Содержание
- Симптомы
- Болезнь печени
- Проблемы с печенью от лекарств
- Заболевания других систем
- Диагностика
- лечение
В общей популяции количество людей с повышенным уровнем может составлять 10% и выше. Однако только 5% или менее из этих людей имеют серьезные проблемы с печенью.
Симптомы
Повышенный уровень ферментов трансаминаз может быть индикатором заболеваний, которые могут вызывать определенные симптомы. Они могут включать:
- Усталость
- Зудящая кожа
- Пожелтение кожи (желтуха)
- Боль в животе или отек
- Отеки ног и лодыжек
- Тошнота или рвота
- Чрезмерное кровотечение из-за плохой свертываемости крови
Однако во многих случаях у людей повышен уровень ферментов трансаминаз без каких-либо симптомов. Это может быть особенно вероятно, если повышение этих ферментов не является серьезным.
Функция печени
Чтобы понять, что вызывает повышение уровня трансаминаз и почему они могут вызывать беспокойство, полезно немного узнать о печени. Ваша печень - это орган, который выполняет множество функций, включая расщепление некоторых питательных веществ и удаление определенных токсинов и побочных продуктов метаболизма.
Он также играет важную роль в производстве определенных белков, в том числе тех, которые используются для свертывания крови и управления жидкостью в организме.
Повреждение печени может вызвать множество различных симптомов и проблем.
Трансаминазы
Трансаминазы - это тип ферментов, важных для синтеза аминокислот (строительных блоков белка). Их еще называют аминотрансферазами. Обычно термин «трансаминаза» используется для обозначения одного из двух конкретных ферментов: аспартаттрансаминазы (AST) или аланинтрансаминазы (ALT).
Эти ферменты можно найти в печени, но также в меньшей степени в других органах, таких как скелетные мышцы, сердце и почки (особенно АСТ).
Болезнь печени
Ряд различных заболеваний может вызвать незначительное или серьезное повреждение печени. Это вызывает выброс AST и ALT в кровоток, вызывая повышенный уровень в анализах крови. Некоторые из этих потенциальных причин включают неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), алкогольную болезнь печени, инфекцию печени (например, гепатит B или C), аутоиммунные нарушения (например, аутоиммунный гепатит или первичный билиарный холангит) и редкие генетические заболевания, такие как болезнь Вильсона, наследственный гемохроматоз или дефицит альфа-1 антитрипсина.
В США это наиболее частая причина умеренно повышенного уровня трансаминаз при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
НАЖБП связана с метаболическим синдромом, повышенным уровнем триглицеридов, низким уровнем холестерина ЛПВП, высоким кровяным давлением, увеличением окружности талии, ожирением и инсулинорезистентностью (например, при преддиабете или диабете 2 типа).
Проблемы с печенью от лекарств
Уровень трансаминаз также может быть повышен как реакция на некоторые лекарства. Это может быть особенно вероятно, если человек принимает более одного лекарства, которое может повредить печень. Некоторые распространенные лекарства, которые иногда вызывают повышение уровня трансаминаз, включают лекарства от артериального давления, статины (аторвастатин) и лекарства от аутоиммунных заболеваний (метотрексат).
Обезболивающие (парацетамол или аспирин), антидепрессанты (бупропион), лекарства от кислотного рефлюкса (омепразол) и различные растительные продукты, отпускаемые без рецепта, также могут вызывать усиление реакции.
Заболевания других систем
Заболевания, которые влияют на другие части тела, также могут иногда вызывать повышение уровня трансаминаз. (Это особенно верно в отношении повышения АСТ в отличие от АЛТ). Некоторые из этих проблем включают:
- Заболевания щитовидной железы
- Глютеновая болезнь
- Аномальный распад красных кровяных телец (гемолиз)
- Определенные мышечные расстройства (например, полимиозит)
Диагностика
Повышенные уровни трансаминаз обнаруживаются при анализе крови на АЛТ и АСТ. Если у вас повышены АСТ и АЛТ, вам могут сказать, что у вас трансаминит. Вам также могут сказать, что у вас повышенные функциональные пробы печени (LFT). Функциональные тесты печени включают не только АСТ и АЛТ, но и другие тесты, такие как альбумин, билирубин и щелочная фосфатаза.
Они могут дать другую информацию о возможном функционировании печени и других органов. Эти тесты часто выполняются как часть медицинской диагностики для ряда различных проблем. Иногда люди узнают, что у них повышены ферменты печени, даже когда они не замечают неприятных симптомов.
Если у вас повышенный уровень трансаминаз, ваш врач захочет связать это с вашим общим состоянием здоровья. Соотношение АСТ и АЛТ может указывать на тип проблемы. Величина возвышения также является важным диагностическим признаком. Например, очень высокие уровни трансаминаз, вероятно, указывают на более серьезное недавнее повреждение печени.
Также важно учитывать историю болезни и обследования. Это может помочь вашему врачу понять возможные причины повышенного уровня трансаминаз. Например, важно, чтобы врач спросил вас о потреблении алкоголя и лекарствах. Ваш врач также осмотрит вас на предмет каких-либо признаков заболевания печени (или других систем органов).
Также могут потребоваться дополнительные медицинские тесты. В зависимости от ситуации они могут включать дополнительные анализы крови на функцию печени, анализ крови INR (международное нормализованное отношение), общий анализ крови (CBC), тесты на железо и гепатит, а также тесты на триглицериды, общий холестерин, тест на уровень глюкозы A1C. и / или дополнительные тесты на причины, не связанные с печенью (например, тесты на щитовидную железу).
Если уровень трансаминаз не снижается во время лечения, могут потребоваться дополнительные анализы. Они могут включать:
- УЗИ печени
- Биопсия печени
В трудных для диагностики ситуациях может оказаться полезным направление к гастроэнтерологу.
Предостережения по поводу диагностики
Повышение уровня трансаминаз не всегда является хорошим показателем того, насколько хорошо функционирует печень. При умеренном увеличении возможно повреждение печени, но недостаточное, чтобы нарушить ее функции. Кроме того, повышение уровня трансаминаз (особенно АСТ) иногда может быть вызвано другими медицинскими проблемами.
Кроме того, иногда у людей может быть тяжелое поражение печени, но не обязательно повышенный уровень трансаминаз. Высокие уровни АСТ и АЛТ обычно указывают на продолжающееся значительное повреждение печени. Но у человека с тяжелым заболеванием печени могло быть ранее повреждение печени, но у него не было повышенного уровня АСТ или АЛТ. В этом случае другие тесты могут помочь заполнить клиническую картину.
лечение
Повышенный уровень трансаминаз может указывать на то, что вам нужно какое-то лечение. Это будет зависеть от основной причины и ее серьезности. Людям с симптомами заболевания печени наряду с повышенным уровнем трансаминаз может потребоваться более быстрое вмешательство.
Например, если ваш врач подозревает неалкогольную жировую болезнь печени, изменение образа жизни обычно является первым рекомендованным лечением. Это может включать похудание, отказ от продуктов, содержащих фруктозу, выполнение серьезных физических упражнений и ограничение потребления алкоголя. В зависимости от ситуации другие методы лечения могут включать противовирусные препараты от вирусного гепатита или отмена лекарств, вызывающих повреждение печени.
После начала лечения вам может потребоваться повторить тесты на АСТ, АЛТ и другие функциональные тесты печени. Это может помочь показать, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Иногда эти тесты показывают, что слегка повышенный уровень трансаминаз снизился даже без лечения.
Меры по борьбе с болезнями печени
Если у вас действительно есть заболевание печени, важно остановить прогрессирование поражения печени. Даже если сейчас у вас нет симптомов, ваша печень может со временем постепенно повреждаться.
В конечном итоге это может вызвать опасную для жизни печеночную недостаточность. Принятие мер сейчас может помочь вам предотвратить долгосрочные проблемы.
Слово от Verywell
Вы можете встревожиться, если вам сказали, что у вас трансаминит или повышенный уровень печеночных тестов. Это может быть особенно удивительно, если вы не подозреваете, что ваша печень может быть в опасности. Однако постарайтесь не поддаваться панике. Вашему врачу, вероятно, потребуется дополнительная информация, чтобы вы знали, что происходит. В большинстве случаев ваш врач сможет работать с вами, чтобы защитить вашу печень и ваше здоровье в будущем. Не стесняйтесь спрашивать, есть ли у вас вопросы о возможном диагнозе или лечении.