Содержание
- Что делает аортальный клапан
- Признаки стеноза аорты
- Кто является кандидатом на операцию TAVR
- Процедура
- Риски
- После процедуры
В прошлом основным лечением тяжелого стеноза аорты была операция на открытом сердце, когда клапан ремонтировали или использовали клапан, сделанный из ткани или искусственного материала, для замены поврежденного аортального клапана. Сегодня появился новый, менее инвазивный вариант.
Что делает аортальный клапан
Чтобы лучше понять замену аортального клапана, важно понимать, что делает аортальный клапан. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой и помогает контролировать поток крови от сердца в аорту и к остальным частям тела. Здоровый аортальный клапан не позволяет крови слишком рано покинуть сердце, открываясь только тогда, когда наступает время для выхода крови из левого желудочка в аорту. Когда аортальный клапан поврежден и сужается, это состояние называется стенозом аорты и может быть очень серьезным, поскольку поток крови больше не контролируется или неэффективен.
Признаки стеноза аорты
Когда аортальный клапан кальцинируется, он перестает работать должным образом, и сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь в организм. Некоторые пациенты со стенозом аорты испытывают обмороки или обмороки. Они также могут испытывать боль в груди, а в тяжелых случаях проблема клапана может привести к развитию другого тяжелого состояния, которое называется застойной сердечной недостаточностью.
Усталость и непереносимость физических упражнений являются одними из первых симптомов стеноза аорты, но в тяжелых случаях пациенты могут быть настолько слабыми, что не могут ходить более нескольких футов. Состояние может стать настолько серьезным, что если его не лечить, оно может быть опасным для жизни или быть опасным для жизни, что приводит к необходимости ремонта или замены клапана.
Кто является кандидатом на операцию TAVR
Решение о замене аортального клапана с помощью TAVR или операции на открытом сердце может быть непростым, и эта рекомендация обычно делается совместно кардиологом и кардиохирургом. Сегодня следует настоятельно рассмотреть вопрос о TAVR вместо операции на открытом сердце для людей, которым необходимо заменить аортальный клапан из-за стеноза аорты, если они не моложе 65 лет, или у них есть двустворчатый аортальный клапан, или их анатомия сосудов сделало бы ТАВР неосуществимым. В противном случае обычно следует проводить замену аортального клапана, если хирургический риск не считается чрезмерно высоким.
Процедура
Для пациентов с аортальным стенозом высокого риска операция TAVR может быть вариантом, который обеспечивает восстановление аортального клапана без физического напряжения операции на открытом сердце, искусственного кровообращения и общей анестезии. Процедура выполняется чрескожно, что означает, что «операция» проводится путем введения инструментов в бедренную артерию через небольшой разрез и осторожного продвижения по кровеносным сосудам, пока не будет достигнут аортальный клапан. Пациенты, перенесшие катетеризацию сердца, обнаружат, что минимально инвазивная процедура замены клапана аналогична.
Для процедуры TAVR искусственный клапан связывают в крошечный пакет, который достаточно мал, чтобы его можно было перемещать через кровеносный сосуд вместе с инструментами. Когда клапан установлен на место, он раскрывается до полного размера. Как только TAVR установлен, он заменяет поврежденный естественный аортальный клапан и контролирует выброс крови из сердца.
Риски
Риски операции TAVR серьезны, и перед процедурой следует обсудить с врачом. Риски TAVR аналогичны рискам операции на открытом сердце для восстановления или замены аортального клапана и включают риск инсульта, тромбов, кровотечения, повреждения сердца в дополнение к рискам анестезии.
При сравнении пациентов, которым была проведена операция на открытом сердце при стенозе аорты, с пациентами, перенесшими процедуру TAVR, пациенты с TAVR имеют больший риск необходимости в кардиостимуляторе в течение года после процедуры, но у них также немного ниже риск кровотечения и смерти. в год после операции.
После процедуры
Важно помнить, что процедура TAVR улучшает жизнь, но не гарантирует полного излечения от сердечных заболеваний. Большинство пациентов испытывают заметное улучшение качества жизни после восстановления аортального клапана, но может наблюдаться стойкое повреждение сердечной мышцы из-за неисправного клапана или других сопутствующих сердечных заболеваний.