Миомы

Содержание

• Что такое миома?
• Что вызывает миому?
• Кто подвержен риску миомы?
• Симптомы миомы
• Экстренные симптомы миомы
• Как диагностируется миома?
• Как лечат миомы?
• Миома и беременность

Что такое миома?

Миома - это новообразование, состоящее из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Эти наросты развиваются в матке и появляются поодиночке или группами. Они различаются по размеру - от рисового зерна до дыни. В некоторых случаях миома может прорастать в полость матки или кнаружи от матки на ножках.

По оценкам, от 20% до 50% женщин репродуктивного возраста в настоящее время имеют миомы, и до 77% женщин разовьются когда-нибудь в детородном возрасте. Только около одной трети этих миомы достаточно велики, чтобы их мог обнаружить врач во время медицинского осмотра, поэтому они часто не диагностируются.

Более чем в 99% случаев миомы опухоли не являются злокачественными и не повышают риск рака матки.

Что вызывает миому?

Причина миомы неизвестна. Исследования показывают, что каждая опухоль развивается из аномальных мышечных клеток в матке и быстро размножается при встрече с гормоном эстрогеном, который способствует росту опухоли.

Кто подвержен риску миомы?

Женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены миомам.

Другие факторы риска могут включать:

• Семейный анамнез миомы
• Ожирение
• Диета с высоким содержанием красного мяса
• Повышенное артериальное давление

Чернокожие женщины более склонны к развитию миомы, чем другие женщины, они диагностируются в более молодом возрасте и чаще нуждаются в лечении. Не совсем понятно, почему миома непропорционально поражает чернокожих женщин.

Симптомы миомы

Часто женщины с миомой не испытывают каких-либо заметных симптомов. У других женщин с миомой наблюдаются серьезные симптомы, мешающие их повседневной жизни. Общие симптомы миомы включают:

• Тяжелые или продолжительные периоды
• Кровотечение между менструациями
• Дискомфорт и / или ощущение полноты в животе
• Боль в области таза
• Боль в пояснице
• Симптомы мочевого пузыря, такие как частое мочеиспускание или затруднение опорожнения мочевого пузыря.
• Симптомы кишечника, такие как запор или чрезмерное натуживание при дефекации.

Женщины с миомой также могут испытывать:

• Бесплодие
• Осложнения при беременности
• Боль во время полового акта

Экстренные симптомы миомы

В редких случаях женщинам с миомой требуется неотложная помощь. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас возникла резкая, внезапная боль в животе, которая не купируется обезболивающими, или сильное вагинальное кровотечение с такими признаками анемии, как головокружение, сильная усталость и слабость.

Как диагностируется миома?

Миома чаще всего обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре. Во время этого обследования ваш лечащий врач будет нажимать на ваш живот и может почувствовать твердую неравномерную массу, которая может указывать на миому.

Чтобы диагностировать миому матки, ваш врач может назначить один из следующих тестов:

• УЗИ органов малого таза. Процедура, во время которой небольшой инструмент, называемый датчиком, вводится во влагалище или прижимается к брюшной полости для получения изображений внутренних органов с помощью звуковых волн. Врач может увидеть размер, форму и текстуру матки и оценить любые новообразования.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это форма передовой технологии визуализации, которая обеспечивает детализированные изображения внутренних органов. Эти изображения помогут вашему врачу определить точное местоположение и характеристики миомы и, при необходимости, спланировать минимально инвазивное лечение.
• Гистеросальпингография. Это разновидность рентгенологического исследования матки и маточных труб. Ваш врач будет использовать специальный краситель, чтобы легче визуализировать эти органы и определить, заблокировали ли фибромы ваши фаллопиевы трубы.
• Гистероскопия. Это визуальный осмотр канала шейки матки и внутренней части матки с помощью инструмента для просмотра (гистероскоп), вводимого через влагалище.

Как лечат миомы?

Поскольку рост большинства миомы замедляется по мере приближения к менопаузе, ваш лечащий врач может просто предложить «осторожное ожидание», если ваши симптомы терпимы. При таком подходе врач внимательно следит за вашими симптомами с помощью частых последующих посещений и ультразвуковых исследований, чтобы убедиться, что в вашем состоянии нет значительных изменений.

Лечение может потребоваться, если миома вызывает серьезные симптомы. Варианты лечения включают медикаментозный и хирургический подходы. Ваш врач порекомендует лечение на основе ваших симптомов, расположения и размера миомы, вашего возраста и истории болезни, а также ваших целей в отношении здоровья, таких как желание забеременеть.

В некоторых случаях женщинам также требуется лечение железодефицитной анемии из-за обильных или продолжительных менструаций или из-за аномального кровотечения между менструациями.

Варианты лекарственного лечения

Противовоспалительные обезболивающие такие как ибупрофен или напроксен, могут уменьшить менструальное кровотечение, вызванное миомой, и облегчить боль. Это наиболее консервативный метод лечения, который рекомендуется женщинам с периодической тазовой болью или дискомфортом из-за миомы.

Гормональное лечение может включать:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (агонисты гонадолиберина). Это лечение снижает уровень эстрогена и вызывает временную «медицинскую менопаузу». Агонисты гонадолиберина используются для уменьшения размеров миомы. Они также используются для остановки менструаций при подготовке к операции или для улучшения показателей крови. Врачи, как правило, не назначают это лекарство дольше года, и действие лекарства полностью меняется, как только оно покидает ваш организм.
• Оральные противозачаточные таблетки (или пластырь или вагинальное кольцо) может помочь уменьшить кровотечение, связанное с миомой.
• Агенты, содержащие прогестерон - таблетки, имплант, инъекция или внутриматочная спираль (ВМС) - также могут контролировать кровотечение.

Варианты процедурного лечения

Консервативная хирургическая терапия. Миомэктомия - это процедура, во время которой удаляются миомы, но матка остается нетронутой. Такой подход рекомендуется женщинам, желающим сохранить фертильность. Существует три основных метода миомэктомии:

• Традиционная открытая миомэктомия. Процедура выполняется через разрез брюшной полости и сопряжена с некоторыми рисками, включая кровотечение и образование рубцовой ткани в месте разреза и более длительное восстановление. Этот подход может быть необходим в зависимости от размера и количества миомы.
• Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. В этой амбулаторной процедуре используются небольшие разрезы в брюшной полости «замочная скважина» и лапароскоп. Этот малоинвазивный подход часто приводит к меньшему кровотечению и более быстрому выздоровлению, но он подходит не всем пациентам. Большинство пациентов идут домой в день операции и выздоравливают в течение нескольких недель. Ваш врач определит, подходите ли вы для этой процедуры.
• Гистероскопическая миомэктомия. Во время этой амбулаторной процедуры ваш врач использует камеру, вставленную во влагалище, чтобы сбрить видимые части фиброидных опухолей. Этот метод лечит только миомы, образовавшиеся внутри полости матки.

Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)Эмболизация миомы матки - это новый метод. Эта минимально инвазивная процедура сокращает миомы за счет прекращения кровотока. Интервенционный радиолог выполняет ЭМА, используя рентгеновские лучи в качестве руководства. Медицинские работники изучают долгосрочные последствия этой процедуры в отношении фертильности и возобновления роста миомы.

Сфокусированный ультразвук под магнитным резонансом, также более новый метод, фокусирует звуковые волны на миомах, находящихся в передней части матки. Потенциальное влияние на фертильность еще не изучено.

Радиочастотная абляция миомы это еще один новый метод, при котором под лапароскопическим и ультразвуковым контролем миомы нагреваются, чтобы сделать их меньше и мягче. Потенциальное влияние на фертильность в настоящее время недостаточно изучено.

Гистерэктомия при миоме

Во время гистерэктомии удаляется вся матка. Миома - причина номер 1 для гистерэктомии в США.

Процедура может выполняться вагинально или абдоминально через большой разрез, лапароскопическим или роботизированным способом, в зависимости от размера вашей матки, расположения миомы и вашей истории болезни.

Поскольку гистерэктомия - серьезная операция, лечение миомы рекомендуется проводить только женщинам, которые не заинтересованы в сохранении фертильности. Это наиболее эффективный метод лечения миомы, поскольку он исключает возможность рецидива.

Миома и беременность

Миома матки может влиять на фертильность по-разному. Если миома разрастается и блокирует матку или фаллопиевы трубы, это может затруднить беременность. Они также могут иметь другие негативные последствия для беременности, в том числе:

• Повышенный риск выкидыша и преждевременных родов
• Аномальное прикрепление плаценты
• Повышенная вероятность родоразрешения путем кесарева сечения
• Послеродовое кровотечение

Если у вас миома и вы страдаете бесплодием, обратитесь к эндокринологу-репродуктологу, который специализируется на лечении женщин с миомой. Специалист по фертильности может разработать план лечения, который максимизирует ваши шансы на успешную беременность. Если перед лечением бесплодия необходима операция по лечению миомы, лучшим вариантом будет миомэктомия.