Содержание
Сосудистая деменция возникает в результате нарушения кровотока в головном мозге. После болезни Альцгеймера это один из наиболее распространенных типов деменции, наряду с деменцией с тельцами Леви. Информация о сосудистой деменции может помочь вам узнать, как снизить риск, а также узнать, чего ожидать, если вам поставили диагноз.Сосудистую деменцию ранее называли «мультиинфарктной деменцией», потому что считалось, что она вызывается только небольшими инсультами. Однако название было изменено на «сосудистая деменция», чтобы отразить ряд состояний, которые могут нарушить способность крови циркулировать в головном мозге.В последнее время некоторые врачи используют термин «сосудистое когнитивное нарушение», возможно, потому, что он охватывает широкий диапазон (от легкого до тяжелого) когнитивного снижения, которое может вызывать сосудистая деменция. Сосудистая деменция часто возникает наряду с болезнью Альцгеймера, что приводит к смешанная деменция.
От 5% до 10% людей старше 65 лет в развитых странах страдают сосудистой деменцией. Риск ее развития резко возрастает с возрастом. По оценкам, на сосудистую деменцию приходится от 20% до 40% всех случаев деменции.
Симптомы сосудистой деменции
Люди с сосудистой деменцией часто демонстрируют множественные когнитивные проблемы, в том числе:
- Ухудшение памяти
- Афазия
- Апраксия
- Агнозия
- Проблемы с исполнительной деятельностью
В большинстве случаев симптомы затрудняют работу, выполнение домашних обязанностей или поддержание социальных отношений. Люди с сосудистой деменцией также испытывают неврологические симптомы, в том числе:
- Преувеличенные рефлексы
- Проблемы с ходьбой и равновесием
- Слабость в конечностях, руках и ногах
В зависимости от человека и причины деменции, бред, спутанность сознания, возбуждение, проблемы с мочеиспусканием и / или депрессия также могут сопровождать сосудистую деменцию. Интересно, что потеря памяти обычно происходит позже при сосудистой деменции по сравнению с болезнью Альцгеймера.
При сосудистой деменции первыми симптомами часто являются неврологические, такие как проблемы с рефлексами, ходьбой и мышечной слабостью. С другой стороны, проблемы с памятью и поведенческие симптомы обычно являются первыми проблемами, замеченными при болезни Альцгеймера.
Кроме того, сосудистая деменция часто прогрессирует поэтапно. Например, какое-то время человек будет казаться стабильным, затем ему внезапно станет намного хуже, а затем он продолжит чередовать стабильные периоды и внезапные спады в функционировании. Болезнь Альцгеймера обычно прогрессирует более постепенным, нисходящим образом.
Причины
Сосудистая деменция может возникать в результате сужения или полной закупорки кровеносных сосудов головного мозга, что лишает клетки мозга питательных веществ и кислорода, необходимых для правильного функционирования.
Кроме того, сосудистая деменция часто возникает в результате нескольких небольших инсультов, которые происходят с течением времени. Это может также произойти после одиночного серьезного инсульта, который иногда называют «постинсультным слабоумием».
Не все инсульты приводят к слабоумию, но до одной трети инсультов разовьются в течение шести месяцев.
Такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет, которые не блокируют кровеносные сосуды, а просто сужают их, также могут привести к сосудистой деменции.
Факторы риска
Люди, у которых развивается сосудистая деменция, часто имеют в анамнезе определенные состояния:
- Острое сердечно-сосудистое заболевание
- Инсульт
- Повышенное артериальное давление
- Сахарный диабет
- Высокий уровень холестерина
В частности, если у человека в анамнезе было несколько инсультов, риск развития сосудистой деменции возрастает с увеличением количества инсультов с течением времени.
Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают, если вы курильщик, мужчина, афроамериканец по происхождению, если у вас была фибрилляция предсердий или у вас есть семейная история сосудистой деменции.
Диагностика
Как и в случае с болезнью Альцгеймера, необходимо провести полное диагностическое обследование, чтобы исключить другие возможные причины симптомов человека. Сосудистую деменцию обычно выявляют с помощью процедур визуализации, которые могут выявить инсульты и суженные или заблокированные артерии. Также могут проводиться нейропсихологические тесты для определения характера и степени когнитивных нарушений.
лечение
Врачи часто прописывают пациентам с сосудистой деменцией те же лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера. Это может включать как ингибитор холинэстеразы (Aricept, Exelon или Razadyne), так и Namenda.
Никакие лекарства не были одобрены FDA специально для лечения сосудистой деменции, но лекарства, одобренные для лечения болезни Альцгеймера, иногда помогают.
Управление сердечно-сосудистыми проблемами с помощью лекарств и / или изменения образа жизни также может помочь замедлить ухудшение симптомов сосудистой деменции. Очень важно контролировать артериальное давление, пульс, холестерин, уровень сахара в крови и вес, которые влияют на здоровье мозга и легкость кровотока к мозгу.
Стратегии управления поведением также полезны для решения проблемного поведения, которое иногда сопровождает сосудистую деменцию.
Почему при болезни Альцгеймера развивается сложное поведение?Прогноз
В настоящее время нет лекарства от сосудистой деменции. Если деменция была вызвана множественными инсультами, состояние пациента может ухудшаться поэтапно, когда стабильные периоды прерываются внезапными нисходящими эпизодами.
Ожидаемая продолжительность жизни человека с сосудистой деменцией очень индивидуальна и зависит от характера сердечно-сосудистых проблем, вызывающих деменцию, а также от возраста человека и других заболеваний.
Слово от Verywell
Сосудистая деменция возникает в результате нарушения кровотока в головном мозге и является вторым по распространенности типом деменции после болезни Альцгеймера. Сосудистая деменция сопровождается множеством когнитивных и неврологических нарушений, включая нарушение памяти и проблемы с координацией, такие как ходьба и равновесие. Лучше всего проконсультироваться с врачом или медицинским работником (или сопровождать близкого человека к врачу, если вы подозреваете, что он находится в группе риска), чтобы исключить другие подобные состояния. Хотя лекарства нет, есть варианты лечения и способы справиться.
Связь между инсультом и деменцией