиотиков, особенно с учетом того факта, что СРК - это состояние с хроническим течением.
Суть
Как видите, отношения между SIBO и IBS остаются туманными. Похоже, что общее мнение заключается в том, что СИБР может быть основной проблемой для подгруппы пациентов с СРК и что один конкретный тип антибиотика, рифаксимин, имеет наибольшую исследовательскую поддержку в отношении его эффективности с точки зрения уменьшения вздутия живота и диареи. Надеемся, что дальнейшие исследования прояснят проблему, а также предложат безопасные и эффективные методы лечения.
Следует ли вам поговорить со своим врачом о приеме HBT для SIBO? Учитывая тот факт, что СИБР действительно представляет проблему для некоторых пациентов с СРК, и тот факт, что антибиотик может облегчить симптомы, СИБР, безусловно, заслуживает дальнейшего исследования, особенно если вздутие живота является преобладающей частью вашей картины симптомов.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст