Содержание
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), часто называемая верхней эндоскопией, представляет собой инвазивную процедуру, которая может помочь в оценке и лечении нескольких состояний, которые включают верхний желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который состоит из пищевода, желудка и верхней части желудочно-кишечного тракта. тонкий кишечник. Используя рот и горло для доступа, оптоволоконный эндоскоп, оснащенный камерой, используется для визуализации вашего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, проведения биопсии или лечения желудочно-кишечных заболеваний.
Что такое EGD?
EGD может быть вмешательством, диагностическим инструментом или и тем, и другим. Эта процедура может быть частью вашего медицинского обслуживания, если вашему врачу нужен доступ к просвету верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, который находится внутри этой непрерывной желудочно-кишечной трубки. Эту процедуру могут пройти и дети, и взрослые.
В EGD используется эндоскоп, который продвигается ото рта к желудочно-кишечному тракту. Эндоскоп тонкий и гибкий, к нему прикреплены камера и микрохирургические инструменты. Камера используется для просмотра внутренней оболочки просвета, и ваш врач может также сделать снимки или записать видео региона, чтобы помочь с диагностикой и планированием будущего лечения. Хирургические инструменты могут использоваться для удаления и исправления дефектов и болезнь.
Ваш EGD может включать один или несколько из следующих компонентов:
- Эзофагоскопия: достигает внутренней части пищевода.
- Гастроскопия: распространяется на внутреннюю часть желудка.
- Дуоденоскопия: доступ внутрь двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки.
EGD не визуализирует систему верхних отделов желудочно-кишечного тракта снаружи и не дает достоверной информации о легких, печени, селезенке или других близлежащих органах.
Противопоказания
Ваш врач может порекомендовать вам отложить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если у вас есть активное кровотечение из пищевода или инфекция в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, особенно если процедура проводится в диагностических целях. Иногда противопоказанием является и рак.
Однако из этого есть исключения. Если ваша ФГДС выполняется, например, для неотложного лечения кровотечения, кровотечение не будет причиной для откладывания процедуры.
Потенциальные риски
Как правило, осложнения легкие и проявляются во время процедуры или в течение нескольких дней. ФГДС может привести к серьезным осложнениям, но они случаются редко.
Ссадина или разрыв внутренней оболочки пищевода, желудка или тонкой кишки могут вызвать кровотечение. Это может зажить само по себе, если ссадина небольшая. Если он больше, это может привести к потере крови и, возможно, потребуется исправить во время процедуры EGD или позже.
Вмешательство также может вызвать прокол в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, что может привести к серьезному кровотечению или опасной для жизни утечке желудочного сока, что потребует срочного ремонта.
Также возможны сердечные или респираторные эффекты анестезии, особенно у людей с тяжелыми заболеваниями сердца или легких.
Осложнения более вероятны, если у вас уже было серьезное заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта до процедуры, например, кровоточащая язва или большая опухоль. Кроме того, терапевтическая EGD вызывает большее повреждение тканей, чем диагностическая EGD, и с большей вероятностью может вызвать осложнения.
Цель EGD
В зависимости от вашего состояния, ФГДС может быть проведена в диагностических или терапевтических целях.
Ваш врач может порекомендовать EGD, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Трудности с глотанием
- Чрезмерная или постоянная рвота
- Гематемезис (рвота кровью) или кровохарканье (кровохарканье)
- Изжога
- Чрезмерная или необычная отрыжка
- Горький привкус во рту
- Несварение
- Боль в животе
- Боль в груди
- Потеря веса
- Необъяснимая анемия (низкая функция эритроцитов)
Визуализация просвета может помочь определить их причину, которая в противном случае может быть неясной на основе одного только представления.
Вам также может потребоваться ФГДС, если у вас уже были рентген брюшной полости, УЗИ или компьютерная томография (КТ), которые предполагают аномалию просвета верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Как правило, визуализирующие тесты позволяют визуализировать анатомическую структуру верхней части желудочно-кишечного тракта и близлежащих органов, но они не дают представления о внешнем виде самой внутренней оболочки. Это делает верхнюю эндоскопию полезным дополнением при использовании вместе с визуализационными тестами.
EGD также рассматривается, когда история болезни и физикальное обследование предполагают возможность поражения в просвете, которое не может быть хорошо визуализировано с помощью менее инвазивного теста (например, визуализационного теста).
В качестве диагностического инструмента EGD также полезен, когда это самый простой и безопасный способ получить биопсию. Во время процедуры ваш врач может взять один или несколько образцов ткани, чтобы их можно было исследовать под микроскопом.
Состояния, которые можно диагностировать или лечить с помощью ФГДС, включают:
- Язвенная болезнь
- Варикозное расширение вен пищевода (увеличенные кровеносные сосуды, склонные к кровотечению)
- Ахалазия (нарушение движения) верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- Сужение участков следа ЖКТ
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Изъязвления
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Воспаление
- Хронические заболевания, такие как глютеновая болезнь или болезнь Крона.
- Инфекции
- Рак
Когда это делается в лечебных целях, ваш врач может выполнить любое из следующих действий в зависимости от вашего состояния:
- Отрежьте рост (например, рак)
- Лечить открытое поражение (например, язва)
- Завяжите варикоз пищевода
- Используйте тепло или холод, чтобы разрушить абсцесс
- Используйте баллонный аппарат или лазерную терапию для расширения (расширения) верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
EGD также использовалась при лечении тяжелого ожирения как одна из альтернатив другим типам операций по снижению веса. Эта процедура включает в себя такие методы, как уменьшение размера желудка с помощью эндоскопического доступа для наложения швов, а не с помощью разреза брюшной полости.
Как приготовиться
Перед проведением ФГДС врач может назначить обследование на визуализацию, чтобы спланировать процедуру.
Расположение
ЭГДС обычно проводится в кабинете эндоскопии, который представляет собой специальный процедурный кабинет. Он может находиться в больнице, хирургическом центре или поликлинике.
Вы должны быть готовы провести несколько часов на приеме к EGD и отдохнуть в течение оставшегося дня после процедуры.
Что надеть
Вам нужно будет переодеться в халат, чтобы то, что вы надели на прием, не повлияло на вашу процедуру. Однако, поскольку вы можете почувствовать вздутие живота после ФГДС, вы можете подумать о том, чтобы носить одежду, которая не ограничивает область живота.
Еда и напитки
Вас попросят прекратить есть и пить примерно за восемь часов до EGD. Вам может быть разрешено пить прозрачные жидкости не позднее, чем за пять часов до визита, и ваша медицинская бригада даст вам более подробные инструкции, если они есть. особые соображения, о которых вам необходимо знать, исходя из вашего конкретного состояния.
Лекарства
Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, ваш врач может дать вам указание прекратить их прием за несколько дней до обследования. Кроме того, вам могут быть даны инструкции по корректировке дозы стероидов или других противовоспалительных препаратов, которые могут быть вам рекомендованы. принимая.
Стоимость и страхование здоровья
Ваш план медицинского страхования может потребовать предварительного разрешения для утверждения платежа, и учреждение, в котором вы будете проходить процедуру, позаботится об этом шаге.
Возможно, вам придется внести доплату, и вы можете узнать свою долю расходов в своей медицинской страховой компании и в учреждении, в котором вам будет проводиться процедура.
Если вы платите за EGD из своего кармана, вы можете ожидать, что стоимость составит от 1000 до 3000 долларов.
Что принести
Вы должны принести бланк заказа EGD, который вам дал ваш врач, вашу карточку медицинского страхования, бланк удостоверения личности и способ оплаты вашей части.
Поскольку вам потребуется седация для лечения ФГДС, вам следует убедиться, что у вас есть кто-то, кто отвезет вас домой после процедуры.
Изменения образа жизни перед операцией
Ваш врач может посоветовать изменения в диете за несколько недель до ФГДС. Например, вас могут попросить избегать глютена, если есть опасения, что у вас может быть глютеновая болезнь.
Чего ожидать в день EGD
Когда вы регистрируетесь для получения EGD, вам будет предложено заполнить некоторые формы, включая форму согласия, разрешение на оплату и форму конфиденциальности пациента.
ЭГДС обычно проводит гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на лечении заболеваний желудочно-кишечной системы. Медсестра или техник поможет с процедурой.
Перед процедурой
Иногда есть предоперационная зона, где вы можете переодеться в халат перед процедурой. Но часто пациенты делают это в процедурном кабинете. Если они у вас есть, следует удалить зубные протезы или частичные пластины, чтобы обезболивающее лекарство могло достичь всех областей рта и избежать повреждения эндоскопом.
На протяжении всей процедуры будут контролироваться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода. На палец наденут пульсоксиметр, который измеряет сатурацию кислорода и пульс, а на руку наденут манжету для измерения кровяного давления.
Вам понадобится внутривенная седация, а также местное обезболивающее, вводимое в горло, чтобы предотвратить дискомфорт и рвоту.
Медсестра вставит вам в руку или руку капельницу; вы должны почувствовать первое ущемление, но после этого не будет боли. Затем будет введено внутривенное лекарство, которое сделает вас сонным и расслабленным. Хотя сам по себе препарат не усыпит, во время этой процедуры нередко можно заснуть.
Чего ожидать при внутривенной седацииЗатем ваше горло будет обработано лекарством, которое будет оказывать обезболивающее на 30–45 минут.
Вам дадут защитное приспособление, которое вы сможете вставить в рот, чтобы защитить зубы от воздействия эндоскопа. Затем вы окажетесь на левом боку.
Во время процедуры
Когда вы будете достаточно расслаблены, вас попросят проглотить один или два раза в течение начального периода введения эндоскопа. Трубка не будет мешать вам дышать, и после первоначального введения она вызывает небольшой дискомфорт.
Вы не должны ощущать дискомфорта во время ФГДС, и вы не должны ощущать боли или замечать разрезы от таких методов, как биопсия или резекция опухоли.
Вы можете испытывать чувство наполнения в животе, когда врач вводит умеренное количество воздуха, чтобы расширить ваш желудок и улучшить визуализацию. Можно делать снимки или видео внутренней части вашего пищеварительного тракта для отслеживания отклонений и планирования лечения.
Для исследования может быть сделана биопсия. В таком случае вам наложат швы, чтобы остановить кровотечение и ускорить заживление.
Если у вас есть ФГДС для лечения желудочно-кишечного заболевания, электрохирургические инструменты, прикрепленные к эндоскопу, будут использоваться в соответствии с планом.
У вас может быть диагностика и терапевтические аспекты вашей ФГДС. Ваш врач может выбрать некоторые терапевтические подходы во время процедуры на основе наблюдений, сделанных во время проведения ФГДС.
После процедуры
После того, как эндоскоп будет удален, ваша медицинская бригада сообщит вам, что процедура завершена. Вы можете не вспомнить процедуру из-за действия седативного средства.
Вам нужно будет прийти в себя и подождать, пока вы не проснетесь и не проснетесь, прежде чем вас выпишут.А пока вы можете следить за жизненно важными показателями, такими как артериальное давление и пульс.
Обязательно сообщите своей медицинской бригаде, если вы испытываете дискомфорт или боль.
Ваш врач либо обсудит с вами результаты эндоскопии верхних конечностей сразу после процедуры, либо может назначить еще один прием для этого и разработать план, особенно если у вас была биопсия. Это может занять несколько дней или недель. Перед отъездом убедитесь, что вы четко обозначили график.
Восстановление
Вы должны ожидать, что в течение нескольких часов после ФГДС вы будете чувствовать себя вялым. После процедуры, которая должна длиться примерно 24 часа, у вас может возникнуть легкая боль в горле.
Следуйте инструкциям врача по возобновлению еды и питья после процедуры. Когда вы это сделаете, лучше есть или пить медленно. Лучше всего подходят прохладные жидкости и мягкая пища; избегайте слишком острых или острых блюд.
Продвигайте диету медленно и не заставляйте себя есть больше, чем вы можете съесть слишком рано. Вы должны научиться нормально питаться в течение недели.
Выздоровление
Восстановление после эндоскопии должно занять не более нескольких дней. Если дискомфорт в горле длится дольше, если вы испытываете усиливающуюся боль или проблемы с глотанием, или если у вас появляется отек в задней части горла, обратитесь к врачу.
Получите неотложную медицинскую помощь, если после процедуры у вас возникнет необычная или сильная боль в животе или кровотечение. Признаки, на которые следует обратить внимание, - стул темного цвета, кашель, срыгивание или рвота кровью. Легкомысленность или головокружение могут указывать на серьезную кровопотерю, а также требуют неотложной медицинской помощи.
Длительный уход
Вам не понадобится длительный уход именно из-за процедуры EGD. Но вам может потребоваться лечение для решения проблем, обнаруженных во время EGD.
Лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию при раке, операцию при грыже или прием противовоспалительных препаратов при болезни Крона.
Возможные будущие операции
В общем, вам не нужно регулярно повторять процедуры EGD. Но если ваши симптомы неожиданно ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, ваш врач может попросить вас провести еще одну EGD для исследования причины, которая может быть еще не идентифицирована.
Корректировка образа жизни
В зависимости от вашего состояния вам, возможно, придется внести некоторые изменения в рацион. Например, ваш врач или диетолог могут порекомендовать избегать кислых продуктов, которые усугубляют язву. Или вам может потребоваться ограничить прием пищи небольшими порциями, если у вас хроническая проблема сужения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
А если у вас была ФГДС для лечения ожирения, вам нужно будет ограничить количество калорий, чтобы сохранить пользу в долгосрочной перспективе.
Имейте в виду, что каждое заболевание ЖКТ регулируется специальной диетой. Не существует универсальной стратегии.
Помогает ли противовоспалительная диета при ВЗК?Слово от Verywell
ФГДС может быть важной частью диагностики и лечения заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура обычно хорошо переносится, и восстановление обычно занимает не более нескольких дней.
Если у вас кратковременное или хроническое заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое требует проведения ФГДС, не стесняйтесь попросить своего врача и медицинскую бригаду объяснить результаты своей ФГДС, чтобы вы могли понять, что происходит с вашим здоровьем.