Содержание
Нервы - это структуры, которые позволяют информации перемещаться от мозга к периферии вашего тела, а нервы также могут отправлять сообщения обратно в мозг. Нервы несут важную информацию об ощущениях, которые вы чувствуете, а также о движениях, которые ваш мозг хочет, чтобы ваше тело совершало.Когда нервная функция нарушена, люди могут испытывать симптомы боли, слабости и ненормальных ощущений.
Локтевой нерв - это один из нескольких основных нервов, которые кровоснабжают верхние конечности (руки). Локтевой нерв образуется в результате слияния нескольких основных нервных волокон в области вокруг лопатки, называемой плечевым сплетением. После выхода из плечевого сплетения локтевой нерв проходит вниз по руке, снабжая информацией некоторые мышцы плечевого сустава. предплечье и кисть и передача информации об ощущениях в определенные области руки.
Симптомы
Покалывание и онемение
Онемение и покалывание (обычно называемые парестезией) - это признаки нарушения нервных сигналов. Часто это происходит из-за давления или воспаления вокруг нерва. Местоположение парестезии не всегда является локализацией проблемы, вызывающей дисфункцию нерва.
Например, в случае синдрома кубитального канала парестезия чаще всего возникает в руке, а именно на безымянном пальце и мизинце. Однако место давления на нерв - около локтевого сустава.
Боль
Боль может быть симптомом многих заболеваний, и дифференцировать боль, вызванную нарушением функции нервов, бывает сложно. Часто боль, связанная с нервным состоянием, также связана с парестезией, как описано выше. Кроме того, боль, связанная с нарушением функции нерва, часто проявляется как ощущение жжения, которое излучается вдоль пути нерва. Люди с нервной болью часто описывают типы боли, связанные с стрельбой или поражением электрическим током.
Слабость
Когда нервная функция нарушена, головному мозгу трудно взаимодействовать, чтобы активировать определенные мышцы. Это может проявляться как слабость этих мышц. В острой ситуации это может проявляться как трудности с определенными видами деятельности или силовыми маневрами. Люди с повреждениями локтевого нерва могут испытывать трудности с зажиманием или захватом предметов. В хронических условиях у людей с длительным сжатием нерва может наблюдаться истощение мышц, что называется атрофией.
Как правило, это необратимая проблема, и ее можно увидеть по областям, в которых тело потеряло свою нормальную мышечную массу. У людей с повреждениями локтевого нерва это может проявляться как истощение мягких тканей руки. Если держать обе руки бок о бок, признаки истощения станут более заметными.
Не каждый человек с травмой нерва или состоянием, нарушающим нормальную функцию нерва, испытает все эти симптомы. Чаще всего людей больше всего беспокоит один из этих симптомов, но они могут даже не замечать другие. У других людей будет несколько признаков нервной дисфункции.
Тщательное обследование поможет выявить признаки дисфункции нервов, даже если такие признаки не часто воспринимаются как симптом.
Причины
Повреждения локтевого нерва могут возникать в нескольких точках по ходу нерва. Иногда травмы возникают в виде острых повреждений, при которых происходит внезапное травматическое повреждение, которое вызывает повреждение нерва. В других случаях нервные проблемы могут быть результатом хронического длительного состояния, которое со временем приводит к постепенному ухудшению функции нервов.
Некоторые из наиболее распространенных локализаций и механизмов повреждения локтевого нерва включают следующие состояния.
Синдром кубитального туннеля
Синдром кубитального канала - это название, используемое для описания хронической компрессии локтевого нерва за локтем. Фактическое расположение компрессии локтевого нерва у людей с синдромом кубитального канала может варьироваться и описывалось как компрессия, исходящая от ряда различных структуры за локтем. В этом месте локтевой нерв оборачивается прямо за плечевой костью вдоль задней части локтевого сустава.
Различные структуры, включая связки, кровеносные сосуды и сухожилия, были описаны как источники сжатия в локтевом туннеле. Синдром кубитального канала классифицируется как компрессионная нейропатия верхней конечности. Это состояние является вторым по распространенности типом компрессионной невропатии после синдрома запястного канала.
Синдром канала Гийона (паралич руля)
Канал Гийона, также называемый локтевым туннелем, представляет собой участок на запястье, который содержит локтевой нерв. Сдавление локтевого нерва в этом месте может произойти в результате переломов мелких костей запястья или кисты ганглия, образующихся внутри. запястье. Однако одной из наиболее частых причин компрессии нерва в канале Гийона является так называемый «паралич руля», который испытывают велосипедисты, когда нерв защемляется о кости запястья и руля велосипеда, что приводит к боли и онемению. Взаимодействие с другими людьми
По этой причине многие велосипедисты надевают перчатки с мягкой подкладкой, когда берутся за руль. Если мягкие перчатки недостаточно облегчают симптомы, изменение захвата или переход на другой стиль руля часто могут облегчить симптомы онемения и покалывания, которые обычно возникают при компрессии.
Забавная кость
Забавная кость - это название, которым люди называют ушибы локтевого нерва за локтем. В этом месте локтевой нерв оборачивается за костью руки (плечевой костью) прямо под кожей. Мягкие ткани вокруг локтевого нерва в этом месте очень слабо защищены, и, как следствие, удары этой частью локтя о предмет часто вызывают резкую боль, покалывание и онемение вдоль локтевого нерва. Это ощущение которые люди описывают, когда говорят, что «попали в свою забавную кость».
Травматические травмы
Травматические повреждения возникают в результате внезапного, часто сильного повреждения нерва. Некоторые из наиболее распространенных механизмов включают ушибы нервов (ушибы, разрывы и сотрясения мозга). Ушибы нервов обычно возникают после падения или столкновения с автомобилем.
Поскольку локтевой нерв расположен близко к коже, прямая травма вышележащей кожи и мягких тканей может вызвать ушиб нерва.
Разрывы могут быть вызваны осколками стекла, ножевыми ранениями и другими острыми предметами. Сотрясение нерва может быть вызвано травмами, при которых нерв не может быть поврежден напрямую осколком пули, но может быть поврежден в результате сотрясения. сила выстрела.
Диагностика
Для постановки диагноза любого нервного расстройства требуется тщательное понимание симптомов, которые испытывает пациент, тщательное физическое обследование для проверки функции нервов и полное понимание анатомии человеческого тела, чтобы помочь локализовать источник нерва. дисфункция.Одна из удивительных особенностей нервов нашего тела заключается в том, что, за исключением очень редких случаев, они обеспечивают одинаковые ощущения и задействование мышц практически у всех.
Локтевой нерв очень предсказуемо обеспечивает чувствительность в одной и той же области почти для всех: на мизинце и половине безымянного пальца.Знание этих закономерностей функционирования нерва может помочь опытному исследователю определить источник проблемы.
Знак Тинеля
Многие методы обследования используются для выделения и проверки функции нервов. Один специфический тест, используемый для обследования людей с подозрением на нервные аномалии, называется симптомом Тинеля. Признак Тинеля считается положительным, если экзаменующий постукивает прямо над местом повреждения нерва, и это воссоздает симптомы парестезии и дискомфорта на пути нерва, а не в конкретном месте, где происходит постукивание.
Например, положительный знак Тинеля у пациента с синдромом локтевого канала при постукивании за локтевым суставом непосредственно над локтевым нервом воссоздает симптомы парестезии и боли в безымянном пальце и мизинце.
Прочие тесты
Для оценки локтевого нерва можно использовать ряд различных исследований, а также для оценки окружающей анатомии, которая может вызывать компрессию или повреждение локтевого нерва. Регулярный рентген может быть полезен, если есть опасения по поводу деформации кости, костных шпор или других аномальных структур, которые могут вызывать раздражение локтевого нерва.
Другие методы визуализации, включая МРТ и компьютерную томографию, реже необходимы для оценки проблемы локтевого нерва, но также могут быть полезны, особенно если есть опасения по поводу возможной причины, такой как киста ганглия, опухоль или другое образование мягких тканей, которое может вызывать сдавление нерва.
Ультразвук высокого разрешения используется все чаще, поскольку он неинвазивен и относительно быстр и прост в выполнении. Однако ультразвуковые исследования во многом зависят от опыта специалиста, и не каждое учреждение имеет возможность исследовать локтевой нерв с помощью ультразвука. . Электрические исследования нерва включают измерение нервной проводимости и электромиографию или ЭМГ.
Хотя эти исследования могут быть полезны для определения источника нервного состояния, они могут быть неудобными, поскольку включают введение игл в кожу и измерение электрического тока на пути нерва.
Известно, что травмы нервов представляют собой сложную диагностическую проблему, которую необходимо решить. Часто определение места повреждения нерва может быть очень простым (например, после проникающей травмы) или чрезвычайно сложной задачей. Важно поработать с врачом и позволить диагностике развернуться. Часто оценка и лечение нервных состояний - это не простой одноэтапный визит к врачу.
Иногда несколько врачей работают вместе, чтобы определить источник повреждения нерва и помочь определить наиболее подходящее лечение этой проблемы. Люди с проблемами повреждения нервов могут быть осмотрены их лечащим врачом, хирургами-ортопедами, нейрохирургами, неврологами, физиотерапевтами или другими специалистами, чтобы помочь определить наиболее подходящее лечение для конкретного состояния.
лечение
Единственный способ добиться эффективного лечения любого состояния нерва - это понять точное местоположение источника проблемы. Это может показаться простым, но часто симптомы проблемы с нервом не проявляются в месте повреждения. нерв. Попытка определить местонахождение проблемы часто требует времени и тестирования, но очень важна для достижения эффективного лечения.
Практически во всех случаях повреждения нервов наиболее важным первым шагом является поиск способов ослабления давления и напряжения на поврежденном нерве.
Это может быть так же просто, как избегать определенных действий, оказывающих давление на нерв. Это может включать использование иммобилизации для ограничения движения нерва, а иногда и подкладку для защиты, чтобы не давить на нерв.
Если компонент сдавления нерва является результатом воспаления, могут оказаться полезными методы лечения, направленные на устранение воспаления. Иногда эти методы лечения включают в себя местные противовоспалительные меры (аппликации льда), пероральные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты). лекарства) или стероидные препараты (включая пероральные препараты или инъекции кортизона).
Хирургическое лечение проблем локтевого нерва зависит от типа повреждения нерва. Когда есть прямое повреждение нервов, такое как разрыв, эти повреждения часто восстанавливаются вскоре после травмы. Иногда, если есть обширная область повреждения нерва, может потребоваться пересадка нерва, чтобы восстановить соединение здоровых частей нерва. При сдавливании нерва хирургические решения направлены не только на облегчение давление, но также и снятие напряжения с нерва.
В некоторых случаях это так же просто, как снятие давления на нерв с помощью минимально инвазивной процедуры. Или это может быть связано с изменением положения нерва, чтобы уменьшить напряжение на нерве. Обычным лечением людей с синдромом локтевого канала является перемещение нерва от задней части локтя к передней части локтя, чтобы нерв больше не испытывал значительного напряжения при сгибании локтя: эта операция называется транспозицией локтевого нерва. .
Слово от Verywell
Локтевой нерв является одним из основных нервов верхней конечности и имеет решающее значение для передачи информации мышцам предплечья и кисти из вашего мозга, а также для передачи информации об ощущениях от конечности. Нарушения функции локтевого нерва могут возникать по разным причинам. Для правильного лечения важно определить источник повреждения локтевого нерва.
Часто место повреждения нерва далеко от места симптомов, которые испытывает человек с проблемой локтевого нерва. Лечение варьируется от простых шагов по снятию давления на нерв до более инвазивных хирургических решений.
Почему используются уколы кортизона?