Обзор псориаза кистей и стоп

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться

Псориаз кистей и стоп, известный как ладонно-подошвенный псориаз, возможно, является наиболее сложным для жизни типом, потому что зуд и боль могут мешать вашей способности выполнять повседневные задачи. Простые действия, такие как составление списка покупок, ходьба или даже ношение обуви, могут вызвать трение и стресс, которые вызывают воспаление кожи на руках и ногах, что ухудшает состояние.

Ладонно-подошвенный псориаз представляет собой отдельный подтип псориаза, поражающего ладони и подошвы, хотя в 60% случаев он может сочетаться с псориазом ногтей. Более того, у 33% людей с ладонно-подошвенным псориазом псориаз поражает до 10% тела.

К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять как самостоятельно, так и с помощью врача, чтобы облегчить симптомы и расстройства ладонно-подошвенного псориаза.

Термин ладонно-подошвенный происходит от латинских слов ладонь (ладонь) и плантарис (подошвы ступней).

Симптомы

Псориаз рук и ног ничем не отличается от псориаза любой другой части тела. Это заболевание, характеризующееся образованием сухих красных чешуйчатых поражений, называемых бляшками.

Симптомы псориаза кистей и стоп включают:

• Четкие участки приподнятой утолщенной кожи
• Покраснение и сухость
• Тонкая чешуйка с серебристо-белыми хлопьями
• Зуд или жжение
• Растрескивание
• Кровотечение при царапинах или истирании
• Боль

Из-за того, что руки и ступни очень сочленены, кожа между пальцами рук и ног уязвима для шелушения, растрескивания и кровотечения. Обычные действия, такие как мытье посуды, могут высушить и воспалить кожу, а работа на ногах может вызвать тепло, трение и воспаление, которые не могут не ухудшить ваше состояние.

Ногти на ногах и руках также могут быть поражены псориазом. Со временем ногтевая пластина может начать утолщаться, приподняться и крошиться, или на ней появятся некрасивые ямки, гребни и обесцвечивание.

Ладонно-подошвенный псориаз, как и все другие виды псориаза, характеризуется эпизодическими обострениями, при которых симптомы возникают спонтанно или ухудшаются.

Помимо бляшечного псориаза, существуют формы заболевания, называемые ладонно-подошвенным пустулезом и континуальным акродерматитом Холлопо (ACH), при которых на ладонях, подошвах, пальцах рук образуются пузыри, заполненные гноем.

Симптомы и осложнения псориаза

Причины

Псориаз - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушением работы иммунной системы. По не совсем понятным причинам иммунная система внезапно сочтет нормальные клетки кожи вредными и начнет воспалительную атаку.

Воспаление заставляет клетки кожи, известные как кератиноциты, размножаться значительно ускоренными темпами. Поскольку клетки продвигаются к поверхности кожи быстрее, чем они могут быть сброшены, внешний слой кожи (называемый эпидермисом) утолщается и развивает псориатические поражения.

Считается, что псориаз, как и все аутоиммунные заболевания, вызван сочетанием генетики (которая предрасполагает к заболеванию) и факторов окружающей среды (которые активируют болезнь). Общие триггеры включают:

• Эмоциональный стресс
• Повреждение кожи (включая чрезмерное пребывание на солнце)
• Инфекции (особенно ангина и кожные инфекции)
• Чрезвычайно холодная и сухая погода
• Чрезвычайно жаркие и влажные условия
• Некоторые лекарства (включая бета-блокаторы, литий или противомалярийные препараты)

В частности, что касается ладонно-подошвенного псориаза, повторяющиеся нагрузки на руки или ноги (например, ношение грубых рабочих перчаток или неподходящей обуви) может вызвать явление, известное как реакция Кебнера, при котором бляшки спонтанно развиваются по линии травмы. Риск может быть выше у рабочих физического труда или людей с бурситами, мозолями, волдырями или другими признаками повторяющегося стресса стопы.

Правильный уход за кожей может снизить риск появления обострений, но это может быть трудным для людей, которые работают руками или должны находиться на ногах в течение длительного времени.

Причины и факторы риска псориаза

Диагностика

Не существует единого лабораторного теста или визуализирующего исследования, которое могло бы окончательно диагностировать ладонно-подошвенный псориаз. Хотя физических симптомов может быть достаточно, чтобы диагностировать болезнь с высокой степенью уверенности, для обеспечения надлежащего лечения, возможно, потребуется исключить другие причины.

Врачи будут искать не только характерные симптомы заболевания, но и связанные с ним состояния, которые могут либо сопровождать ладонно-подошвенный псориаз, либо увеличивать его риск. Примеры включают:

• Бляшки на коже на других частях тела
• Вовлечение ногтей
• Эпизодические обострения с периодами низкой активности заболевания
• Недавняя стрептококковая инфекция
• Недавно начали принимать новые лекарства
• Семейный анамнез псориаза или других аутоиммунных заболеваний
• Артрит, особенно кистей и стоп

Если диагноз установить невозможно, ваш врач может взять образец ткани с помощью биопсии. Под микроскопом псориатические клетки кожи будут казаться акантозными (сжатыми), в отличие от экземы или других кожных чешуек.

Гной в образце кожи, пораженной ладонно-подошвенным псориазом, не указывает на инфекцию, поскольку причина является аутоиммунной, а не бактериальной, вирусной или грибковой.

Дифференциальный диагноз

Также может быть проведен дифференциальный диагноз, чтобы исключить все другие возможные причины ваших симптомов. К заболеваниям, которые также вызывают поражения кистей и стоп, относятся:

• Контактный дерматит (вызвано контактом с определенными веществами)
• Экзема (также известный как атопический дерматит)
• Заболевания рук, ног и рта (распространенное вирусное заболевание)
• Ладонно-подошвенная кератодермия (необычное генетическое заболевание)
• Красный пилировый лишай (характеризуется красновато-оранжевыми чешуйками)
• Вторичный сифилис (инфекция, передающаяся половым путем)
• Опоясывающий лишай (грибковое поражение рук)
• Tinea pedis (стопа спортсмена)

Как диагностируется псориаз

лечение

Лечение ладонно-подошвенного псориаза мало чем отличается от лечения любой другой формы псориаза. При этом существуют варианты лечения, которые могут быть более подходящими для рук и ног. Основными целями лечения являются три:

• Для уменьшения воспаления (местно и / или системно)
• Для уменьшения сухости, шелушения, зуда и боли
• Для достижения и поддержания ремиссии заболевания или низкой активности заболевания

Это включает в себя изменение образа жизни для снижения риска обострения, а также местные, пероральные или инъекционные препараты для уменьшения тяжести ваших симптомов. Фототерапия также оказалась полезной для лечения псориаза и борьбы с ним.

От легких до умеренных случаев

Ладонно-подошвенный псориаз легкой и средней степени тяжести можно лечить с помощью местного лечения, в том числе:

• Смягчающие увлажняющие средства: Наносите тонким слоем и часто, чтобы обработать сухую, зудящую, шелушащуюся кожу и предотвратить растрескивание.
• Салициловая кислота: Этот кератолитический агент, содержащийся в лосьонах, мыле, бальзамах для ног и шампунях, способствует удалению чешуек и уменьшению утолщенных бляшек.
• Каменноугольная смола: Лосьоны, кремы и шампуни с этим ингредиентом могут уменьшить воспаление и замедлить рост кожи.
• Кремы против зуда, содержащие такие ингредиенты, как камфора, ментол или бензокаин
• Кальципотриен: Производное витамина D, по-видимому, замедляет гиперпродукцию клеток кожи и уменьшает воспаление.
• Актуальные кортикостероиды: Наносите умеренно, чтобы смягчить местное воспаление и уменьшить размер и внешний вид бляшек.

Для улучшения абсорбции можно использовать метод, называемый окклюзией, при котором руки или ноги накрывают пищевой пленкой, пластиковыми перчатками или полиэтиленовым пакетом на несколько часов или на ночь.

Поговорите со своим врачом о надлежащем использовании окклюзии для предотвращения раздражения кожи или перенасыщения кожи (что может способствовать развитию инфекции).

Местное лекарство под названием антралин, которое иногда используется для лечения псориаза, не очень эффективно при ладонно-подошвенном псориазе. Антралин беспорядочный и непрактичный, требует длительного лечения и может еще больше высушить и раздражать нежную кожу.

Псориаз от умеренного до серьезного

При псориазе ладонно-подошвенной формы от умеренной до тяжелой может потребоваться агрессивная терапия, направленная на воспаление разными способами (и, как правило, с более выраженными побочными эффектами).

Сюда могут входить ретиноиды для местного или перорального применения, противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, такие как метотрексат и циклоспорин, и инъекционные биологические препараты, такие как Энбрел (этанерцепт) и Козентикс (секукинумаб).

Наиболее эффективными при средней и тяжелой формах ладонно-подошвенного псориаза считаются следующие методы лечения:

• Метотрексат, принимается в форме таблеток и часто назначается в качестве основы лечения
• Сориатан (ацитретин)пероральный ретиноид, используемый при резистентности псориаза к лечению
• Вода для ванны ПУВА, форма фототерапии, при которой ваши руки и ноги вымачиваются в ванне, содержащей псорален (светочувствительный препарат), прежде чем подвергаться воздействию ультрафиолетового излучения A (UVA)

В тяжелых случаях можно использовать биологические препараты, но иногда они могут скорее активировать, чем подавить симптомы ладонно-подошвенного псориаза. Это особенно верно в отношении Хумира (адалимумаб) и Ремикейда (инфликсимаб).

Как лечится псориаз

Справиться

Псориаз обычно требует пожизненного лечения. Даже помимо медицинского вмешательства, есть вещи, которые вы можете делать изо дня в день, чтобы предотвратить обострения и лучше справиться с лечением:

• Часто увлажняйте руки и ноги: Это особенно актуально после душа и ванны, которые могут вызвать сухость кожи.
• Избегайте горячего душа или ванны: Оба могут усилить воспаление кровообращения и вызвать сухость.
• Попробуйте лечебные ванны для ног и рук: Замачивание ног в прохладной воде на 10-15 минут, безусловно, принесет облегчение, но также может смягчить и ослабить чешуйки. Добавление в ванну английской соли или овсянки может помочь успокоить воспаленную кожу.
• Избегайте чистки: Как бы вы ни хотели отшелушивать кожу, очистка щеткой или мочалкой может вызвать расщепление и кровотечение. Вместо этого используйте руки или мягкую мочалку, чтобы аккуратно удалить чешуйки после замачивания.
• Обработайте поврежденную кожу: Трещины между пальцами рук и ног - рассадники инфекции. Очистите поврежденную кожу теплой водой с мылом, нанесите антибактериальную мазь и заклейте рану безрецептурным медицинским клеем / жидкой повязкой.
• Поменяйте носки: Если вы весь день находитесь на ногах или склонны к потоотделению, возьмите с собой дополнительную пару носков, когда будете выходить из дома. Вы также можете использовать тальк, чтобы ноги оставались сухими, и противогрибковый спрей, чтобы предотвратить инфицирование потрескавшейся или кровоточащей кожи.
• Скрыть бляшки: Актуальные консилеры, такие как Dermablend Quick-Fix Concealer, созданы специально для людей с псориазом. Хотя это полезно, не наносите консилер на участки поврежденной кожи.
• Худеть: Избыточная жировая ткань (накапливающая жир) увеличивает воспалительную нагрузку на организм и, как следствие, риск обострений. Избыточный вес также создает чрезмерную нагрузку на ноги в положении стоя. Поговорите со своим врачом о подходящей диете и программе упражнений, чтобы безопасно сбросить лишние килограммы.
• Управляйте своим стрессом: Стресс вызывает псориаз, и наоборот. Чтобы разорвать порочный круг, изучите методы лечения разума и тела, такие как медитация, управляемые образы, глубокое дыхание и прогрессивная мышечная релаксация (PMR), чтобы помочь контролировать свои эмоции. Также помогают регулярные упражнения.

Уверенность в социальных ситуациях

Нельзя отрицать, что ладонно-подошвенный псориаз может оказывать эмоциональное воздействие, особенно на работе или в социальных ситуациях. При псориазе рук вы можете чувствовать себя неловко или смущаться, например, когда пожимаете руку или находитесь рядом с людьми, которые не могут скрыть свою неуверенность (или даже беспокойство) по поводу вашего очень видимого состояния. То же самое можно сказать и о псориазе на ногах, который может побудить вас избегать такой обуви, как сандалии и туфли с открытым носком.

Какие шаги вы предпримете, чтобы скрыть ладонно-подошвенный псориаз, зависит от вас. Если вы чувствуете стресс в социальных ситуациях из-за своих повреждений, полезно помнить, что проявление уверенности и не привлечение внимания к своей коже обычно означает, что другие будут следовать их примеру. Например, попробуйте смотреть людям прямо в глаза, а не смотреть на свои руки. Если вы чувствуете себя комфортно, вы также можете рассказать другим о своем состоянии. Хотя вы можете сосредоточиться на этом, большинство людей могут даже не заметить вашего состояния, если ваша кожа должным образом увлажнена.

Помните: у вас псориаз, но он не определяет вас.

Слово от Verywell

Если вы не можете справиться или чувствуете, что ладонно-подошвенный псориаз снижает качество вашей жизни, поговорите со своим врачом. В некоторых случаях может быть целесообразно более агрессивно лечить заболевание, даже если поражения небольшие, и / или обратиться за помощью к терапевту или психиатру. Вам также может быть полезно присоединиться к группе поддержки людей, которые понимают, через что вы проходите. Одним из таких вариантов является TalkPsoriasis, общенациональное сообщество поддержки, организованное Национальным фондом псориаза (NPF).

Как жить хорошо с псориазом

• доля
• кувырок
• Эл. адрес