Содержание
Пятая плюсневая кость стопы может иметь несколько типов переломов, каждый с разными характерными симптомами и подходами к лечению.Пятая плюсневая кость - это самая внешняя плюсневая кость стопы. Плюсневые кости, которые лежат непосредственно под костями фаланг (пальцев). Эта пятая плюсневая кость имеет форму, немного отличающуюся от формы других плюсневых костей, поскольку она изогнута в двух плоскостях. Это также единственная плюсневая кость, которая имеет две точки соприкосновения с землей: одну наверху кости (называемую головой) и одну внизу (называемую основанием).
Причины
Переломы пятой плюсневой кости обычно возникают в результате травмы стопы, вызванной прямым ударом или вращательной травмой.
Травмы инверсионного типа стопы и голеностопного сустава являются наиболее частыми маневрами, которые приводят к перелому пятой плюсневой кости (а также являются частой причиной переломов голеностопного сустава). К основанию плюсневой кости прикрепляется мощное сухожилие (называемое сухожилием Brevis малоберцовой кости), которое может передавать достаточно сильную силу, чтобы сломать кость при скручивании.
Четыре распространенных типа перелома пятой плюсневой кости:
- Переломы головы или шеи
- Перелом танцора
- Перелом Джонса
- Отрывные переломы
Перелом головы или шеи
Переломы головы или шеи возникают в верхней части кости в анатомической области плюсневой кости и / или шеи. Переломы головы и шеи чаще всего возникают при травмах низкой силы или прямой тупой травме. Иногда к этой травме может привести удар пятого пальца ноги.
Когда перелом головы или шеи вызван более генерализованной (глобальной) травмой стопы, вы можете ожидать и других типов перелома стопы.
Ориентация этих переломов нестабильна и может потребовать хирургического вмешательства. С учетом сказанного, хирурги стопы обычно наблюдают за костями в течение недели или около того, чтобы увидеть, не смещаются ли они с места, прежде чем принять окончательное решение.
Перелом танцора
Перелом танцора стал универсальным термином для любого перелома пятой плюсневой кости, но хирурги стопы обычно прибегают к переломам определенной ориентации.
Перелом истинного танцора происходит в основном в средних тканях длинной плюсневой кости и имеет наклонную ориентацию в стержне кости. Линия перелома может даже закручиваться по спирали и вращаться по всей кости. Иногда из-за перелома танцора кость может расколоться на более мелкие кусочки (это называется измельчением).
При истинном переломе танцора хирургического вмешательства обычно избегают, если только концы костей не разделены или не искривлены (искривлены) до недопустимой степени.
Джонс перелом
Перелом Джонса - самый известный перелом пятой плюсневой кости, потому что его очень трудно зажить. Перелом Джонса возникает у основания кости в анатомическом месте, которое называется метафизарно-диафизарным соединением. Считается, что эта область кости имеет меньшее кровоснабжение, чем другие кости, что снижает скорость заживления (особенно если перелом еще больше препятствует кровообращению).
Переломы Джонса можно лечить с помощью хирургического вмешательства или без него, хотя большинство хирургов рекомендуют операцию, если вы физически активны. Особенно это актуально для спортсменов. Операция обычно заключается в установке одного винта в канал кости для его стабилизации. Если перелом Джонса лечится без хирургического вмешательства, потребуется наложение гипса на срок от шести недель до 12 месяцев.
Реабилитация после перелома Джонса
Отрывные переломы
Отрывной перелом является наиболее частым переломом пятой плюсневой кости. Они возникают в самой нижней части кости. Их часто путают с переломами Джонса и часто называют переломами псевдо-Джонса.
Отрывные переломы называются так потому, что часть кости была оторвана (оторвана) от поддерживающего сухожилия. Отрывной перелом может затрагивать часть кости или полностью ломать кость на сегменты. Травмы, вызывающие отрывные переломы пятой плюсневой кости, обычно являются серьезными и могут привести к разрыву кости на множество мелких кусочков.
Большинство отрывных переломов пятой плюсневой кости не требуют хирургического вмешательства. Их чаще лечат защитной иммобилизацией, например, ботинком для перелома. Когда кости неприемлемо разделены, изогнуты под углом или смещены, может потребоваться операция.
Отрывной перелом пятой плюсневой кости