Что такое заболевание щитовидной железы?

Содержание

• Типы заболеваний щитовидной железы
• Симптомы заболевания щитовидной железы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Жить хорошо

Ваша щитовидная железа может быть поражена рядом специфических заболеваний. Заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз или гипотиреоз, обычно возникают в результате основного заболевания щитовидной железы. По оценкам, около 20 миллионов человек в США страдают заболеванием щитовидной железы, что делает его одним из самых распространенных заболеваний.

Женщины составляют большинство больных щитовидной железой. И, к сожалению, люди, у которых есть проблемы с щитовидной железой, но еще не диагностированы, составляют большинство пациентов с щитовидной железой.

Давайте рассмотрим ключевую информацию о различных важных аспектах заболевания щитовидной железы.

Анатомия

Ваша щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее ниже и позади кадыка, состоящая из четырех отдельных долей. Здоровая щитовидная железа обычно весит около одной унции. Функция щитовидной железы - производить гормон щитовидной железы, который необходим для всех функций вашего организма.

Ваша щитовидная железа - это главный орган в организме, который может поглощать йод. Щитовидная железа берет йод из вашего рациона и превращает его в гормоны щитовидной железы. Он сочетает в себе аминокислоту тирозин и йод, чтобы вырабатывать гормон щитовидной железы.

Два ключевых гормона, вырабатываемых щитовидной железой, - это тироксин, известный как Т4, и трийодтиронин, известный как Т3, основная цель которых - регулировать то, как ваши клетки, органы, ткани и железы используют кислород и энергию.

Все в вашем теле зависит от гормонов щитовидной железы, включая пищеварение, рост ваших волос и ногтей, ваше половое влечение и функцию ваших органов и желез. Ваш мозг, сердце и обмен веществ особенно зависят от правильного уровня гормона щитовидной железы, чтобы функционировать должным образом и хорошо.

Щитовидная железа работает по обратной связи с гипофизом. Гипофиз определяет уровень гормона щитовидной железы, циркулирующего в вашем кровотоке, и высвобождает - или замедляет высвобождение - гормона, называемого тиреотропным гормоном (ТТГ). Когда ТТГ высвобождается, его задача - стимулировать выработку гормона в щитовидной железе. Когда уровень ТТГ падает, щитовидная железа получает сигнал о замедлении выработки гормона щитовидной железы.

Типы заболеваний щитовидной железы

Болезнь Хашимото

Хашимото - аутоиммунное заболевание, означающее, что ваша иммунная система неуместно атакует вашу собственную щитовидную железу. Оружие? Антитела, атакующие щитовидную железу, вырабатываемые вашим организмом, включая антитела к тироидной пероксидазе (ТПО) и антитела к тиреоглобулину (TgAb).

Болезнь Хашимото обычно вызывает воспаление и постепенное разрушение щитовидной железы.

Большинство людей с болезнью Хашимото в конечном итоге заболевают гипотиреозом, состоянием недостаточного гормона щитовидной железы.

Однако болезнь Хашимото может вызывать периоды или фазы гиперактивности, известные как гипертиреоз. Это также связано с повышенным риском образования узлов щитовидной железы, зоба (увеличенной щитовидной железы) и несколько повышенным риском рака щитовидной железы.

Болезнь Грейвса

Это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система неуместно вырабатывает антитела, известные как антитела, стимулирующие щитовидную железу (TSI). Эти антитела чрезмерно стимулируют вашу щитовидную железу и вызывают чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

В некоторых случаях также могут быть повышены антитела к ТПО и TgAb. Чрезмерная стимуляция щитовидной железы приводит к избытку гормона щитовидной железы (гипертиреоз) или тиреотоксикозу. Болезнь Грейвса часто сопровождается зобом, а в некоторых случаях узелками щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Имеется в виду рак, развивающийся в щитовидной железе. Рак щитовидной железы чаще всего обнаруживается в узелках (заполненных жидкостью или твердых шишках) в щитовидной железе. В зависимости от стадии рака он может распространиться на окружающие ткани.

Стадии рака щитовидной железы.

Существует четыре типа рака щитовидной железы:

1. Папиллярный или смешанный папиллярно-фолликулярный рак щитовидной железы, который составляет около 80 процентов всех случаев рака щитовидной железы.
2. Фолликулярный рак щитовидной железы, который составляет около 14 процентов случаев (рак из клеток Хертла является вариантом фолликулярного рака щитовидной железы и лечится аналогичным образом).
3. Медуллярный рак щитовидной железы, составляющий около трех процентов случаев рака щитовидной железы.
4. Анапластический рак щитовидной железы составляет около двух процентов случаев.

Считается, что большинство видов рака щитовидной железы поддаются лечению и очень выживаемо.

Тиреоидит

Это категория заболеваний щитовидной железы, которая связана с воспалением щитовидной железы. Тиреоидит может быть вызван атакой антител на вашу железу, вирусами и бактериями. К типам тиреоидита относятся:

• Болезнь Хашимото
• Подострый гранулематозный тиреоидит
• Послеродовой тиреоидит
• Подострый лимфоцитарный тиреоидит
• Медикаментозный тиреоидит

Лечение зависит от типа тиреоидита и варьируется от контролирующих и нестероидных противовоспалительных препаратов до антибиотиков и препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы.

Токсический многоузловой зоб

Это заболевание, при котором в щитовидной железе образуются множественные узелки и увеличиваются в размерах (зоб). Часто узелки являются «функциональными», что означает, что помимо выработки гормонов щитовидной железы сами узелки также производят и выделяют гормон щитовидной железы. Токсический многоузловой зоб часто вызывает гипертиреоз.

Результирующие состояния щитовидной железы

Гипотиреоз

Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз, то есть состояние, при котором у вас не хватает гормона щитовидной железы. Это имеет ряд причин:

• Тиреоидит Хашимото - аутоиммунное заболевание, вызывающее нарушение или разрушение щитовидной железы.
• Послеоперационный гипотиреоз - после хирургического удаления всей или части щитовидной железы.
• Постабляционный гипотиреоз - результат лечения радиоактивным йодом (RAI), применяемого при раке щитовидной железы, болезни Грейвса и, в некоторых случаях, при гипотиреозе и узелках.
• Врожденный гипотиреоз - когда ребенок рождается без щитовидной железы или с деформированной железой, которая не способна вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы.
• Йододефицитный гипотиреоз - из-за дефицита йода в пище.
• При гипотиреозе, вызванном лекарствами и добавками, отпускаются по рецепту лекарства и добавки, которые могут вызывать гипотиреоз.
• Гойтроген-индуцированный гипотиреоз - очень высокое потребление сырых гойтрогенов - продуктов, содержащих химические вещества, замедляющие работу щитовидной железы.
• Вторичный / центральный гипотиреоз - из-за дефекта функционирования / коммуникации гипофиза и гипоталамуса.
• Травматический гипотиреоз - серьезная травма шеи, такая как хлыстовая травма или перелом шеи, связана с началом гипотиреоза.
• Гипотиреоз неизвестного происхождения / идиопатический гипотиреоз - бывают случаи, когда щитовидная железа становится недостаточно активной, и никакие другие причины или заболевания не обнаруживаются.

Гипертиреоз

Гипертиреоз относится к состоянию, при котором щитовидная железа чрезмерно вырабатывает гормон щитовидной железы. Это также имеет ряд причин:

• Аутоиммунная болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза.
• Аутоиммунная болезнь Хашимото - иногда вызывает периоды временного гипертиреоза.
• Избыточный йодный гипертиреоз возникает в результате чрезмерного воздействия или чрезмерного потребления йода.
• Гипертиреоз, вызванный лекарствами и добавками, возникает из-за приема нескольких рецептурных препаратов, а также некоторых безрецептурных добавок.
• Токсическое многоузловое заболевание - состояние, которое часто вызывает перепроизводство гормона щитовидной железы.
• Определенные формы тиреоидита могут вызывать периоды гипертиреоза.
• Гипофизарный гипертиреоз, при котором щитовидная железа может чрезмерно стимулироваться гипофизом и производить чрезмерное количество гормона щитовидной железы.
• Узлы щитовидной железы - в некоторых случаях они могут вызвать повышенную активность окружающей щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Они также могут самостоятельно вырабатывать гормон щитовидной железы.

Зоб

Это относится к состоянию, при котором щитовидная железа увеличена в размерах. Зоб может быть следствием аутоиммунных заболеваний Хашимото и Грейвса, избытка и дефицита йода и узловой болезни щитовидной железы.

Симптомы заболевания щитовидной железы

Симптомы заболевания щитовидной железы, как правило, отражают недостаточную активность железы (гипотиреоз), гиперактивность (гипертиреоз), аутоиммунную активацию и / или воспаление / увеличение / болезненность в области шеи (тиреоидит, узелки, рак).

Общие симптомы гипотиреоза включают:

• Усталость
• Увеличение веса
• Невозможность похудеть с помощью диеты и упражнений
• Запор
• Бесплодие
• Изменения менструального цикла
• Чувство холода
• Выпадение волос (включая внешний край бровей)
• Мозговой туман
• Боли в мышцах и суставах / боли

Общие симптомы гипертиреоза включают:

• Тревога
• Бессонница
• Паническое чувство
• Тремор
• Преувеличенные рефлексы
• Повышенная частота сердечных сокращений
• Увеличение частоты испражнений
• Чувство перегрева
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы в области шеи и щитовидной железы, которые могут указывать на проблемы с щитовидной железой, включают:

• Дискомфорт в шее
• Видимое увеличение или шишка щитовидной железы
• Дискомфорт от галстуков, шарфов, водолазок или ожерелий.
• Охриплость
• Больное горло
• Болезненность в шее
• Затруднение глотания
• Ощущение, что что-то застревает в горле

В некоторых случаях заболевания и состояния щитовидной железы могут вообще не иметь симптомов, например, рак щитовидной железы или определенные типы тиреоидита.

Симптомы, которые могут указывать на проблемы с щитовидной железой

Причины

Ключевые факторы риска заболеваний щитовидной железы включают:

• Недостаток или избыток йода
• Воздействие радиоактивности или радиоактивных осадков
• Операция или травма в области шеи
• Беременность или недавние роды
• Женский пол
• Личный или семейный анамнез аутоиммунного заболевания
• Курение сигарет

Причины и факторы риска заболевания щитовидной железы

Диагностика

Диагностика состояния щитовидной железы включает несколько основных этапов:

• Клиническое обследование
• Анализ крови: Обычно анализы крови включают тест на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (свободный Т4) и свободный трийодтиронин (свободный Т3) антител для диагностики болезни Хашимото и Грейвса.
• Визуальные тесты: Для дальнейшей оценки размера, формы и функции щитовидной железы проводятся различные визуализационные тесты. Эти тесты также проверяют узелки или шишки и оценивают, являются ли они подозрительными на рак щитовидной железы и требуют дальнейшей оценки. Эти тесты включают поглощение радиоактивного йода (RAI-U), компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвук.
• Аспирационная биопсия тонкой иглой: Аспирационная биопсия тонкой иглой (FNA) проводится, когда узелки щитовидной железы считаются подозрительными и нуждаются в проверке на возможный рак щитовидной железы.

Тестирование и диагностика щитовидной железы

лечение

Гипотиреоз

Это состояние лечится препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы. Это рецептурные лекарства, которые заменяют недостающий гормон щитовидной железы в организме.

• Наиболее часто назначаемый препарат для заместительной терапии гормона щитовидной железы известен как левотироксин, синтетическая форма гормона щитовидной железы тироксина.
• Существует также синтетическая форма гормона Т3, известная как лиотиронин, которую иногда добавляют к левотироксину при комбинированном лечении Т4 / Т3.
• Кроме того, существует заместительное гормональное средство, называемое естественной сушеной щитовидной железой, иногда сокращенно NDT или «экстракт щитовидной железы». Несмотря на то, что он был доступен более века и используется до сих пор, основное медицинское сообщество считает НК спорным.

Болезнь Грейвса и гипертиреоз

Существует три основных способа лечения болезни Грейвса и хронического гипертиреоза:

1. Лечение антитиреоидными препаратами- Антитиреоидные препараты, включая метимазол (тапазол), карбимазол (нео-мерказол) и пропилтиоурацил (ПТУ), могут замедлять выработку тироидным гормоном.
2. Лечение радиоактивным йодом (RAI)- Принимаемый однократно, в капсуле или питье, он проникает в щитовидную железу, излучает клетки щитовидной железы, повреждает и убивает их. Это сужает щитовидную железу, замедляет ее функцию и обращает вспять гипертиреоз.
3. Хирургия щитовидной железы / тиреоидэктомия- В некоторых случаях операция проводится для лечения болезни Грейвса и гипертиреоза, особенно для людей, которые не переносят антитиреоидные препараты или беременны, и RAI не является вариантом.

Рак щитовидной железы

При более агрессивных типах рака щитовидной железы после операции может последовать лечение RAI, чтобы гарантировать, что все клетки щитовидной железы уничтожены, процесс, известный как остаточная абляция.

Лечение рака щитовидной железы почти всегда включает хирургическое удаление щитовидной железы.

После хирургического удаления щитовидной железы пациенты имеют функциональный гипотиреоз и нуждаются в пожизненном заместительном лечении тироидными гормонами. Реже используются другие методы лечения, включая внешнее лучевое облучение, химиотерапию, радиочастотную абляцию и чрескожные инъекции этанола.

Аутоиммунитет и болезнь Хашимото

Практики интегративной и функциональной медицины иногда лечат аутоиммунное заболевание щитовидной железы, особенно болезнь Хашимото, с помощью налтрексона в низких дозах (LDN), который может помочь снизить уровень антител.

Другие подходы к лечению включают:

• Добавление селена для снижения уровня антител
• Устранение связанных дисбалансов надпочечников, которые могут осложнять лечение щитовидной железы
• Изменения в диете для уменьшения воспаления
• Исключение глютена из рациона из-за связи между глютеном и аутоиммунитетом
• Снижение стресса и управление

Работа с вашей медицинской командой

Удивительно, но одной из проблем в диагностике щитовидной железы, лечении и облегчении симптомов могут быть врачи. Правильный врач может иметь решающее значение. С этой целью важно знать, как правильно выбрать врача для лечения щитовидной железы, и научиться эффективно с ним общаться.

Руководство по обсуждению с врачом по заболеванию щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

У вас может возникнуть вопрос, нужен ли вам эндокринолог. Ответ зависит от вашего состояния и ваших целей. Если вам действительно нужен эндокринолог, убедитесь, что вы найдете эндокринолога с нужным опытом и квалификацией. Кроме того, вы хотите убедиться, что ваш врач обеспечивает наилучший уход за вашим состоянием щитовидной железы.

Обзор методов лечения заболеваний щитовидной железы

Жить хорошо

Заболевание щитовидной железы может повлиять на многие сферы жизни, и вам, возможно, придется решать определенные проблемы.

Фертильность и беременность

Репродуктивный процесс - это особенно важное время, чтобы обратить внимание на здоровье и функцию щитовидной железы. Здоровая функция щитовидной железы необходима для фертильности, успешной беременности и послеродового здоровья.

Когда есть недиагностированное или плохо леченное заболевание щитовидной железы, оно может иметь ряд эффектов, в том числе:

• Нарушение фертильности
• Неудачное лечение вспомогательной репродукции (например, экстракорпоральное оплодотворение)
• Повышенный риск преждевременного выкидыша
• Повышенный риск преэклампсии и недоношенности
• Повышенный риск мертворождения
• Повышенный риск послеродовой депрессии
• Повышенный риск проблем с грудным вскармливанием

Хорошей отправной точкой является изучение официальных рекомендаций по лечению заболеваний щитовидной железы во время и после беременности.

Как состояния щитовидной железы влияют на гормональное здоровье женщин

Диета, похудание и фитнес

Один из способов, которым некоторые люди обнаруживают, что у них проблемы с щитовидной железой, - это быстрое прибавление веса или полная неспособность похудеть. Для пациентов с диагнозом и лечением щитовидной железы одной из наиболее распространенных проблем является трудность похудения или увеличения веса, несмотря на то, что они имеют здоровую диету и программу упражнений.

Связь между функцией щитовидной железы и метаболизмом очевидна. Тем не менее, традиционная медицина по-прежнему преуменьшает связь между гипотиреозом и увеличением веса, трудностями, с которыми люди с гипотиреозом сталкиваются с похуданием, и тем влиянием, которое проблемы щитовидной железы оказывают на здоровье кишечника, пищеварение, уровень сахара в крови и здоровый обмен веществ.

Большинству пациентов с щитовидной железой, которые борются с лишним весом, полезно понимать факторы, влияющие на потерю веса при гипотиреозе. Это включает роль обратного Т3 и лептина, двух ключевых гормонов, которые влияют на способность пациентов с щитовидной железой терять вес.

Снижение веса щитовидной железы и диетические решения

Слово от Verywell

Каждый раз, когда вам ставят диагноз хронической проблемы со здоровьем, это может сбивать с толку и пугать. Наилучшие шансы на успех в области здоровья связаны с участием в уходе за щитовидной железой и его защитником. И один из ключевых элементов успешного пациента с щитовидной железой - быть в курсе. Это значит читать, следить за последними исследованиями и общаться с другими людьми, которые могут поделиться своими успешными советами.

Узнайте как можно больше и убедитесь, что вы справляетесь со стрессом: например, медитация может помочь наряду с лечением щитовидной железы. Миллионы людей хорошо живут с заболеваниями щитовидной железы, и вы тоже можете стать одной из тех историй успеха.

Прочтите, как заболевание щитовидной железы вызывает сухость во рту.

Признаки и симптомы заболевания щитовидной железы

• доля
• кувырок
• Эл. адрес