Содержание
Грудной нерв, также известный как средний подлопаточный нерв или длинный подлопаточный нерв, обеспечивает двигательную функцию большой треугольной мышцы спины, называемой широчайшей мышцей спины. Грудной нерв разветвляется от части плечевого сплетения. Это чисто двигательный нерв.Анатомия
Нервы плечевого сплетения обеспечивают большую часть сенсорной функции (ощущения) и движения (двигательной функции) ваших рук и кистей. Как и в случае с другими нервами и нервными структурами, у вас есть по одному с каждой стороны.
Ваши нервы устроены так же, как деревья. Корни выходят из спинного мозга, выходят между позвонками, затем соединяются, образуя более крупные структуры (например, ствол дерева), а затем расходятся ветви, которые также уступают место большему количеству ветвей.
Плечевое сплетение - это сеть нервов, которые исходят из спинного мозга на шее. Его пять корней выходят из промежутков между пятым и восьмым шейными позвонками (C5-C8) и первым грудным позвонком (T1). Оттуда они образуют большой ствол, затем делятся, повторно объединяются и снова делятся, образуя множество более мелких нервов и нервных структур по мере их продвижения вниз к вашей подмышке.
На своем пути через шею и грудь нервы сплетения со временем соединяются вместе и образуют три связки:
- Боковой шнур
- Медиальный шнур
- Задний шнур
Задний канатик дает начало нескольким ветвям, большим и второстепенным. Основные отрасли:
- Подмышечный нерв
- Лучевой нерв
Его второстепенные ответвления включают:
- Верхний подлопаточный нерв
- Нижний подлопаточный нерв
- Торакодорсальный нерв
Структура и расположение
Грудной нерв отделяется от заднего канатика в подмышечной впадине и идет вниз, следуя за подлопаточной артерией, к широчайшей мышце спины.
Широчайшая мышца спины, которую часто называют широчайшими, является самой большой мышцей верхней части тела. Она соединяется с вашим плечом, тянется через заднюю часть подмышки, образуя так называемую подмышечную дугу, а затем расширяется в большой треугольник, который охватывает ребра и большую часть спины.
Широчайшие мышцы хорошо видны на теле, особенно когда они хорошо развиты. Это то, что дает бодибилдерам четкий угол между плечами и талией.
Грудной нерв проникает глубоко в широчайшую мышцу спины и обычно достигает своего нижнего края, который находится около талии.
Анатомические вариации
Нервы и другие части нашей анатомии не у всех одинаковы. Хотя обычно существует «стандартное» расположение и ход грудного нерва, были идентифицированы различные подтипы.
Для врачей важно понимать нестандартную физиологию нервов, мышц и других структур, чтобы они могли правильно диагностировать и лечить проблемы. Для хирургов крайне важно знать варианты анатомии, чтобы случайно не повредить нерв во время процедуры.
Известно, что грудной нерв ответвляется от заднего канатика плечевого сплетения в трех разных точках.Кроме того, грудной нерв снабжает большую круглую мышцу примерно у 13% людей.
У широчайших есть редкая, но важная анатомическая разновидность, называемая дугой Лангера, которая представляет собой дополнительную часть, которая соединяется с мышцами или соединительной тканью плеча ниже ее типичной точки соединения. У людей с этой аномалией грудной нерв обеспечивает функцию (иннервацию) дуги. Хирурги, работающие в этой области, например, при диссекции подмышечных лимфатических узлов, должны соблюдать осторожность, чтобы не повредить мышцу или ее нерв.
Функция
Грудной нерв - это чисто двигательный нерв, что означает, что он не обеспечивает сенсорную функцию (ощущения), а только отвечает за движение.
Latissimus dorsi - важная мышца, и без грудного нерва она не функционирует. Эта мышца и ее нерв:
- Стабилизируйте спину
- Поднимите вес тела, например, при подтягивании, лазании или плавании.
- Помогите дышать, расширяя грудную клетку на вдохе и сжимая ее на выдохе.
- Поверните руку внутрь
- Вытяните руку к центру тела
- Расширьте плечи (выставьте их позади себя), работая с большими круглыми, малыми и задними дельтовидными мышцами.
- Опустите плечевой пояс, выгнув позвоночник.
- Помогите вам согнуться в сторону, выгнув позвоночник
- Наклон таза вперед
Связанные условия
Торакодорсальный нерв может быть поврежден в любом месте в результате травмы или болезни.
Симптомы повреждения нервов могут включать:
- Боль, которая может быть стреляющей, колющей или похожей на электрические разряды.
- Онемение или ненормальные нервные ощущения (например, покалывание, «булавки и иголки»)
- Слабость и потеря функций в связанных мышцах и частях тела, в том числе в виде запястья и капли
Поскольку грудной нерв проходит через подмышечную впадину, он вызывает опасения при лечении рака груди, включая рассечение подмышечной впадины. Эта процедура выполняется для исследования или удаления лимфатических узлов и используется как для определения стадии рака груди, так и для его лечения.
Согласно исследованию 2015 года, 11,3% людей с расслоением подмышечных лимфатических узлов имели повреждение нерва.
Реконструкция груди
В хирургии реконструкции груди широчайшие мышцы часто используются как «лоскут» над грудным имплантатом. Иногда грудной нерв остается неповрежденным при этих процедурах, но иногда его разрывают.
Что такое лоскут широчайшей мышцы спины?Медицинское сообщество еще не пришло к единому мнению, какой метод дает наилучшие результаты для пациента, но есть некоторые свидетельства того, что оставление его нетронутым может привести к сокращению мышцы и вывиху имплантата.
Неповрежденный грудной нерв может также вызвать атрофию мышцы, что может привести к слабости плеч и рук, что затрудняет выполнение множества обычных движений, включая вставание со стула.
Хирургическое использование
Часть грудной клетки обычно используется в хирургии восстановления нервного трансплантата для восстановления функции нерва после повреждения нескольких нервов, включая:
- Кожно-мышечный нерв
- Добавочный нерв
- Подмышечный нерв
Этот нерв также можно использовать для восстановления нервной функции трехглавой мышцы руки хирургическим путем.
Реабилитация
Если грудной нерв поврежден, лечение может включать:
- Подтяжки или шины
- Физическая терапия для улучшения мышечной силы
- Если нерв сдавлен, операция по снятию давления