Содержание
- Что такое операция Томми Джона?
- Как работает операция Томми Джона
- Кому может быть полезна операция Tommy John Surgery?
- Риски и осложнения операции Томми Джона
- Реабилитация после операции Томми Джона
Что такое операция Томми Джона?
Реконструкция UCL - это операция, обычно используемая для восстановления разорванной локтевой коллатеральной связки внутри локтя путем ее замены сухожилием из других частей тела. Цель операции - стабилизировать локоть, уменьшить или устранить боль, а также восстановить стабильность и диапазон движений. Эта процедура была представлена и впервые проведена доктором медицины Фрэнком Джобом на бейсбольном питчере Томми Джоне в 1974 году - отсюда и просторечное название - операция Томми Джона.
UCL Tear | История Майкла
После того, как Майкл Перри серьезно повредил мышцы и связки локтя в качестве нападающего лайнмена Чикагского университета, он вернулся в свой родной город, чтобы его лечил специалист по локтям Джек Ингари, доктор медицины.
Узнайте больше об уходе за Майклом в Johns Hopkins.
Как работает операция Томми Джона
Операция Tommy John Surgery обычно проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вы обычно можете вернуться домой в тот же день. Он проводится под общей анестезией и может длиться от 60 до 90 минут.
Сбор прививки
Сухожилие, используемое для замены разорванного UCL, называется трансплантатом. Его можно взять с разных частей тела или у донора. Трансплантат обычно берут из одного из следующих сухожилий:
Сухожилие длинной ладони предплечья
Сухожилие подколенного сухожилия
Сухожилие разгибателя большого пальца стопы
Очистка стыка
Чтобы получить доступ к локтевому суставу, на внешней стороне локтя делается надрез от трех до четырех дюймов. После того, как мышцы и другие ткани сдвинуты с пути, хирург может оценить повреждение. Любые поврежденные ткани удаляются. Иногда хирург прикрепляет остатки исходной связки к трансплантату, укрепляя структуру.
Закрепление трансплантата внутри локтя
Чтобы прикрепить новое сухожилие, просверливают отверстия в двух костях, изначально соединенных UCL: в верхней части руки (плечевая кость) и в нижней части руки (локтевая кость). Затем через эти отверстия продевают сухожилие трансплантата и закрепляют швами, кнопками или винтами.
Есть несколько методов продевания сухожилия через кости. Самыми распространенными являются техника стыковки и техника восьмерки. Исследователи также разрабатывают новые, менее инвазивные методы.
Кому может быть полезна операция Tommy John Surgery?
Хирургия Томми Джонса обычно используется при слезах UCL, которые произошли из-за чрезмерного использования, а не в результате единственного травмирующего события. Такие травмы из-за чрезмерного использования часто встречаются у бейсбольных питчеров и других спортсменов, которые часто сгибают локоть. Операция Томми Джона может быть рекомендована, если ваш образ жизни или работа требует большой нагрузки на локоть или если нехирургические методы лечения не облегчают боль.
Риски и осложнения операции Томми Джона
Как и большинство операций, реконструкция UCL сопряжена с риском заражения и проблемами, связанными с анестезией. Осложнения после этой процедуры могут включать повреждение нервов или кровеносных сосудов. Это повреждение может привести к временному или постоянному онемению или слабости.
Также возможно растяжение или даже разрыв трансплантата. В этих случаях можно использовать новый трансплантат для проведения второй реконструкции. Возможные осложнения также могут возникнуть в месте сбора трансплантата, но они также редки и обычно могут быть решены с помощью лекарств.
Кроме того, в результате травмы локтя может раздражаться локтевой нерв. UCL расположен на внутренней стороне локтя, где также проходит локтевой нерв вокруг локтевого сустава. Возможно, его придется переместить перед локтевым суставом, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение.
Реабилитация после операции Томми Джона
Протокол реабилитации после операции Томми Джона обычно включает три этапа. Продолжительность каждой фазы будет варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от того, насколько быстро ткани заживают.
Сразу после операции локоть фиксируется бандажом под углом от 60 до 90 градусов. Цель - защитить заживающие ткани и уменьшить воспаление. Вы можете сразу начать физиотерапию, сосредоточив внимание на запястье, пальцах, плече и бицепсах, чтобы избежать атрофии мышц.
Через 1-2 недели после операции можно начинать двигать локтевым суставом. Ваш врач может поместить вас в шарнирную скобу, которую можно зафиксировать под определенным углом, когда вы не тренируетесь. Вы также можете носить повязку на руку для комфорта. На этом этапе физиотерапия направлена на постепенное увеличение диапазона движений в локтевом суставе.
К концу первого месяца вы сможете полностью разогнуть локоть и в конечном итоге прекратите носить бандаж. При регулярной физиотерапии у большинства пациентов нормальный диапазон движений в локте восстанавливается через два-четыре месяца после операции.
Если вы спортсмен, вам может потребоваться более длительная реабилитация, прежде чем вы сможете вернуться в свой спорт. В большинстве случаев спортсмен по метанию может постепенно вернуться к соревновательному метанию через шесть-девять месяцев после операции Томми Джона. Важно продолжать агрессивную программу укрепления и растяжки во время и после возвращения к спорту. Обычно спортсмену требуется от девяти месяцев до одного года (или дольше), чтобы вернуться к соревнованиям.