Содержание
Что такое припадок?
Приступ - это всплеск неконтролируемой электрической активности между клетками мозга (также называемыми нейронами или нервными клетками), который вызывает временные нарушения мышечного тонуса или движений (жесткость, подергивание или вялость), поведения, ощущений или состояний сознания.
Не все приступы одинаковы. Приступ может быть единичным явлением, вызванным острой причиной, например приемом лекарств. Когда у человека возникают повторяющиеся припадки, это называется эпилепсией.
Для врача важно поставить точный диагноз приступа, чтобы назначить наиболее подходящий вид лечения. Фокальные и генерализованные приступы обычно имеют разные причины, и точная диагностика типов приступов часто помогает определить причину приступов.
Независимо от того, сможет ли врач определить причину приступов у человека, лечение, скорее всего, будет означать прием лекарств. Приступы, которые трудно контролировать, можно уменьшить с помощью нервной стимуляции или диетической терапии. Пациенты, у которых судороги вызваны очаговым рубцом или другими поражениями головного мозга, могут быть хорошими кандидатами на операцию по удалению эпилепсии.
Фокальные или частичные припадки
Фокальные припадки также называются парциальными припадками, поскольку они начинаются в одной области мозга. Они могут быть вызваны любым типом очаговой травмы, при которой остаются спутанные рубцы. Медицинский анамнез или МРТ выявят причину (например, травму, инсульт или менингит) примерно у половины людей, у которых есть фокальные припадки. Рубцы развития - те, которые возникают как часть эмбрионального и раннего роста мозга, - являются частой причиной очаговых припадков у детей.
Фокальные припадки: что происходит
Очаговые припадки могут начаться в одной части мозга и распространиться на другие области, вызывая легкие или тяжелые симптомы, в зависимости от того, какая часть мозга задействована.
Сначала человек может заметить незначительные симптомы, которые называются аура. У человека могут измениться чувства или ощущение того, что что-то вот-вот произойдет (предчувствие). Некоторые люди, испытывающие ауру, описывают ощущение подъема в животе, подобное катанию на американских горках.
По мере того как приступ распространяется по мозгу, появляются новые симптомы. Если аномальная электрическая активность затрагивает большую часть мозга, человек может чувствовать себя сбитым с толку или ошеломленным, или испытывать незначительную дрожь, жесткость мышц, возню или жевательные движения. Фокальные припадки, вызывающие нарушение сознания, называются очаговые приступы без сознания или сложные парциальные припадки.
Электрическая активность припадка может сохраняться в одной сенсорной или моторной области мозга, что приводит к фокальный осознанный приступ (также называемый простой частичный захват). Человек осознает, что происходит, и может замечать необычные ощущения и движения.
Фокальные припадки могут перерасти в серьезные события, которые распространяются на весь мозг и вызывают тонико-клонические припадки. Эти судороги важно лечить и предотвращать, поскольку они могут вызвать респираторные проблемы и травмы.
Приступы с генерализованным началом
Приступы с генерализованным началом - это выбросы аномальных нервных разрядов по всей коре головного мозга более или менее одновременно. Наиболее частой причиной является дисбаланс в «тормозах» (тормозных цепях) и «ускорителях» (возбуждающих цепях) электрической активности мозга.
Приступы с генерализованным началом: генетические аспекты
Генерализованные приступы могут иметь генетический компонент, но лишь у небольшого числа людей с генерализованными приступами есть члены семьи с таким же заболеванием. Существует небольшое увеличение риска генерализованных судорог у детей или других членов семьи пострадавшего человека с генерализованными приступами, но тяжесть приступов может варьироваться от человека к человеку. Генетическое тестирование может выявить причину генерализованных судорог.
Недостаток сна или употребление большого количества алкоголя могут усилить возбуждающую реакцию и увеличить риск генерализованных приступов, особенно у людей с генетической предрасположенностью к ним.
Типы приступов с генерализованным началом
Припадки, связанные с отсутствием («Petit Mal Seizures»)
Абсолютная эпилепсия в детстве проявляется в виде коротких эпизодов у детей, обычно начинающихся в возрасте от четырех до шести лет. Дети обычно их перерастают. Ювенильная абсансная эпилепсия начинается несколько позже и может сохраняться в зрелом возрасте; у людей с такими припадками могут развиться тонико-клонические припадки в дополнение к отсутствию припадков во взрослом возрасте.
Миоклонические приступы
Миоклонические припадки состоят из внезапных толчков тела или конечностей, которые могут затрагивать руки, голову и шею. Спазмы возникают с обеих сторон тела группами, особенно по утрам. Когда эти припадки развиваются в подростковом возрасте вместе с тонико-клоническими припадками, они являются частью синдрома, называемого ювенильная миоклоническая эпилепсия. У людей также могут быть миоклонические припадки как часть других состояний, связанных с эпилепсией.
Тонические и атонические припадки («дроп-атаки»)
У некоторых людей, обычно с множественными черепно-мозговыми травмами и умственной отсталостью, возникают тонические припадки, состоящие из внезапной скованности рук и тела, что может привести к падению и травмам. Многие люди с тоническими припадками страдают синдромом Леннокса Гасто. Это состояние может включать в себя умственную отсталость, несколько типов приступов, включая тонические. Люди с синдромом Леннокса Гасто могут иметь характерный паттерн ЭЭГ, называемый медленный всплеск и волна.
У людей с диффузными заболеваниями головного мозга также могут быть атонические припадки, характеризующиеся внезапной потерей тонуса тела, которая приводит к коллапсу, часто с травмами. Последовательность краткого тонического приступа, за которым следует атонический припадок, называется тонико-атоническим припадком. Тонические и атонические припадки часто лечатся специальными лекарствами, а иногда и нервной стимуляцией и диетотерапией.
Тонические, клонические и тонико-клонические (ранее называвшиеся Grand Mal) судороги
Тонико-клонические приступы могут развиваться в результате любого из фокальных или генерализованных приступов. Например, фокальный припадок может распространяться на обе стороны мозга и вызывать тонико-клонические припадки. Группа миоклонических приступов может стать непрерывной и перерасти в тонико-клонический приступ. Тонико-клонические приступы с генерализованным началом могут возникать сами по себе или как часть другого синдрома, такого как ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) или ювенильная абсансная эпилепсия в зрелом возрасте.