Содержание
Сонный или невнимательный ребенок - повод для беспокойства. Критический период развития, который простирается от раннего детства до подросткового возраста, закладывает основу для успеха на всю жизнь. Это зависит от отдохнувшего и восприимчивого ума.Проблемы с вниманием, например, при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), могут быть вам знакомы, но есть и другие проблемы со сном, которые также могут поставить под угрозу способность вашего ребенка учиться. Как нарколепсия влияет на детей? Как это диагностируется и какие методы лечения доступны? Узнайте больше о нарколепсии и о том, как она может неожиданно повлиять на вашего ребенка.
Распространенность
Хотя нарколепсия часто встречается у взрослых, на самом деле она имеет два пика заболеваемости. Нарколепсия впервые появляется в детстве и подростковом возрасте, проявляясь в среднем в возрасте 14,7 лет (а затем снова достигая пика в возрасте 35 лет). Фактически, более половины людей с нарколепсией сообщают о появлении симптомов в возрасте до 20 лет.
Более молодой возраст начала заболевания связан с семейным анамнезом заболевания. Кроме того, симптомы, характеризующие болезнь, имеют тенденцию быть более серьезными у тех, кто заболел раньше.
Несмотря на то, что заболевание может развиться в относительно молодом возрасте, диагноз нарколепсии часто задерживается. Симптомы могут быть упущены из виду или неправильно истолкованы. Это может привести к задержке надлежащего распознавания состояния в среднем на 10,5 лет после появления симптомов.
Симптомы
Одним из первых симптомов, указывающих на нарколепсию у детей, является чрезмерная дневная сонливость, о которой сообщается в 65,5% случаев как первый симптом. Это несколько необычно среди расстройств сна у детей. В отличие от взрослых, которые могут казаться сонными, дети могут стать гиперактивными или раздражительными, если их сон нарушен. Однако в случае нарколепсии чрезмерная сонливость (или гиперсоналентность) может быть проблематичной.
Помимо чрезмерной сонливости, есть и другие характерные черты нарколепсии. Один из них, катаплексия, довольно уникален. Люди с нарколепсией часто обнаруживают внезапную потерю мышечного тонуса в ответ на эмоциональные раздражители. Например, неожиданность может привести к искривлению коленей и внезапному обрушению. Хотя этот симптом может встречаться у 60% людей с нарколепсией, у детей катаплексия нечасто.
Некоторые исследования предполагают, что у детей с нарколепсией могут быть проблемы с обменом веществ. Метаболизм контролируется частью мозга, называемой гипоталамусом, при этом дисфункция также связана с нарколепсией. Это может привести к появлению у детей с избыточным весом или ожирением повышенного индекса массы тела (ИМТ). Дети могут набирать вес в начале симптомов нарколепсии.
У детей с нарколепсией могут быть неправильно диагностированы другие поведенческие или психиатрические проблемы. Чрезмерная сонливость может привести к проблемам с концентрацией, вниманием и обучением. Это может привести к диагностике СДВГ. Дети с нарколепсией могут восприниматься как депрессивные, сонливые или «ленивые». У них даже может быть подозрение на абсанс.
Диагностика
Тщательная оценка педиатром, особенно тем, кто разбирается в нарушениях сна, - это первый шаг к диагностике нарколепсии. Дополнительные исследования сна также могут использоваться для диагностики состояния.
Стандартное исследование сна называется полисомнограммой. При рассмотрении нарколепсии у детей старше 8 лет она часто сочетается с другим исследованием, которое называется тестом на множественную задержку сна (MSLT). Эти тесты могут быть полезны для исключения других нарушений сна, включая апноэ во сне или синдром периодических движений конечностей. Они могут идентифицировать изменение в архитектуре сна, обнаруживая пониженный порог засыпания и инициируя быстрый сон с движением глаз (REM).
Есть еще несколько тестов, которые можно использовать для выявления детей с нарколепсией. Исследование спинномозговой жидкости (CSF) обычно выявляет от очень низких до неопределяемых уровней химического посредника или нейротрансмиттера, называемого гипокретином-1. Также может быть проведено тестирование на человеческий лейкоцитарный антиген DQB1-0602 (хотя этот антиген часто присутствует у людей, не страдающих этим заболеванием, что делает его менее полезным).
лечение
Как и у взрослых, страдающих нарколепсией, варианты лечения у детей с нарколепсией включают стимуляторы для минимизации дневной сонливости, а также агенты, предназначенные для нарушения быстрого сна.
Стимуляторы, отпускаемые по рецепту, в том числе лекарства на основе амфетамина, такие как модафинил (продается под торговой маркой Provigil), используются для облегчения чрезмерной дневной сонливости, которая характерна для нарколепсии у детей.
Кроме того, может быть полезно подавить быстрый сон с помощью лекарств, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Поскольку в конечном итоге нарколепсия, по всей видимости, возникает из-за проблемы с регулированием состояний сна, которая приводит к тому, что быстрый сон неуместно вторгается в бодрствование, эти лекарства полезны. Эти лекарства обычно применяются в случаях, когда присутствуют другие признаки нарколепсии, включая катаплексию, галлюцинации и сонный паралич.
Наконец, оксибат натрия (продаваемый как Xyrem) оказался умеренно эффективным в снижении как чрезмерной дневной сонливости, так и катаплексии у детей.
Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть чрезмерная дневная сонливость и другие связанные с этим проблемы, указывающие на нарколепсию, вы можете начать с разговора с педиатром о своих проблемах. Можно организовать дальнейшее обследование, чтобы определить, может ли нарколепсия лежать в основе ваших опасений, что может предотвратить задержку постановки диагноза и помочь вашему ребенку в этот критический период развития.