Содержание
- Сбросьте давление
- Специальные устройства, которые могут вам помочь
- Уменьшить трение и сдвиг
- Старайтесь поддерживать питание
- Управляйте влажностью
- Тяжелый труд окупается
Сбросьте давление
Обращение прикованного к постели пациента - это самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить образование пролежней. При частом переворачивании чередуются области давления на костные участки, такие как поясница, бедра, локти и пятки.
Вы должны планировать переворачивать любимого человека каждые два часа, чередуя правую и левую стороны, и положить его на спину. Идеально каждые два часа, но нет необходимости устанавливать будильник, который будит вас каждые пару часов ночью.
Если вы и ваш пациент спокойно спите, оставьте достаточно хорошо в покое. Однако, если он разбудит вас посреди ночи, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы перевернуть его. Легко забыть, в какую сторону ему следует повернуться, если он какое-то время лежал на спине. Один из способов следить за происходящим - использовать браслет из мягкого хлопка, чтобы отметить сторону, к которой ваш любимый должен быть повернут следующим.
Когда вы укладываете любимого человека в постель, подушки - ваш лучший друг. Используйте один под спиной, чтобы подпереть его на бок; поместите один между колен, когда он на боку; используйте одну под лодыжками, чтобы «оторвать» пятки от кровати. Подушки добавляют комфорта и могут уменьшить давление на костные участки.
Если ваш любимый человек проводит большую часть дня в кресле с откидной спинкой, изменить его положение по-прежнему важно. Небольшие изменения положения сидения часто достаточно эффективны для снижения давления. Хранение сложенного листа под ним, когда он сидит, облегчит эту задачу. Когда пришло время изменить его положение, просто возьмитесь за лист (желательно с помощью другого работоспособного человека) и слегка переместите его вес. Вы также можете попробовать изменить угол наклона, чтобы перераспределить вес тела.
Специальные устройства, которые могут вам помочь
Помимо частых поворотов и перемещений, очень помогает использование специальной поверхности для уменьшения или снятия давления. Самый простой из них - матрас для яиц. Многие хосписы и агентства по уходу на дому предоставляют их бесплатно, но в вашем местном универмаге они относительно недороги.
Если ваш любимый человек проводит много времени в кресле, можно также приобрести подушки для стула для яиц. Поверхность ящика для яиц помогает более равномерно распределять давление, помогая минимизировать давление на одну область.
Шагом вверх от матраса ящика для яиц является надувной матрас. Поверхность такого типа размещается поверх матраса и обычно чередует давление воздуха в различных столбцах. При использовании матраса для яиц или надувного матраса важно соблюдать график переворачивания. Эти устройства не заменяют частое изменение положения.
Основным оружием устройств для сброса давления являются надувные матрасы с псевдоожиженным слоем. Эти специальные матрасы содержат стеклянные шарики с силиконовым покрытием, которые становятся жидкими при прохождении через них воздуха. Эти матрасы прекрасно справляются со снятием давления, но у них есть обратная сторона.
Каркас матраса затрудняет перенос на кровать и обратно. И если человек хочет сесть в постели, вероятно, потребуется использовать пенопласт, чтобы поддержать его спину. Этот матрас действительно лучше всего подходит для пациентов, оказывающих паллиативную помощь, которые полностью прикованы к постели, имеют серьезные пролежни и испытывают сильную боль.
Уменьшить трение и сдвиг
Трение - это трение кожи о внешнюю поверхность, обычно простыни. Трение в наиболее часто пораженные участки можно уменьшить с помощью защитных устройств. Пяточные и локтевые опоры обычно изготавливаются из материала ящиков для яиц и застегиваются на липучки.
Защитные повязки для кожи, такие как пленки (Tegaderm) и тонкие гидроколлоидные повязки (Duoderm), могут защитить кожу от повторяющегося трения, но не помогут снизить давление.
Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травму от трения, - это убедиться, что вы не создаете ничего себе, когда меняете положение любимого человека. Используйте лист для рисования, чтобы помочь вам поднять любимого человека с кровати, когда вы поднимаете и меняете положение.
Сдвиг возникает, когда более глубокие жировые ткани и кровеносные сосуды повреждаются сочетанием трения и силы тяжести. Лучший способ избежать травм этого типа - избегать полусидячего положения и вертикального положения в постели. Положение полузащитника - это когда голова поднята менее чем на 30 градусов, а вертикальное положение - более чем на 30 градусов.
Очевидно, вы не можете постоянно избегать этих позиций. Многим пациентам необходимо быть полу-Фаулером, чтобы облегчить одышку или предотвратить желудочный рефлюкс, и все пациенты должны находиться в вертикальном положении, чтобы принимать пищу.
Чтобы свести к минимуму риск порезов в полу-Фаулере или вертикальном положении, примите меры предосторожности, чтобы ваш любимый не соскользнул в постели. Вы можете сделать это, приподняв изножье кровати и подперев колени подушками.
Сдвиг может случиться и на стульях. Чтобы пациент не скользил в кресле, используйте подставки для ног или пуфики, чтобы подпирать его ступни, а также подушки или специальные приспособления, чтобы держать его бедра под углом 90 градусов.
Старайтесь поддерживать питание
Существует сильная корреляция между дефицитом питания и риском пролежней. Если у вашего любимого человека есть аппетит, постарайтесь поддерживать его полноценное питание с помощью продуктов, богатых питательными веществами (например, нежирные белки, цельнозерновые, фрукты и овощи). Если его аппетит ослабевает, предложите добавки, такие как Ensure или Boost, чтобы улучшить питание.
Питание часто является проблемой для пациентов, оказывающих паллиативную помощь, и здесь важно отметить, что никогда не следует «заставлять» любимого человека есть.
Управляйте влажностью
Влага пота, мочи или кала может повредить кожу. Важно поддерживать целостность кожи, управляя влажностью. Если у пациента накопилось много влаги от пота, ему потребуется часто менять одежду и, возможно, простыни. Вы можете облегчить себе эту задачу, надев больничные халаты или другую одежду, которая легко надевается и снимается. Использование нескольких слоев листов также может облегчить эту задачу.
Если у вашего любимого человека недержание мочи, ему потребуется частая смена подгузников для взрослых или подтягивания. Важно проверять подгузник хотя бы каждые два часа и менять его, как только он загрязняется. Использование защитных кремов для кожи может помочь предотвратить повреждение мочой. Это тот же принцип, что и предотвращение опрелостей у младенцев. Используйте Desitin, A&D Ointment или другой аналогичный продукт, чтобы защитить кожу от влаги и кислотности мочи.
Если пролежня уже существует или существует высокий риск ее развития, может быть полезно установить постоянный катетер Фолея. Это может сделать только медсестра по предписанию врача. Катетер Фолея - это небольшая трубка, которая вводится в уретру и в мочевой пузырь, где она остается с помощью надутого баллона. После помещения моча выходит из трубки в мешок для сбора мочи, защищая кожу от мочи.
Если у него также недержание стула, у него повышенный риск разрушения кожи из-за бактерий и пищеварительных ферментов, обнаруженных при дефекации. Его нужно будет чистить и менять как можно скорее после каждого опорожнения кишечника. Это может быть довольно сложной задачей, если ваш пациент страдает диареей или имеет частые испражнения. Но это того стоит, если предотвратит болезненное повреждение кожи.
Тяжелый труд окупается
Профилактика пролежней - тяжелый труд. Поднимать, поворачивать, размещать, убирать и менять другого человека каждые пару часов физически утомительно. Как и большинство вещей, требующих тяжелой работы, отдача огромна. Если вы избавите любимого человека от болезненных пролежней, вам будет казаться, что физический труд того стоит. Если вы обнаружите, что сами испытываете трудности с поддержанием работы, возможно, вам потребуется дополнительная поддержка.