Содержание
- Противоречие с жгутом
- Когда использовать жгут
- Жгут боевого применения (CAT)
- Тактический жгут Сил специальных операций (СОФТ)
- SWAT-T
- Распространенные ошибки с жгутом
Традиционно жгуты использовались для сильнейшего кровотечения, чтобы предотвратить развитие шока у пациента.
Противоречие с жгутом
Впервые использование жгутов было зарегистрировано на поле битвы в 1674 году. Утверждалось, что осложнения с применением жгута приводят к серьезным повреждениям тканей. У солдат были ампутации конечностей, которые часто приписывались использованию жгутов, но с такой же легкостью могли быть вызваны инфекцией. В конце концов, жгуты заработали плохую репутацию в области оказания первой помощи.
Раньше наложение жгута в гражданском мире считалось крайней мерой. Считалось, что они имеют смысл для солдат, потому что боевые раны серьезны и бойцу нужно сражаться. Согласно теории, это был риск, на который стоило пойти. Жгут можно накладывать и игнорировать.
Это не значит, что жгуты не работают. Напротив, жгуты могут довольно хорошо остановить кровотечение и, безусловно, полезны в случаях сильного кровотечения, которое нельзя остановить никаким другим способом. Они популярны на поле боя, потому что их можно быстро применить и не нужно постоянно контролировать, когда они на месте, что позволяет даже раненым солдатам оставаться в сознании и продолжать сражаться.
Считалось, что у мирных жителей было время. Мы могли бы методично пройти через шаги, чтобы остановить кровотечение. Нас учили начинать с прямого давления, а если это не срабатывает, повышать. Если кровотечение продолжалось, жгут становился ужасным вариантом. Считалось, что такие оклеветанные жгуты гарантируют потерю конечности в случае их использования. Потеря этого кровотока наверняка приведет к катастрофическому повреждению тканей.
Современная доказательная медицина меняет устоявшиеся взгляды на жгуты. Кровоизлияние - серьезная проблема. Когда он присутствует, его нужно остановить. В противном случае пациент мог умереть. Некогда бездельничать.
Когда использовать жгут
Наложение жгута должно происходить в двух случаях:
- Если кровотечение невозможно остановить с помощью прямое давление и высота когда оба применяются сразу и одновременно.
- Если есть причина, по которой нельзя поддерживать прямое давление, даже если оно работает.
Номер 1 - это традиционный взгляд на прохождение этапов остановки кровотечения, но в ускоренном режиме. Когда я был всего лишь младенцем-фельдшером, учился искоренять болезни и спасать жизни, контроль кровотечения преподавался как слои приложения. Сначала вы попробовали прямое давление, а через некоторое время перешли на высоту. Как долго вы должны были ждать, точно не определено. Несмотря ни на что, это слишком медленно и бессмысленно.
Зачем ждать? Если прямое давление и подъем могут работать вместе, делайте это вместе. Поднимите руку над уровнем сердца, сильно сжимая рану, чтобы закрыть отверстие. Если в этот момент кровь все еще сочится через повязку или из-под ваших пальцев, наложить жгут - неплохая идея.
Номер 2 - это урок, извлеченный из боя. Бойцы дерутся, а жгуты им позволяют. Это касается и мирных жителей. Путешественникам нужно идти пешком, чтобы помочь. Пациенты с множественными травмами нуждаются в лечении, позволяющем освободить руки. Долгое ожидание скорой помощи приводит к утомлению рук спасателя, пытающегося удержать прямое давление.
Пациент также может наложить жгут самостоятельно. Самостоятельное применение прямого давления намного сложнее.
Жгут боевого применения (CAT)
Жгут для боевого применения (CAT) - наиболее распространенный коммерческий жгут. Он соответствует требованиям вооруженных сил США. Он не зажимается, в нем используется брашпиль (ручка для затягивания жгута), и пациент может наложить его самостоятельно.
Когда эти вещи впервые появились на рынке, они были только в черном цвете, что я не рекомендую для гражданских жгутов. Совершенно имеет смысл в боевой ситуации не выделяться ярко-оранжевым ремешком на кровоточащей руке, но черный скрывает кровь и его трудно увидеть при слабом освещении. Врачи в больнице могут пропустить жгут, если он черный.
CAT следует подготовить перед использованием, пропустив кончик ремня через фрикционную пряжку. Если вы этого не сделаете, это может быть очень сложно в стрессовой ситуации, особенно если вы носите перчатки (нитриловые или кожаные). Единственный недостаток предварительной подготовки жгута - это то, что вам придется перекинуть его через конечность, чтобы он встал на место.
Тактический жгут Сил специальных операций (СОФТ)
SOFTT почти такой же, как CAT, за исключением пряжки. CAT имеет фрикционную пряжку, которая может быть громоздкой во время использования, особенно если вы носите какие-либо индивидуальные защитные перчатки.
Застежка на SOFTT защелкивается вместе, что позволяет продевать конец ремня через фрикционную задвижку. В этом случае вам не нужно надевать кружок брезентового ремешка на конец травмированной руки или ноги. Вы можете просто обернуть жгут вокруг конечности и защелкнуть его.
Эта функция полезна только в том случае, если вы накладываете жгут на кого-то еще. Что касается самостоятельного применения, его практически невозможно собрать одной рукой, поэтому надеть его на руку - это то же самое, что использовать CAT.
SWAT-T
SWAT-T - это другой вид жгута, чем CAT или SOFTT. Направленный больше на гражданское население, он использует толстую резину, чтобы выполнить то же самое, что и брашпиль для двух других. SWAT-T не может применяться самостоятельно, но, в отличие от CAT или SOFTT, его можно применять для детей и очень маленьких взрослых.
Жгуты с брашпилем должны иметь прижимная пластина, толстый участок ткани под брашпилем, не позволяющий втянуть кожу в скрученную ленту. Без прижимной пластины кожу и мягкие ткани можно скручивать и тянуть, вызывая боль, а у пациентов с нежной кожей - дальнейшие травмы.
Прижимные пластины на CAT и SOFTT делают невозможным их закрепление, достаточно маленькое для детей и очень маленьких, обычно пожилых, взрослых пациентов. Дополнительный плюс для маленьких пациентов: SWAT-T можно разрезать на два жгута при множественных травмах или нескольких пациентах.
Распространенные ошибки с жгутом
Самая распространенная проблема с жгутом - слишком свободно его надевать. Если жгут не настолько тугой и неудобный, значит, он не работает.
Самодельные жгуты очень часто выходят из строя, поэтому вы всегда должны держать коммерческий жгут в своей аптечке на случай сильного кровотечения. Фактически, больше одного, потому что одного жгута - даже при правильном наложении - может быть недостаточно, чтобы остановить кровотечение. Не бойтесь накладывать два-три жгута, особенно на ноги и пациентам с избыточным весом.
В дополнение к предотвращению неправильного использования жгутов, жгуты не должны сниматься никем, кроме врача в отделении неотложной помощи. Если слишком долго оставлять жгут на месте, это теоретически может привести к повреждению тканей, но я не смог найти никаких задокументированных случаев такого повреждения, и удаление, скорее всего, приведет к более сильному кровотечению.