Содержание
Разрывы мениска - частая причина боли в коленях, и многие люди из-за своего состояния прибегают к артроскопической хирургии колена. Но всегда ли необходима операция? Все ли слезы мениска лечатся одинаково?На практике для определения идеального лечения разрыва мениска используется множество факторов. Некоторые из этих факторов включают возраст пациента, результаты консервативного лечения и наличие других повреждений, кроме разрыва мениска. Кроме того, конкретный тип разрыва мениска может определить наиболее подходящее лечение. Здесь описаны шесть распространенных типов разрывов мениска.
- Внутри субстанции / Неполный разрыв: Разрыв внутри вещества - это частая находка в отчете МРТ. В верхнем левом углу изображения разрыв внутри вещества обычно выглядит нормально во время операции. Часто это признак ранних дегенеративных изменений ткани мениска, но редко - признак проблемы. Неполные и внутриматочные разрывы мениска являются стабильными повреждениями и обычно не требуют хирургического вмешательства.К тому времени, когда людям исполняется 20 или 30 лет, на МРТ очень часто наблюдаются внутриматочные изменения ткани мениска.
- Радиальный разрыв: Радиальные разрывы мениска, изображенные в середине верхнего ряда на изображении, являются наиболее распространенным типом разрыва мениска. Эти разрывы находятся в бессосудистой зоне мениска, где нет кровоснабжения, и, следовательно, у этих слез мало способности заживать. Поэтому, когда эти разрывы требуют хирургического вмешательства, обычно единственным выходом является удаление поврежденной части мениска.
- Горизонтальный разрыв: Горизонтальный разрыв - это разрыв, который чаще всего поддается восстановлению мениска. Горизонтальный разрыв, видимый в верхнем правом углу изображения, проходит по окружным волокнам мениска. Вместо того, чтобы удалять поврежденную часть мениска, можно сшить горизонтальный разрыв. Ключом к определению лечения этих разрывов является их местоположение. Если они расположены в сосудистой части мениска (около внешнего края), то имеется потенциал заживления и, следовательно, восстановления. Если они расположены в более центре, эти разрывы не заживут, даже если их заживут.
- Отрыв лоскута: Разрыв лоскута мениска, изображенный в правом нижнем углу изображения, представляет собой необычный рисунок разрыва. В обстоятельствах, когда лоскут вызывает симптомы защемления колена, обычно лоскут мениска можно просто удалить, не удаляя при этом большую часть ткани.
- Комплексная слеза: Сложный разрыв означает, что имеется комбинация рисунков разрыва. Показанный на среднем изображении в нижнем ряду, сложный разрыв часто включает как радиальные, так и горизонтальные рисунки разрыва. Обычно сложные слезы не лечат с помощью восстановления мениска из-за сложного характера разрыва. В некоторых необычных обстоятельствах часть разорванного мениска может быть удалена, а другие части - восстановлены.
- Разрыв ручки ведра: Разрыв ручки ведра - это крупный тип горизонтального разрыва мениска. Эти разрывы часто приводят к застреванию колена, заставляя оторванную часть мениска блокировать нормальное движение колена. Разрыв ручки ведра часто требует более срочного хирургического вмешательства, чтобы колено снова начало сгибаться.
Расположение слезы
В дополнение к описанию типа разрыва в большинстве МРТ и хирургических отчетов будет описано расположение разрыва. Разрывы передних рогов встречаются реже и располагаются в передней части мениска. Разрывы заднего рога встречаются гораздо чаще и располагаются в задней части мениска. Центральные разрывы расположены на внутренней стороне мениска. Это часть мениска без кровоснабжения сосудов и, следовательно, не подлежит восстановлению. Периферические разрывы расположены дальше от мениска, и это типы разрыва, которые иногда можно восстановить.