Содержание
- После простатэктомии
- Внешняя лучевая лучевая терапия
- После брахитерапии
- Лечение дисфункции мочевыводящих путей
Термин «дисфункция мочевыводящих путей» включает:
Недержание мочи, которое может варьироваться от небольшого подтекания до полной потери контроля над мочевым пузырем.
Симптомы раздражения при мочеиспускании или проблемы с мочеиспусканием, включая учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и боль при мочеиспускании
Обструкция мочевого пузыря, вызванная увеличенной простатой, является типичной причиной изначально этих симптомов. Однако после терапии они обычно вызваны повреждением нервов и мышц, используемых для контроля мочеиспускания.
После простатэктомии
Недержание мочи является основным побочным эффектом мочеиспускания. В среднем, в руках опытного хирурга около 10-15% мужчин сообщают о частых утечках или отсутствии контроля, а также о необходимости использования впитывающих прокладок через шесть месяцев после лечения. К трем годам менее 10% респондентов вообще используют планшеты.
От 30 до 50% мужчин с нормальной исходной функцией сообщают о некотором усилении симптомов мочеиспускания и позывов после простатэктомии. Кажется, что это уменьшается, если выполняется нервосберегающая техника.
Внешняя лучевая лучевая терапия
Лучевая терапия может вызвать раздражение как мочевого пузыря, так и уретры, вызывая воспаление или отек простаты. Большинство симптомов со временем уменьшаются при незначительном вмешательстве или вообще без него: около 45% мужчин сообщают о симптомах раздражающего мочеиспускания через шесть месяцев, и большинство из них проходят через год. Однако симптомы могут сохраняться, и у некоторых мужчин может наблюдаться их усиление.
После брахитерапии
Дисфункция мочевыводящих путей после брахитерапии имеет тенденцию поначалу быть более серьезной. Более 70% мужчин имеют симптомы, требующие прокладок или лекарств, в течение шести месяцев после имплантации семян, но через два года этот показатель снижается до 25% или менее, а через три года - до менее 10%. Однако от 20 до 40% мужчин с нормальной функцией мочеиспускания на исходном уровне будут иметь стойкое усиление симптомов мочеиспускания через три года после прохождения брахитерапии.
Лечение дисфункции мочевыводящих путей
Поскольку симптомы со стороны мочевыводящих путей после лучевой терапии носят раздражающий характер, лекарства, улучшающие отток мочи и лечящие симптомы раздражения мочевого пузыря, обычно назначаются всем мужчинам после лучевой терапии в течение как минимум нескольких недель. Их постепенно отменяют по мере улучшения симптомов.
В случае стойкого недержания мочи хирургические процедуры, в том числе слинг, снимающий повышение давления в брюшной полости, или искусственные сфинктеры, дают долгосрочные результаты.