Содержание
Степень опухоли - это один из многих пунктов, которые появятся в вашем отчете о патологии, если у вас рак груди. Это описание того, как клетка выглядит под микроскопом, характеристики которой могут сказать врачу, насколько вероятно, что она будет расти и распространяться. Знание степени опухоли может сыграть ключевую роль в том, чтобы помочь вашему врачу решить, какой курс лечения наиболее подходит для вас.Врачи чаще всего используют систему Ноттингема для оценки рака груди. Это модификация системы Блума-Ричардсона, ранее использовавшейся для классификации опухолей.
Почему оценивается рак груди
Если вам сделали биопсию груди и у вас диагностирован рак груди, вам необходимо знать, какие методы лечения лучше всего подходят для вас и каков ваш прогноз.
Для этого вам нужно будет поставить стадию рака. Иногда стадию рака путают с классификацией рака, но это не одно и то же.
Стадия рака относится к размеру или размеру солидной опухоли, а также к тому, распространилась ли она на другие органы и ткани. Он принимает во внимание множество факторов, чтобы установить, насколько серьезен ваш рак и какое лечение лучше всего вам подходит.
Оценка рака это лишь один из этих факторов. Он оценивает, как раковые клетки выглядят под микроскопом (физические характеристики, распределение), чтобы предсказать, насколько быстро опухоль может распространяться.
Классификация рака - это лишь одна из мер, используемых для определения стадии рака груди. Другие включают размер и расположение опухоли, тип раковых клеток, количество пораженных лимфатических узлов и степень метастазирования (распространения).
Рак груди: самый распространенный рак у женщинКак определяется степень рака груди
Система классификации Ноттингема является обновлением предыдущих критериев классификации, системы Блума-Ричардсона, которая была впервые установлена в 1957 году. Ноттингем оценивает структуру и распределение раковых клеток, чтобы определить, насколько агрессивным будет злокачественное новообразование.
Опухоли низкой степени злокачественности, которые больше похожи на нормальные клетки, имеют тенденцию к медленному росту, в то время как опухоли высокой степени злокачественности выглядят ненормально и быстро распространяются.
При оценке опухолевых клеток патолог должен учитывать три фактора: образование канальцев, скорость миотии и ядерную степень. Каждому дается оценка от 1 (наиболее нормальный) до 3 (наименее нормальный).
Затем эти значения суммируются, и общая сумма указывает на степень опухоли.
Формирование канальцев
Это относится к тому, какая часть опухолевой ткани имеет нормальные грудные (молочные) протоки. Возможные баллы следующие:
| Оценка образования канальцев | Индикация |
|---|---|
| 1 | Более 75% клеток в норме |
| 2 | От 10% до 75% в норме |
| 3 | Менее 10% в норме |
Митотическая скорость
Это относится к количеству делящихся (митотических) клеток, наблюдаемых под микроскопом при 400-кратном увеличении. Подсчет очков выглядит следующим образом:
| Оценка Miotic Rate | Индикация |
|---|---|
| 1 | Было обнаружено менее 10 митотических клеток. |
| 2 | Было обнаружено от 10 до 19 клеток. |
| 3 | Было замечено не менее 20 ячеек |
Ядерный класс
Это оценка размера и формы ядра в опухолевых клетках. Возможные оценки включают:
| Оценка ядерной степени | Индикация |
|---|---|
| 1 | Ядра маленькие и однородные |
| 2 | Есть промежуточные вариации по размеру и форме. |
| 3 | Есть отмеченные вариации |
Окончательное определение степени злокачественности опухоли
Вышеуказанные три балла объединяются для определения степени опухоли. Более высокие сорта означают повышенную агрессивность и склонность к распространению.
| Общая оценка функции | Уровень опухоли | Внешний вид клеток |
|---|---|---|
| От 3 до 5 | Опухоль 1 степени | Хорошо дифференцированный (кажется нормальным, растет медленно, не агрессивен) |
| С 6 до 7 | Опухоль 2 степени | Умеренно дифференцированный (полунормальный, растет умеренно быстро) |
| 8-9 | Опухоль 3 степени | Слабо дифференцированный (ненормальный, быстрорастущий, агрессивный) |
Классификация и стадия опухоли
Степень рака будет использоваться для определения стадии вашего рака, то есть степени его распространенности.
Определение стадии поможет вашему врачу решить, какое лечение может полностью искоренить злокачественное новообразование с наименьшим вредом. Например, рак на ранней стадии может потребовать хирургического вмешательства или лучевой терапии, тогда как рак на поздней стадии может потребовать лечения химиотерапией.
Стадирование рака можно разделить на две отдельные методики:
- Клиническая стадия основывается на всей доступной информации, полученной до операции, включая результаты ваших физических осмотров и визуализационных исследований (таких как рентгеновские снимки и компьютерная томография или компьютерная томография).
- Патологическая стадия использует те же тесты, но также включает оценку патологом опухолевой ткани и лимфатических узлов, удаленных во время операции.
Патологическое определение стадии считается более точным, поскольку оно включает прямое исследование опухоли. Тем не менее, в некоторых ситуациях может быть уместным клиническое стадирование, учитывая, что не все виды рака требуют хирургического вмешательства.
Классификация TNM
Что касается рака груди, Классификация злокачественных опухолей TNM (TNM) это система, наиболее часто используемая для постановки. Он широко используется для определения стадии многих видов рака (за исключением рака крови или злокачественных новообразований центральной нервной системы). Наиболее распространенные опухоли имеют собственную систему классификации TNM.
TNM означает опухоль, узлы и метастазы, а именно размер опухоли (T), количество лимфатических узлов, пораженных раком (N), и степень метастазирования (M).
Система TNM может использоваться как для клинической, так и для патологической стадии, что обозначается использованием строчной буквы «c» или «p» перед стадией рака (например, cT3N1M0 или pT2N0).
TNM: стадия рака грудиКогда ваш врач получает отчет о патологии, как степень рака, так и стадия шкала от 0 (неинвазивный) до 4 (метастатический)-будет включен.
В отчете о патологии также будут указаны:
- Есть ли у вас одна или несколько опухолей пораженной груди
- В какой степени злокачественное новообразование ограничивается грудью
- Обнаружен ли рак в лимфатических узлах под мышкой
- Если рак распространился на соски и кожу
- Если вокруг удаленной опухоли есть свободные от рака края
- Если рак является эстроген-положительным или эстроген-отрицательным (указание на то, может ли гормон влиять на рост опухоли)
Основываясь на этих результатах и особенностях, ваш врач сформулирует план лечения, который вы сможете рассмотреть и обсудить. Если есть открытие или ценность, которую вы не понимаете, спросите своего врача об этом и о том, как это влияет на решение о лечении.
Руководство по обсуждению рака груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
