Содержание
- Насыщение кислородом
- Апноэ
- Брадикардия
- Причины
- Долгосрочные эффекты
- лечение
- Предотвращение дальнейших заклинаний
- Когда это уйдет?
Сначала возникает апноэ, и ребенок перестает дышать. Поскольку ребенок не дышит, уровень кислорода в крови упадет. Сердце замедляется в ответ на низкий уровень кислорода в крови.
Вместе апноэ и брадикардию часто называют «As and Bs» или «заклинаниями», а низкий уровень кислорода в крови часто называют десатурацией или «десатацией».
Насыщение кислородом
Насыщение кислородом измеряет количество гемоглобина, переносящего кислород, в крови. Кровь доношенного ребенка, как и ребенка или взрослого, должна быть насыщена кислородом на 95–100%. Кровь недоношенного ребенка, получающего дополнительный кислород, обычно поддерживается от 88% до 94% сатурации, не выше, чтобы предотвратить ретинопатию недоношенных, серьезное заболевание глаз.
В больнице пульсоксиметрия используется для измерения количества кислорода в крови.
Когда в крови не хватает кислорода, это называется десатурацией. Обесцвечивание может вызвать голубоватый оттенок на губах или коже и привести к потере тонуса ребенка или его «шаткости».
Апноэ
Апноэ означает период остановки дыхания. У недоношенных детей апноэ - это любая пауза в дыхании, которая длится более 20 секунд, вызывающая брадикардию или падение уровня кислорода в крови ребенка. У недоношенных детей незрелая нервная система и они склонны к приступам апноэ. Иногда из-за апноэ сердце ребенка бьется слишком медленно, что называется брадикардией.
В отделении интенсивной терапии недоношенные дети подключаются к мониторам, которые подают звуковой сигнал, когда их дыхание имеет такие длительные паузы.
Обычно легкое похлопывание по спине - это все, что нужно, чтобы напомнить ребенку о необходимости снова дышать, но иногда младенцам требуется помощь в дыхании или дополнительный кислород, когда они страдают апноэ. Большинство недоношенных детей перерастают апноэ к тому времени, когда они готовы домой, но у некоторых детей все еще будут периодические приступы легкого апноэ. Если это произойдет, родители заберут своего ребенка домой с монитором апноэ, который сработает, если ребенок перестанет дышать.
Брадикардия
Брадикардия означает более медленный, чем обычно, сердечный ритм. У новорожденных частота сердечных сокращений называется брадикардией, если она падает ниже 100 ударов в минуту у ребенка менее 1250 г (2 фунта 12 унций) или ниже 80 ударов в минуту у более крупного ребенка. Отделение интенсивной терапии, их сердце контролируется, а эпизоды брадикардии лечатся стимуляцией. Если брадикардия продолжается, для лечения этого состояния можно использовать такие лекарства, как кофеин.
Причины
Апноэ и брадикардия у недоношенных детей возникают по многим причинам. Инфекция, анемия и проблемы в головном мозге могут вызывать As и B. Однако наиболее частой причиной апноэ и брадикардии у недоношенных в отделении интенсивной терапии является состояние, называемое апноэ недоношенных.
Апноэ недоношенных - это заболевание, вызванное незрелой нервной и мышечной системами. Апноэ недоношенных чаще всего встречается у недоношенных младшего возраста; по мере уменьшения гестационного возраста апноэ недоношенных увеличивается. Лишь 7% детей, родившихся на сроке от 34 до 35 недель, страдают апноэ недоношенных, но более половины детей, рожденных на сроке от 30 до 31 недели, страдают этим заболеванием.
Апноэ может возникнуть из-за того, что процесс в головном мозге, который говорит ребенку дышать, не работает, и ребенок полностью перестает дышать (центральное апноэ), или потому что незрелая мышечная система ребенка недостаточно сильна, чтобы держать дыхательные пути открытыми, и поток воздуха заблокирован (обструктивное апноэ). Также встречается смешанное центральное и обструктивное апноэ.
Долгосрочные эффекты
Врачи не уверены, каковы долгосрочные последствия апноэ и брадикардии. Они знают, что брадикардия вызывает временное снижение уровня кислорода и крови в мозге. Они также знают, что недоношенные дети, у которых было больше дней с записанными эпизодами апноэ, имеют более низкие баллы в возрасте 3 лет на тестах, измеряющих развитие и неврологические результаты, но они не могут с уверенностью сказать, что апноэ и брадикардия вызывают более низкие баллы.
Доктора знают, что апноэ и брадикардия не вызывают синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Хотя недоношенные дети, как правило, имеют более высокий риск СВДС, чем доношенные дети, апноэ недоношенных не вызывает более высоких показателей СВДС.
лечение
Когда у детей в отделении интенсивной терапии возникает эпизод апноэ или брадикардии, мониторы, регистрирующие частоту сердечных сокращений и дыхание, начинают подавать сигнал тревоги. Иногда одного звука будильника достаточно, чтобы ребенок снова начал дышать, и ребенок дышит хорошо, прежде чем медсестра успевает среагировать. В других случаях будильника недостаточно. Будет использоваться стимуляция посредством растирания или похлопывания ребенка. Если малыш все равно не поправится, то ему дадут вдохнуть с помощью мешка и маски.
Младенцам, у которых часто бывают приступы апноэ, можно поставить постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), чтобы помочь им дышать, или их можно искусственно вентилировать. Лекарства также можно использовать для лечения апноэ недоношенных. Кофеин - это относительно новое лечение апноэ, которое имеет мало побочных эффектов и в значительной степени оказалось успешным.
Предотвращение дальнейших заклинаний
Знание того, что вызывает приступы апноэ и брадикардии, может помочь медсестрам и родителям свести к минимуму количество приступов, которые возникают у недоношенных детей. Апноэ и брадикардия, как правило, возникают при выходе из состояния глубокого сна, поэтому важно, чтобы у младенцев были длительные периоды глубокого сна. Координируйте свои посещения отделения интенсивной терапии с временем кормления и оценки и используйте тихие голоса, если вы приходите в отделение, когда ваш ребенок спит. Колебания температуры инкубатора также могут вызывать As и B, поэтому старайтесь поддерживать стабильную температуру в инкубаторе, стараясь держать дверцы инкубатора максимально закрытыми.
Питание через соски - еще одна частая причина апноэ и брадикардии. При кормлении недоношенного ребенка из груди или из бутылочки важно соблюдать ритм, особенно в начале кормления. Если кажется, что вашему ребенку кажется, что он сосет непрерывно, не останавливаясь для дыхания, увеличьте темп кормления, периодически вынимая сосок из его или ее рта.
Когда это уйдет?
У большинства младенцев апноэ начинает исчезать примерно в то время, когда они должны были родиться, и примерно в то время, когда они начинают достаточно хорошо питаться самостоятельно, чтобы постоянно набирать вес и поддерживать высокую температуру вне инкубатора. У некоторых младенцев, однако, будут продолжаться эпизоды апноэ и брадикардии даже после того, как они будут готовы покинуть отделение интенсивной терапии любым другим способом. В большинстве больниц требуется, чтобы у младенцев было определенное количество дней без апноэ или брадикардии, прежде чем их можно будет выписать, чтобы убедиться, что они полностью переросли апноэ недоношенных.
Младенцы, у которых все еще наблюдаются эпизоды апноэ или брадикардии, даже после того, как они готовы пойти домой любым другим способом, могут быть выписаны из больницы с помощью домашнего монитора апноэ. Эти мониторы вызывают споры, потому что они не продемонстрировали четких медицинских преимуществ и с ними трудно жить родителям, но они все еще широко используются для детей с постоянным апноэ.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст