Содержание
Burkholderia cepacia, бактерия, которую раньше называли Pseudomonas cepacia, представляет собой редкую, но серьезную угрозу для людей, живущих с муковисцидозом (МВ). Хотя инфекция чаще всего протекает без симптомов, она может стать серьезной и даже опасной для жизни.Причины и факторы риска
Burkholderia cepacia это группа бактерий, которые естественным образом встречаются во влажной почве и гниющих растениях. В прошлом мы полагали, что штаммы Б. cepacia найденные в окружающей среде не были такими же, как у людей. Недавние исследования доказали обратное, подтвердив, что бактерии могут распространяться при контакте с инфицированными людьми, а также с загрязненными поверхностями.
Б. cepacia редко поражает людей со здоровой иммунной системой. Б. cepacia инфекция не встречается даже у людей с муковисцидозом. По данным Фонда муковисцидоза, только три процента людей с муковисцидозом дали положительный результат на бактерии, в том числе с симптомами и без них. Хорошая новость в том, что Б. cepacia встречается гораздо реже, чем другие организмы, вызывающие инфекции у людей с МВ. Плохая новость заключается в том, что когда это происходит, часто бывает трудно вылечить.
Хотя это возможно дляБ. cepacia Чтобы распространяться через непрямой контакт с объектами (фомитами), личный контакт на сегодняшний день является наиболее распространенным путем передачи. Если заражен каким-либо штаммом Б. cepacia, вам следует избегать тесного контакта с другими восприимчивыми людьми. Это включает в себя совместное проживание в больничных палатах или нахождение рядом с людьми с ослабленным иммунитетом или с МВ.
Если передается косвенно, Б. cepacia известно, что бактерии живут на раковинах, столешницах, посуде и предметах личной гигиены до двух часов, если бактериальные капли сухие, и до 24 часов, если они влажные.
Симптомы
Симптомы Б. cepacia, если есть, такие же, как и при любой легочной инфекции, и могут включать жар, кашель, заложенность носа, одышку и хрипы.
однажды Б. cepacia попадает в организм, могут произойти три возможных события:
- Он колонизируется в легких, но не вызывает никаких симптомов или долговременных эффектов.
- Он колонизирует легкие, вызывая инфекцию и воспаление, которые медленно ухудшают функцию легких.
- Он распространяется (распространяется) по всему телу, вызывая синдром цепации, заболевание, характеризующееся быстрым ухудшением состояния легких. Если не лечить, синдром цепации может привести к смерти в течение нескольких недель.
Диагностика
Лучший способ диагностики Б. cepacia заключается в посеве мокроты (смесь слизи и слюны, откашливаемая из дыхательных путей). Культура подтвердит, если Б. cepacia присутствует, и если да, то с какими штаммами или напряжениями вы имеете дело.
Однако это не всегда позволяет однозначно диагностировать или исключить инфекцию, и в некоторых случаях может потребоваться бронхоскопия. Эта процедура включает введение небольшой трубки с камерой в дыхательные пути, и ее следует обсудить с пульмонологом.
лечение
Если у вас МВ и вы инфицированы Б. cepacia, вам нужно будет еще более тщательно подходить к лечению (очистка дыхательных путей, бронходилататоры, муколитики), даже если у вас нет симптомов.
Если есть симптомы, все становится немного сложнее. Б. cepacia обладает высокой устойчивостью к большинству антибиотиков и часто требует комбинированной терапии для уничтожения бактерий.
Хотя недавние исследования показывают, что лекарственно-устойчивые штаммы может реагировать на раствор, называемый наноэмульсией (в которой используются молекулы лекарства субмикронного размера), эта концепция все еще находится на ранних стадиях исследований.
Решение о том, какой курс лечения выбрать, требует тщательной оценки пульмонологом, желательно в центре МВ, который может помочь взвесить риски и преимущества антибиотиков. Пациенты должны знать, что слишком частое использование антибиотиков может в конечном итоге привести к большей устойчивости.
Профилактика
Если у вас МВ, вы можете снизить риск заражения, избегая любого потенциального источника заражения. Как правило, не делитесь с другими едой, напитками, посудой, масками, небулайзерами или предметами личной гигиены. Держитесь на расстоянии не менее трех футов от других больных МВ, если они кашляют, и всегда соблюдайте правила гигиены, если вы касались влажных или потенциально загрязненных поверхностей.