Содержание
Сифилис обычно лечат пенициллином, тем же препаратом, который используется для лечения инфекции с 1943 года. Хотя бактериальное заболевание можно лечить с помощью других типов антибиотиков, бывают обстоятельства, при которых пенициллин является единственным выбором. Партнер инфицированного человека также предположительно может пройти курс лечения для защиты от инфекции. Никакая другая форма лечения, кроме антибиотиков, не эффективна при лечении сифилисной инфекции.Лекарства
Лечение сифилиса часто требует однократной инъекции. Курс терапии в значительной степени зависит от стадии инфекции (первичная, вторичная, латентная, третичная) и других факторов.
Препаратом выбора считается пенициллин G. Для людей с аллергией на пенициллин можно использовать альтернативные препараты, такие как доксициклин, тетрациклин, азитромицин и цефтриаксон. Единственными исключениями будут нейросифилис (осложнение на поздней стадии, поражающее мозг и центральную нервную систему) или врожденный сифилис (где инфекция передается от матери к ребенку во время беременности), при котором пенициллин является единственным вариантом.
В большинстве случаев лекарство вводится внутримышечной (IM) инъекцией, обычно в ягодичную мышцу. В тяжелых случаях препарат можно вводить внутривенно (через в / в).
В отличие от некоторых бактериальных инфекций, при которых люди считаются излеченными после завершения лечения, людям с сифилисом необходимо пройти контрольные тесты, чтобы подтвердить, что инфекция исчезла. Хотя человек, как правило, не считается заразным через 24 часа после завершения лечения, некоторые врачи рекомендуют воздержаться до завершения последующих анализов.
Рекомендации по лечению
В 2015 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили обновленные рекомендации по лечению сифилиса, которые соблюдаются и сегодня:
- Первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис: Одна внутримышечная инъекция бензатина пенициллина G
- Поздний скрытый сифилис, скрытый сифилис неизвестной продолжительности или третичный сифилис: Три внутримышечные инъекции бензатина пенициллина G с интервалом в неделю
- Нейросифилис или сифилис глаз: Инфузии водного кристаллического пенициллина G внутривенно доставляются каждые четыре часа в течение 10–14 дней, после чего может быть сделана одна внутримышечная инъекция бензатина пенициллина G; в некоторых случаях может быть рассмотрено альтернативное лечение прокаином пенициллином G
Хотя пенициллин G считается чрезвычайно эффективным в лечении сифилисной инфекции, некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение, если контрольные тесты теперь показывают ожидаемое снижение объема (титра) антител к сифилису.
Кроме того, серьезные неврологические и оптические осложнения могут возникать и сохраняться даже после лечения инфекции.
Приведенные выше рекомендации по первичному, вторичному, раннему и позднему латентному сифилису применимы как к младенцам, так и к детям, а также к взрослым. Поскольку время между первичной инфекцией и третичным сифилисом очень велико (часто более 10–20 лет), запущенный сифилис у детей встречается чрезвычайно редко.
Беременные женщины
Лечение сифилиса, диагностированного во время беременности, следует тем же рекомендациям для взрослых, которые перечислены выше. Однако известно, что только пенициллин G эффективен для предотвращения передачи инфекции нерожденному ребенку.
Если у матери аллергия на пенициллин, ее врач должен будет снизить ее чувствительность с помощью серии уколов от аллергии. Это будет включать в себя воздействие на мать меньшего количества пенициллина и постепенное увеличение дозировки для выработки толерантности, чтобы в конечном итоге ее можно было лечить антибиотиком.
Проблемы
В последние годы растет беспокойство по поводу угрозы устойчивости к антибиотикам при лечении заболеваний, передающихся половым путем.
Многие опасения были связаны с использованием пероральных антибиотиков для лечения гонореи, практика которого привела к широко распространенной резистентности и отказу от приема одной таблетки. В результате гонорея сегодня лечится с помощью комбинации инъекционных и пероральных антибиотиков.
Пока нет никаких указаний на то, что это происходит с сифилисом и пенициллином. Однако появились признаки развивающейся устойчивости к азитромицину, в основном связанной с устойчивыми штаммами сифилиса, которые впервые появились в 1950-х годах с появлением антибиотиков.
Таким образом, хотя эпидемиологи продолжают отслеживать признаки устойчивости к антибиотикам, пенициллин следует считать самым безопасным и надежным средством лечения сифилиса.
Сексуальные партнеры
При первичном сифилисе, уведомление должно быть отправлено всем, с кем вы занимались сексом, за 90 дней до появления симптомов.
При вторичном сифилисе, уведомление следует отправить всем, с кем вы занимались сексом за шесть месяцев до появления симптомов.
При раннем скрытом сифилисе, уведомление должно быть отправлено всем, с кем вы занимались сексом за год до появления симптомов.
Если вам поставили диагноз сифилис, ваших половых партнеров необходимо уведомить и лечить, опять же, в зависимости от стадии вашей инфекции.
Что касается лечения, большинство врачей рассматривают любого сексуального партнера как подтвержденную инфекцию, поскольку получение точного результата анализа может занять до 90 дней. Однако, если заражение произошло более чем через 90 дней после появления симптомов, врач может сначала проверить партнера.
Поскольку риск заражения быстро снижается после первого года, уведомление партнера может или не может осуществляться. Как заболевание, подлежащее регистрации, ваш врач по закону обязан предоставлять информацию об инфекции органам здравоохранения; однако ваше имя не включено в этот отчет.
Причины и факторы риска сифилиса