Обзор Thyroid Storm

Posted on
Автор: Tamara Smith
Дата создания: 19 Январь 2021
Дата обновления: 21 Ноябрь 2024
Anonim
Thyroid Storm Nursing Pathophysiology NCLEX Review Thyrotoxic Crisis
Видео: Thyroid Storm Nursing Pathophysiology NCLEX Review Thyrotoxic Crisis

Содержание

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, которое обычно вызывает гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы и становится сверхактивной. В 1-2% случаев щитовидная железа вырабатывает огромное количество ключевых гормонов, участвующих в функции щитовидной железы, - трийодтиронина (T3) и тироксина (T4).Это может вызвать неконтролируемое повышение частоты сердечных сокращений, артериального давления и температуры тела - так называемый тиреоидный шторм. Это опасно и потенциально опасно для жизни.

Причины и факторы риска

Основным фактором риска тиреоидного бури является нелеченная болезнь Грейвса и / или гипертиреоз.

Даже после выявления и лечения болезни Грейвса существует ряд других факторов, повышающих риск тиреоидного шторма:

  • Инфекция, особенно легочные инфекции, инфекции горла или пневмония.
  • Изменения уровня сахара в крови, включая диабетический кетоацидоз и инсулино-индуцированную гипогликемию
  • Недавняя операция на щитовидной железе или травма щитовидной железы
  • Резкая отмена антитиреоидных препаратов
  • Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом (RAI)
  • Чрезмерная пальпация (манипуляции / манипуляции) вашей щитовидной железы
  • Воздействие большого количества йода (например, контрастного вещества на основе йода или сердечного препарата амиодарон)
  • Сильное эмоциональное напряжение
  • Передозировка препаратами гормонов щитовидной железы
  • Токсемия беременности и родов
Что вызывает у вас гипертиреоз?

Симптомы

Симптомы тиреоидного шторма обычно весьма сильны и включают:


  • Очень высокая температура от 100 до 106 градусов
  • Очень высокая частота сердечных сокращений, которая может достигать 200 ударов в минуту (ударов в минуту).
  • Сердцебиение, боль в груди и одышка
  • Повышенное артериальное давление
  • Замешательство, бред и даже психоз
  • Крайняя физическая и мышечная слабость
  • Крайняя усталость и истощение
  • Сильное беспокойство, нервозность и перепады настроения
  • Повышенные рефлексы, особенно в области колен и лодыжек
  • Затрудненное дыхание
  • Тошнота, рвота и диарея
  • Обильное потоотделение или обезвоживание
  • Ступор или кома
  • Недавняя резкая потеря веса

Осложнения тиреоидного шторма включают инсульт и сердечный приступ, которые могут привести к смерти.

Когда идти в ER

При подозрении на тиреоидный ураган немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.. Тиреоидный шторм требует немедленного лечения, так как он опасен для жизни и может быстро развиваться и ухудшаться.

Диагностика

Врачи разработали систему баллов, которая помогает им быстро оценить симптомы и сделать предположительный диагноз тиреоидного шторма, чтобы они могли быстро начать лечение. Система включает в себя измерение температуры, частоты сердечных сокращений, желудочно-кишечных и неврологических симптомов, а также определение того, был ли у пациента предшествующий тиреоидный шторм.


Иногда делают анализы крови для выявления высоких уровней гормонов щитовидной железы; Также может быть проведен тест на ТТГ (тиреотропный гормон). Однако, поскольку тиреоидный шторм требует неотложной медицинской помощи, редко бывает время дождаться результатов анализов, и лечение начинают немедленно.

лечение

При лечении тиреоидного шторма врачи часто используют «пять Б»:

  • Блокировать синтез гормона щитовидной железы Использование антитиреоидных препаратов: обычно это делается сразу же с помощью более высоких начальных нагрузочных доз и частого введения дополнительных доз. У пациентов, которые не переносят антитиреоидные препараты, иногда применяется литий.
  • Блокировать выброс гормона щитовидной железы использование препарата йодида калия: его обычно назначают после антитиреоидных препаратов и помогают подавить выброс гормонов щитовидной железы.
  • Блокировать преобразование T4 в T3 использование кортикостероидного препарата, такого как гидрокортизон
  • Использование бета-адреноблокатор, например пропранолол, для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений
  • Снижают реабсорбцию гормонов щитовидной железы с секвестратом желчной кислоты, таким как холестирамин

Поддерживающее лечение может также включать охлаждение для снижения температуры тела, прием жидкости для борьбы с обезвоживанием и лечение любых других инфекций.


Как правило, если лечение будет работать, улучшение будет заметно в течение 24-72 часов.

Уровень смертности среди людей, у которых тиреоидный шторм не лечится, достигает 75 процентов. При лечении смертность снижается до 20-30 процентов.

Когда тиреоидный шторм не реагирует на эти подходы, иногда проводят плазмаферез, лечение фильтрацией крови, чтобы удалить гормон щитовидной железы из кровотока. Только небольшой процент гормона может быть удален во время каждого сеанса, поэтому его нужно проводить несколько раз. Взаимодействие с другими людьми

В редких случаях щитовидная железа удаляется хирургическим путем, но врачи должны быть особенно осторожны, поскольку операция может ускорить обострение тиреоидного шторма, если уровень гормонов уже высок.

Все о том, как принимать лекарства для щитовидной железы

Слово от Verywell

Хотя тиреоидный шторм случается редко, он опасен для жизни. Всегда будьте в курсе ежегодных медицинских осмотров; Ваш врач пальпирует вашу щитовидную железу, чтобы проверить, не увеличена ли она (признак гипертиреоза), и определит уровень гормонов щитовидной железы в вашей крови в рамках обычного осмотра. Если вам поставили диагноз болезнь Грейвса или гипертиреоз, всегда принимайте лекарства и регулярно проверяйте уровень щитовидной железы в соответствии с указаниями врача.