Содержание
- Передача ВИЧ может произойти только после одного контакта
- Расчетный риск передачи ВИЧ при контакте
- Снижение личного риска заражения ВИЧ
- В организме должны быть жидкости, в которых может процветать ВИЧ. Это включает сперму, кровь, вагинальные жидкости или грудное молоко. ВИЧ не может распространяться на открытом воздухе или в частях тела с высоким содержанием кислоты, таких как желудок или мочевой пузырь.
- Должен существовать путь передачи, по которому происходит обмен жидкостями организма.. Первичные пути передачи включают определенные сексуальные действия, совместное использование игл, медицинское воздействие или передачу от матери ребенку.
- Должно быть средство, чтобы вирус достиг уязвимых клеток внутри тела.. Это может произойти через разрыв или проникновение через кожу или через ткани слизистой оболочки заднего прохода или влагалища. ВИЧ не может проникнуть через неповрежденную кожу.
- В жидкостях организма должен быть достаточный уровень вируса.. Вот почему слюна, пот и слезы вряд ли могут быть источниками ВИЧ, поскольку концентрация вируса в этих жидкостях считается недостаточной. Известно, что нейтрализующие ферменты в слюне (так называемые ингибиторы секреторной лейкоцитарной пептидазы или SLPI) значительно снижают способность ВИЧ к развитию.
Следовательно, определение того, является ли деятельность «высоким риском» или «низким риском», зависит от того, насколько эффективно деятельность удовлетворяет каждому из этих четырех условий.
Передача ВИЧ может произойти только после одного контакта
Присвоить реальный процент «рискованности» определенного вида деятельности - дело непростое. Хотя статистика может показывать, что вероятность заразиться в результате такой-то деятельности составляет лишь 1 из 200 (или 0,5%), это не означает, что вы не можете заразиться только после одного контакта.
Вместо этого, риск 0,5% «на контакт» означает, что в среднем одно заражение произойдет из 200 человек, которые занимаются определенным видом деятельности. Это не значит, что нужно делать что-то 200 раз, чтобы заразиться.
Важно помнить, что оценки риска основываются только на двух факторах и только на двух факторах: у одного человека есть ВИЧ, а у другого нет. Дополнительные сопутствующие факторы, такие как сосуществующие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), общее состояние здоровья и вирусная нагрузка инфицированного человека, могут еще больше усугубить риск, пока активность с низким уровнем риска внезапно не станет значительно выше.
Расчетный риск передачи ВИЧ при контакте
Приведенные ниже оценки не следует рассматривать как окончательные, а скорее служат средством понимания относительного риска заражения ВИЧ по типу контакта. Цифры основаны на метаанализе нескольких крупномасштабных исследований, в которых конкретно изучался риск воздействия.
| Контакт | Тип экспозиции | Риск воздействия |
| Анальный | Рецептивный анальный секс с эякуляцией | 1,43% (каждый 70) |
| Рецептивный анальный секс без эякуляции | 0,65% (один из 154) | |
| Инсертивный анальный секс без обрезания | 0,62% (один из 161) | |
| Инсертивный анальный секс, обрезание | 0,11% (один из 909) | |
| Вагинальный | Вагинальный секс, от женщины к мужчине (страна с высоким уровнем дохода) | 0,04% (один из 2500) |
| Вагинальный секс, мужчина-женщина (страна с высоким уровнем дохода) | 0,08% (один из 1250) | |
| Вагинальный секс, от женщины к мужчине (страна с низким уровнем дохода) | 0,38% (один из 263) | |
| Вагинальный секс от мужчины к женщине (страна с низким уровнем дохода) | 0,3% (один из 333) | |
| Вагинальный секс, бессимптомный ВИЧ | 0,07% (один из 1428) | |
| Вагинальный секс, поздняя стадия симптоматического ВИЧ | 0,55% (один из 180) | |
| Устный | Орально-пенильный (фелляция), восприимчивый | От 0% до 0,04% (один из 2500) |
| Орально-пенильный (фелляция), вставной | От 0% до 0,005% (один из 20000) | |
| Орально-анальный (анилингус), любой партнер | незначительный | |
| Орально-вагинально (куннилингус), любой партнер | незначительный | |
| Чрескожный | Совместное употребление инъекционных наркотиков, без дезинфекции | 0,67% (один из 149) |
| Профессиональная травма от укола иглой | 0,24% (один из 417) | |
| Укол иглой непрофессионального характера с использованным шприцем | от низкого до незначительного | |
| Переливание крови (США) | 0,0000056% (один из 1,8 миллиона) | |
| Беременность | От матери к ребенку, без антиретровирусной терапии (АРТ) | 25% (каждый четвертый) |
| От матери к ребенку, АРТ за две недели до родов | 0,8% (один из 125) | |
| От матери к ребенку, на АРТ с неопределяемой вирусной нагрузкой | 0,1% (один из 1000) |
Снижение личного риска заражения ВИЧ
Цель понимания относительного риска - установить средства, с помощью которых можно снизить личный риск заражения или риск передачи ВИЧ другим. Часто для снижения риска требуется совсем немного времени. Например, постоянное использование презервативов коррелирует с 20-кратным снижением риска заражения ВИЧ, в то время как выбор инсертивного минета вместо инсертивного анального секса приводит к 13-кратному снижению. И наоборот, наличие ИППП или генитальной язвы увеличивает риск ВИЧ от 200% до 400%.
Пожалуй, наиболее важным фактором при оценке вероятности передачи ВИЧ является вирусная нагрузка инфицированного человека. Данные показывают, что риск передачи вируса от ВИЧ-инфицированного человека с неопределяемой вирусной нагрузкой практически равен нулю.
Стратегия, называемая «лечение как профилактика» (TasP), решительно поддерживает использование антиретровирусной терапии для снижения заразности человека с ВИЧ. Это также подчеркивает необходимость раннего тестирования для снижения риска в парах со смешанным статусом (серодискордантными).
Знание своего серологического статуса и серологического статуса вашего партнера позволяет вам сделать осознанный выбор того, как лучше защитить себя - будь то воздержание от занятий с высоким риском, использование презервативов или изучение предконтактной профилактики (ДКП) как средства снижения восприимчивость ВИЧ-отрицательного партнера к инфекции.