Что такое неоперабельный немелкоклеточный рак легкого 3 стадии?

Содержание

• Типы
• Причины
• Диагностика
• Варианты лечения
• Прогноз
• Справиться
• Слово от Verywell

Когда рак легких классифицируется как «неоперабельный», ваш врач говорит, что он неоперабельный, а это означает, что операция не является эффективным методом лечения рака. Немелкоклеточный рак легкого (SCLC) стадии 3 обычно считается неоперабельным, если рак слишком широко распространен или если опухоли расположены в областях, недоступных хирургическим путем.

Вы можете быть потрясены мыслью о неоперабельном раке, но имейте в виду, что неоперабельный рак не означают неизлечимые. Новые лекарства и методы лечения упростили лечение НМРЛ, и это постоянно увеличивает выживаемость.

Типы

Немелкоклеточный рак легкого стадии 3, который считается «местнораспространенным раком легкого», подразделяется на два разных обозначения в зависимости от размера опухоли, количества пораженных лимфатических узлов и того, распространился ли рак и насколько далеко он распространился. Это следующие обозначения:

• Стадия 3A немелкоклеточного рака легкого: Сюда входят большие опухоли, распространившиеся на рядом, поблизости лимфатический узел. Это также может относиться к опухолям любого размера, которые распространились на лимфатические узлы дальше, но все еще на той же стороне тела, что и исходный рак.
• Немелкоклеточный рак легкого 3B стадии: Это включает опухоли любого размера, которые распространились на далекий лимфатические узлы или проникли в структуры грудной клетки, такие как сердце и пищевод. Эти опухоли не распространились на отдаленные области, такие как мозг, кости, печень или надпочечники.

В целом, рак легких на стадии 3А иногда можно лечить хирургическим путем, в то время как 3B почти всегда считается неоперабельным. Рак легких стадии 3B часто объединяется с раком легких 4 стадии в категорию «распространенный рак легких». Поскольку распространенный рак легких является метастазирующим, а это означает, что он распространился на отдаленные участки, опухоли слишком велики или слишком многочисленны, чтобы их можно было полностью удалить хирургическим путем.

Причины

Никакой специфический фактор не приводит к неоперабельности рака легких. Те же факторы, которые подвергают вас риску развития НМРЛ, в целом могут привести к этой более сложной форме заболевания. Это включает:

• Курение: Это основная причина немелкоклеточного рака легких.
• Пассивное курение: Дым, выдыхаемый курильщиками, и дым, исходящий от зажженного конца сигареты, трубки или сигары, или от табака, горящего в кальяне, подвергают вас опасности.
• Облучение радоном: Основная причина НМРЛ у некурящих - облучение радоном.
• Загрязнение воздуха: Загрязнение является причиной примерно 15% смертей от рака легких во всем мире.
• Генетика: Примерно 8% случаев рака легких являются наследственными или связаны с генетической предрасположенностью.

Что делает рак легкого неоперабельным, так это то, что его нельзя безопасно удалить хирургическим путем, иначе операция по удалению рака будет для вас слишком опасной.

Факторы, определяющие неоперабельность рака:

• Расположение: Врачи могут быть не в состоянии удалить опухоли слишком глубоко в легких или расположенные слишком близко к жизненно важным структурам, таким как сердце.
• Общее здоровье: Существующие ранее заболевания могут подвергнуть вас слишком высокому риску хирургических осложнений, таких как реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, образование тромбов, инфекции или пневмонию.
• Функция легких: Удаление легочной ткани может ухудшить такие состояния, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или другие заболевания легких.

Что следует учитывать, если операция не является вариантом?

Диагностика

Примерно 20% всех людей с раком легких на момент постановки диагноза обнаруживают, что у них неоперабельный НМРЛ 3. Процесс постановки диагноза включает различные тесты и обследования. Это включает:

• Физическое обследование: Ваш врач проверит, нет ли необычных звуков в легких, отека лимфатических узлов, потери веса и ударов пальцев.
• Рентгенограмма грудной клетки: Это может показать любые образования в легких или увеличенные лимфатические узлы.
• компьютерная томография: Это трехмерное изображение легких дает более подробную информацию для проверки наличия опухолей.
• Биопсия легочной ткани: Образец легочной ткани берется с помощью специальной иглы или зонда и затем анализируется под микроскопом.
• Легочные функциональные пробы: Врачи оценивают объем ваших легких, чтобы определить, опасно ли удалять ткани, которые могут нарушить объем легких.
• Анализ кровиs: Это может включать жидкую биопсию, которая может предоставить информацию о генетических мутациях и характеристиках рака.

Результаты этих тестов могут определить, на какой стадии находится ваш рак. Стадия 3А рака легкого характеризуется небольшими опухолями в легких с ограниченным распространением на другие легочные ткани или лимфатические узлы рядом с местом первичной опухоли. Стадия 3B рака легких определяется как опухоль любого размера, которая распространилась на отдаленные лимфатические узлы. узлы или проникли в другие структуры грудной клетки (например, сердце или пищевод).

Как врачи диагностируют немелкоклеточный рак легкого

Варианты лечения

В то время как неоперабельный рак легких 3 стадии считается неоперабельным, врачи иногда проводят хирургические операции у пациентов с этим раком легких, чтобы уменьшить тяжесть симптомов или улучшить продолжительность и качество жизни, но для лучшего лечения используются и другие методы лечения. болезнь. Часто наиболее эффективные методы лечения включают сочетание различных видов терапии.

Химиотерапия и лучевая терапия

Для многих людей с немелкоклеточным раком легкого 3 стадии наилучшие результаты дает комбинация химиотерапии и лучевой терапии.

Радиация - это местная терапия, что означает, что она нацелена на определенные опухоли в определенном месте. Химиотерапия - это системное лечение, потому что она помогает избавить всю систему вашего организма от рака (включая раковые клетки, которые ваш врач может не увидеть при сканировании). Эти два вида лечения обычно проводятся одновременно. Эта комбинированная терапия улучшает выживаемость больше, чем если химиотерапия и лучевая терапия используются последовательно (одно за другим).

Химиотерапия при раке легких чаще всего включает использование комбинации платинового препарата, такого как платинол (цисплатин) или параплатин (карбоплатин), плюс Ve Pesid или Etopophos (этопозид), вводимых в течение четырех-шести циклов.

В ряде исследований изучались способы повышения эффективности этой комбинации, включая добавление Алимта (пеметрексед) или Эрбитукса (цетуксимаб), добавление дополнительных курсов химиотерапии или увеличение дозы облучения, но до сих пор не было обнаружено, что они помогают улучшить выживаемость.

Это лечение не вылечит от рака. Однако это может избавить вас от непосредственной угрозы, позволяя прожить более долгую жизнь. Побочные эффекты химиотерапии менее проблематичны, чем у предыдущих поколений, поэтому вы также должны иметь лучшее качество жизни, чем если бы вы отказались от лечения рака на поздней стадии.

Частым побочным эффектом химиотерапии является нейтропения. низкое количество лейкоцитов. Это может предрасполагать вас к инфекциям и вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Обязательно следите за этой проблемой и обсуждайте ее со своим врачом.

Долгосрочные побочные эффекты химиотерапии для лечения рака

Иммунотерапия

Препараты иммунотерапии - это методы лечения, которые укрепляют вашу иммунную систему, чтобы вы могли эффективно бороться с раком. Все чаще эти лекарства предлагают «устойчивые реакции» - онкологический термин, означающий, что люди с раком легких на поздней стадии имеют шанс на долгосрочное выживание.

Иммунотерапевтический препарат Имфинзи (дурвалумаб) был одобрен специально для лечения неоперабельного НМРЛ 3 стадии. Когда этот препарат используется после химиотерапии и лучевой терапии, было показано, что он улучшает выживаемость без прогрессирования заболевания, то есть количество времени, в течение которого люди были живы и их опухоль не прогрессировала.

В исследованиях выживаемость без прогрессирования составила 17,2 месяца для людей, получавших Imfinzi, и 5,6 месяца для тех, кто получал плацебо. Также значительно улучшилось среднее время, необходимое для метастазирования рака. Общая выживаемость также была больше у пациентов, получавших Имфинзи, с 2-летней выживаемостью 66,3% по сравнению с 55,6%.

К счастью, у большинства людей эти улучшения не вызывают серьезных побочных эффектов. Когда они действительно возникают, общие побочные эффекты иммунотерапевтических препаратов включают воспаление легких и других регионов.

Целевая терапия

Теперь врачи могут сделать лечение более индивидуальным. Используя молекулярное профилирование (генное тестирование), они могут определить, есть ли определенные мутации в раковых клетках. Если они выявят мутации, для которых в настоящее время существует известное лечение, они могут использовать лекарственные препараты для таргетной терапии, чтобы остановить рост мутировавших раковых клеток.

Для лечения мутаций EGFR, перестройки ALK и перестройки ROS1 доступны препараты таргетной терапии, в то время как другие мутации изучаются в клинических испытаниях. Эти методы лечения можно комбинировать с другими методами лечения неоперабельного рака легких 3 стадии.

Понимание генетического тестирования рака легких

Прогноз

Успех новых методов лечения и эффективное использование химиолучевой терапии - хороший повод для надежды. Однако прогноз при неоперабельном раке легких 3 стадии все еще оставляет желать лучшего. Выживаемость при раке легкого на стадии 3B при химиолучевой терапии составляет менее 18 месяцев. Среднее время выживания при лечении составляет чуть более одного года, а пятилетняя выживаемость составляет всего от 3% до 7%.

При раке легких стадии 3А выживаемость обычно зависит от вариантов лечения, включающих хирургическое вмешательство. Когда операция невозможна, прогноз, скорее всего, будет аналогичным, лишь немного лучше, чем результаты для стадии 3B.

Справиться

Достижения в лечении рака легких теперь предоставляют больше возможностей, но вместе с этим вам необходимо взвесить потенциальные риски и преимущества различных методов лечения. Из-за множества решений, которые вам необходимо принять, и чувства разочарования, которое может сопровождаться плохим прогнозом, вы можете почувствовать себя подавленным. Если вы потратите время на исследование вашего конкретного типа рака, это поможет вам почувствовать себя контролируемым и принять правильное решение. Поиск врачей, которые являются лидерами в этой области, и обсуждение вашего лечения с кем-то из более крупного лечебного учреждения, где успешно используются новые методы лечения, также могут дать вам некоторое душевное спокойствие, которое поможет вам двигаться вперед.

Выбор центра лечения рака легких

Слово от Verywell

Неоперабельный рак легкого 3-й стадии было сложно лечить, и до недавнего времени не было никаких успехов, несмотря на значительные успехи в лечении НМРЛ 4 стадии. К счастью, это меняется с добавлением иммунотерапии и таргетной терапии. Если вы сами являетесь защитником, это поможет вам убедиться, что вы сможете воспользоваться преимуществами новейших методов лечения, которые могут предложить лучшие результаты и меньшее количество побочных эффектов. Не бойтесь задавать вопросы и узнавать мнение другого человека, работая над достижением своих целей в отношении лечения и получения наилучшего возможного качества жизни.