Содержание
Рассмотрено:
Ричард Беркхарт, доктор медицины
Рассмотрено:
Адриан Джерард Мерфи, MB B.C.H. B.A.O., MB.B.Ch., Ph.D.
Если у вас или у вашего близкого есть диагноз рака толстой кишки, также есть шанс, что рак распространится (метастазирует) в другие органы, чаще всего в печень. Однако, по словам доктора Ричарда Беркхарта, онкологического хирурга и исследователя Джонса Хопкинса, достижения в лечении опухолей печени, вызванных раком толстой кишки, значительно улучшили выживаемость. Фактически, 40-60 процентов пациентов, получавших лечение от изолированных метастазов рака толстой кишки в печень, все еще живы через пять лет после лечения.
В Johns Hopkins такие исследователи, как доктор Беркхарт, проводят клинические испытания, чтобы найти способы замедлить или предотвратить распространение рака толстой кишки. Эти испытания, в сочетании с мультидисциплинарным или групповым подходом с использованием молекулярного тестирования, хирургических методов, химиотерапии и лучевой терапии, значительно увеличили продолжительность жизни пациентов за последние 10 лет.
Как многопрофильная бригада лечит рак толстой кишки и печени
Междисциплинарный подход к лечению рака толстой кишки и печени означает, что вы получите оптимизированный план, основанный на вашей индивидуальной истории болезни, типе опухоли и генах. В вашей команде работают несколько видов онкологов, поэтому вы можете извлечь выгоду из их совокупного опыта.
«Центр, в котором вы проходите лечение, должен иметь доступ к нескольким врачам, которые регулярно общаются», - говорит доктор Адриан Мерфи, инструктор по онкологии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «Это чрезвычайно важно, потому что один специалист в одиночку не сможет управлять вашим лечением. Это действительно требует сотрудничества ».
Обычно в мультидисциплинарной онкологической бригаде есть шесть типов специалистов:
Врач-онколог
Врач-онколог специализируется на лечении рака с помощью химиотерапии и других таргетных методов лечения. Раньше отчеты о патологии были единственным указанием на диагноз рака толстой кишки. Теперь онкологи-медики могут углубиться в молекулярный состав опухоли. Это молекулярное тестирование помогает принять решение о лечении.
Есть два типа молекулярного тестирования. В зависимости от опухоли онколог может использовать следующие тесты:
- Тестирование стабильности микроспутника
Нестабильность микросателлитов - это нарушение способности исправлять ошибки ДНК в ваших клетках. Информация о стабильности микросателлитов у пациента может помочь предсказать положительный ответ на иммунотерапию.
- KRAS тестирование
KRAS - это ген, который часто мутирует при раке толстой кишки. Информация о том, что у пациента есть эта мутация, означает отсутствие реакции на определенные лекарства.
После завершения молекулярного тестирования ваши онкологи обсудят лучшее лечение вашего рака, которое часто включает химиотерапию.
Хирург
Лучшим методом лечения рака, распространившегося на печень, является хирургическое вмешательство. Печень - единственный орган в организме, который может регенерироваться, поэтому, пока 20 процентов печени остается после операции, она может расти и сохранять функциональность. Если опухоль настолько велика, что требуется удалить более 80 процентов вашей печени, врачи могут рассмотреть возможность использования процедуры, называемой предоперационной эмболизацией, которая блокирует кровоснабжение части печени и опухоли. По сути, это приводит к голоданию опухоли и шунтированию крови в здоровую печень, чтобы стимулировать рост печени и обеспечить безопасное выполнение операции.
Если у вас рак печени и толстой кишки, вы можете сделать операцию по удалению обоих видов рака сразу или сделать поэтапный подход. Ваш хирург обсудит, какой вариант лучше всего подходит для вас.
Радиационный онколог
Онколог-радиолог специализируется на лечении рака с помощью излучения. Если ваша опухоль слишком велика и одно хирургическое вмешательство невозможно, может быть рекомендована операция в сочетании с другими процедурами, такими как лучевая терапия.
Хотя химиотерапию проводит онколог, лучевая терапия также может быть вариантом лечения. Процедура очень похожа на рентген грудной клетки. Онколог-радиолог использует машину для доставки целевых частиц или волн высокой энергии для уничтожения или повреждения раковых клеток в опухоли.
Интервенционный радиолог
Интервенционные радиологи проводят диагностические и терапевтические процедуры под визуальным контролем пациентов с онкологическими и другими заболеваниями. Есть три варианта:
- Удаление опухоли
Техника под управлением изображения, при которой используется тепло для уничтожения опухоли в печени без ее удаления.
- Наружная лучевая терапия
Процедура, выполняемая вне тела и направленная на опухоль, щадя другие части печени.
- Катетер-направленная терапия
Радиолог вводит катетер и вводит химиотерапевтические агенты или излучение в кровеносные сосуды опухоли, чтобы лишить ее крови и провести целенаправленное лечение.
«Цель вашей команды онкологов - работать вместе, чтобы рассмотреть все варианты и методы лечения», - объясняет Мерфи. «Таким образом, они могут использовать самые современные тесты и методы для лечения вашего индивидуального диагноза».
Патолог
Патологи специализируются на интерпретации тестов из тканей, таких как биопсия, для постановки окончательного диагноза. Например, когда они исследуют ткани с помощью биопсии печени, патологи могут помочь поставить диагноз, что раковые клетки произошли из толстой кишки. Это важный диагноз, который помогает убедиться, что вы получите правильный тип лечения.
Патологоанатомы также используют свои обширные знания в области биологии рака, чтобы провести комплексное молекулярное тестирование и помочь вашему онкологу интерпретировать результаты.
Радиолог
Радиологи специализируются на диагностике заболеваний с помощью методов визуализации, таких как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Они особенно важны, когда дело доходит до определения стадии рака толстой кишки и проведения наиболее подходящего визуального исследования для постановки окончательного диагноза.
Радиологи работают с командой, чтобы определить точное местоположение опухоли в печени, чтобы помочь спланировать лечение в отдельных случаях.