Содержание
- Обзор венозных заболеваний
- Варикозное расширение вен
- Поверхностный тромбофлебит
- Тромбофлебит глубоких вен
- Когда звонить врачу
- Симптомы
Обзор венозных заболеваний
Вены - это тонкостенные структуры, внутри которых набор клапанов удерживает кровь в теле, текущую в одном направлении. Сердце перекачивает богатую кислородом кровь к тканям тела через артерии с более толстыми стенками; вены возвращают эту кровь к сердцу. Вены, расположенные близко к поверхности кожи, называются поверхностными, а вены, расположенные в мышцах рук и ног, называются глубокими венами.
Поврежденные стенки вены препятствуют работе кровеносной системы, позволяя крови собираться и течь ретроградным (обратным) образом, когда мышцы расслабляются. Это создает в венах необычно высокое давление. Это накопление вызывает дальнейшее растяжение и скручивание вен, усиление отека, усиление несостоятельности клапана, вялый кровоток и возможное образование тромбов. В конечном итоге это состояние может привести к различным заболеваниям, известным как заболевание вен.
Заболевания вен - довольно распространенное явление. Примерно 15 процентов населения США страдают варикозным расширением вен, которое, как правило, не представляет большого риска для здоровья. Однако тромбофлебит может быть гораздо более серьезным, даже опасным для жизни, ежегодно поражая миллионы людей.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен - это перекрученные, опухшие вены у поверхности кожи, возникающие, когда слабые или дефектные клапаны позволяют крови течь назад или застаиваться внутри вены. Хроническая обструкция вен также может вызвать варикозное расширение вен, но в большинстве случаев не может быть выявлено никаких основных отклонений. Варикозное расширение вен - довольно распространенное явление, хотя женщины поражаются в два раза чаще, чем мужчины. Варикозное расширение вен, обычно возникающее на ногах, может также возникать в анусе, где они известны как геморрой. Хотя варикозное расширение вен не представляет серьезного риска для здоровья, его можно устранить по косметическим причинам или если они вызывают дискомфорт.
Поверхностный тромбофлебит
Тромбофлебит - это воспаление вены (обычно в конечности, особенно одной из ног), возникающее в результате образования тромба в сосуде. Когда это происходит в вене у поверхности кожи, это известно как поверхностный тромбофлебит, незначительное заболевание, обычно идентифицируемое по красной болезненной вене.
Тромбофлебит глубоких вен
Тромбофлебит глубоких вен (поражающий более крупные вены, находящиеся ниже поверхности кожи) более серьезен. Сначала он может вызывать менее выраженные симптомы (половина всех случаев протекает бессимптомно), но несет в себе риск тромбоэмболии легочной артерии (когда сгусток отделяется от места происхождения и попадает в легкое) и хронической венозной недостаточности (нарушение оттока крови через вены), что приводит к дерматиту, усилению пигментации кожи и отечности.
Когда звонить врачу
Позвоните своему врачу, если у вас болезненная опухшая вена, которая не исчезает в течение нескольких дней, или если у вас возникла необъяснимая опухоль на руке или ноге.
Симптомы
Симптомы заболевания вен включают:
- Варикозное расширение вен: увеличенные, опухшие, узловатые скопления пурпурных вен; отеки (припухлость в ногах); ноющая боль или ощущение тяжести в ногах; кожный зуд над пораженными венами; изменение цвета кожи и язвы на внутренней поверхности лодыжек (в запущенных случаях).
- Поверхностный тромбофлебит: красная, набухшая, похожая на жгут вена, связанная с локальным отеком, болью или болезненностью.
- Тромбофлебит глубоких вен: генерализованная припухлость, тепло и покраснение пораженной конечности; вздутие поверхностных вен; синюшный цвет кожи на конечностях или пальцах ног (цианоз); и редко лихорадка и озноб.
Причины
Причины заболевания вен могут быть разными, но могут быть вызваны одним или несколькими из следующих факторов:
- Застой кровотока из-за неподвижности. Это распространено среди прикованных к постели пациентов (таких как пациенты с сердечными заболеваниями и тех, кто перенес любой тип серьезной или ортопедической операции, особенно на бедре или колене) и здоровых людей, которые сидят или лежат неподвижно в течение длительного периода - например, на долгая поездка.
- Повреждение кровеносных сосудов, вызванное травмой, внутривенными катетерами или иглами, химиотерапевтическими агентами или инфекционными организмами.
- Состояния, повышающие склонность крови к свертыванию, такие как семейный дефицит факторов, препятствующих свертыванию, или такие расстройства, как системная красная волчанка.
- Беременность и варикозное расширение вен связаны с более высоким риском поверхностного тромбофлебита.
- Тромбофлебит глубоких вен связан с рядом различных видов рака.
Профилактика
Следуйте советам по профилактике, рекомендованным врачом. К ним могут относиться ходьба, контроль веса, ношение обуви на низком каблуке и отказ от длительного сидения или стояния в одном положении.
Обязательно вставайте и часто гуляйте в дальних поездках на самолетах или автомобилях.
После сердечного приступа или серьезного хирургического вмешательства могут быть рекомендованы низкие дозы антикоагулянта (например, гепарина или варфарина). После любого из этих событий также рекомендуется как можно скорее вставать и ходить снова.
Диагностика
Варикозная вена Диагноз может быть поставлен путем осмотра вен и не требует обращения к врачу. В некоторых случаях рентген может быть сделан после введения контрастного вещества в вены (венография), чтобы выделить их.
Врачи обычно могут поставить диагноз поверхностный тромбофлебит на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра.
лечение
Врачи Johns Hopkins рекомендуют для лечения варикозного расширения вен следующее:
- Поднятые ноги. Поднимите изножье кровати с двух до четырех дюймов с помощью блоков, чтобы улучшить кровообращение в ночное время.
- Не расчесывайте зудящую кожу над варикозным расширением вен, так как это может вызвать образование язв или обильное кровотечение.
- Ваш врач может порекомендовать специальные эластичные поддерживающие чулки, чтобы предотвратить скопление крови в венах.
Хирургические варианты лечения варикозного расширения вен включают следующее:
- Склеротерапия вариант при поверхностном варикозном расширении вен. В этой амбулаторной процедуре врач вводит в вену малого и среднего размера варикозное расширение вен с помощью раствора, который повреждает эти вены. Процесс закрывает вены, заставляя кровь перенаправляться в более здоровые кровеносные сосуды.
- Лазерная терапия и другие развивающиеся технологии входят в число новых вариантов.
- Хирургическая перевязка (завязывая) и удаление (удаление) варикозного расширения вен является окончательной терапией в тяжелых случаях. Остальные вены компенсируют отсутствующие.
Безоперационное лечение тромбофлебита может включать:
- Если диагноз - поверхностный тромбофлебит, врач порекомендует вам активный и активный. Вы также должны часто проверяться, чтобы убедиться, что тромб не прогрессирует.
- Пациентам с тромбофлебитом глубоких вен может потребоваться госпитализация, хотя некоторых пациентов можно осмотреть в амбулаторных условиях. Постельный режим и возвышение пораженной конечности существенны. Врач обычно назначает лекарство от свертывания крови, обычно гепарин, следует вводить внутривенно в течение семи-десяти дней. Амбулаторно назначают противосвертывающие таблетки.
- Сгусткорастворяющие агенты, такие как урокиназа или активатор тканевого плазминогена, могут быть введены для устранения состояния.
- Специальные эластичные поддерживающие чулки может быть назначен для улучшения кровообращения в нижних конечностях.
- Врач может имплантировать небольшой фильтр в главную вену живота, чтобы предотвратить попадание тромбов из ног в легкие.