Содержание
Цитотоксические препараты - это класс препаратов, замедляющих рост и действие определенных типов клеток. Наиболее часто используемые в химиотерапии для уменьшения размеров опухолей и уничтожения раковых клеток, цитотоксические препараты также лечат ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА).Цитотоксические препараты Цитоксан (циклофосфамид), Имуран (азатиоприн) и метотрексат работают для лечения РА и подобных состояний, замедляя размножение клеток и уменьшая количество побочных продуктов, продуцируемых клетками, вызывающими воспаление.
Лекарства назначают в более низких дозах, чем те, которые используются для лечения рака, поэтому их роль в первую очередь является противовоспалительной. Сдерживая таким образом реакцию организма, можно уменьшить нарушения, вызванные заболеванием.
Использование при ревматических заболеваниях
Ревматическое заболевание - это общий термин для более чем 200 состояний, вызывающих хроническую боль в суставах и / или соединительных тканях. Некоторые ревматические состояния (например, остеоартрит и тендинит) вызваны травмой или повседневным износом, в то время как другие являются аутоиммунными по своей природе.
В последних случаях особенно полезны цитотоксические препараты. Лекарства лечат аутоиммунные расстройства, подавляя рост и действие определенных иммунных клеток, которые повреждают суставы, что приводит к появлению симптомов.
Ревматоидный артрит - одно из таких заболеваний, которое можно лечить цитотоксическими препаратами.При РА организм атакует собственные клетки и вызывает хроническую боль и воспаление в сухожилиях, связках, костях или мышцах суставов.
Другие аутоиммунные ревматические заболевания, которые иногда лечат цитотоксическими препаратами, включают:
- Фибромиалгия
- Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)
- Волчанка
- Полимиозит
- Псориатический артрит
- Склеродермия
- Спондилоартроз
- Васкулит
Варианты лечения
При использовании в более низких дозах цитотоксические препараты действуют как иммунодепрессанты и могут быть классифицированы как противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Эти препараты обычно используются для лечения симптомов боли и воспаления, а также для остановки прогрессирования заболевания.
Эти лекарства действуют медленно, и их накопление в организме может занять несколько недель. Ваш врач может назначить другие лекарства для облегчения симптомов обострения, пока вы ждете, пока подействуют БПВП.
Цитотоксические препараты могут иметь неприятные побочные эффекты и нести риск повреждения органов и врожденных дефектов. Кроме того, эти препараты могут вызывать угнетение костного мозга, что приводит к снижению количества красных и / или лейкоцитов (анемия, лейкопения) и снижению тромбоцитов (тромбоцитопения), что может повысить риск кровотечения и инфекций, включая пневмонию и опоясывающий лишай).
Цитоксан, имуран и метотрексат закаляют иммунную систему в целом, предлагая пользователю как преимущества, так и риски. Прежде чем назначить цитотоксическое лекарство, ваш врач тщательно рассмотрит потенциальные преимущества по сравнению с рисками для вашего индивидуального пути заболевания.
Кроме того, во время приема этих лекарств врач будет контролировать ферменты печени, функцию почек, показатели крови и артериальное давление.
Метотрексат
Метотрексат долгое время был основой терапии ревматических заболеваний. Доступный как в таблетках, так и в форме инъекций, он является препаратом первой линии для лечения ревматоидного артрита, а также широко используется для лечения волчанки, васкулита, ювенильного идиопатического артрита и других форм воспалительного артрита.
Метотрексат обычно принимают разовой дозой один раз в неделю, но его можно разделить на несколько доз, чтобы уменьшить побочные эффекты или увеличить абсорбцию. Обычно улучшение ощущается в течение шести недель, но может занять до 12 недель.
Некоторые пользователи испытывают язвы во рту, расстройство желудка, выпадение волос, сыпь, тошноту или диарею. Метотрексат может вызвать нарушение функции печени и, следовательно, требует частого контроля ферментов печени и отказа от алкоголя во всех формах.
Ваш врач, вероятно, назначит добавку фолиевой кислоты, чтобы снизить риск некоторых побочных эффектов препарата.
Метотрексат противопоказан при беременности из-за повышенного риска врожденных дефектов. Как женщины, так и мужчины должны прекратить лечение метотрексатом по крайней мере за три месяца до попытки зачать ребенка. В это время используйте презервативы и другие методы контрацепции, чтобы избежать беременности.
Что нужно знать о метотрексате при ревматоидном артритеЦитоксан (Циклофосфамид)
Из этих трех препаратов Цитоксан обладает наибольшим потенциалом побочных эффектов. Как таковой, он обычно используется для лечения опасных для жизни аутоиммунных заболеваний, когда другие DMARD не работают. Сюда входят ревматические заболевания, которые серьезно влияют на функцию почек (почки) или легких (легкие), включая волчанку, полимиозит и склеродермию. Его также иногда используют для лечения тяжелого ревматоидного артрита.
Цитоксан можно принимать перорально один раз в день или вводить в виде инъекций в кабинете врача каждую неделю или месяц. Доза варьируется в зависимости от веса вашего тела и состояния, которое лечат.
Цитоксан часто назначают на срок от трех до шести месяцев для достижения ремиссии болезни; Затем назначают менее сильнодействующий препарат, чтобы избежать рецидива.
Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и выпадение волос (волосы обычно возвращаются после прекращения лечения). Цитоксан может вызывать врожденные дефекты и противопоказан во время беременности или парам, пытающимся забеременеть.
При приеме цитоксана следует избегать использования живых вакцин. Следует принять меры предосторожности, если кто-либо из членов семьи получит какие-либо живые вакцины. Ваш врач может порекомендовать вам обновить вакцинацию до начала приема препарата.
Обзор CytoxanИмуран (азатиоприн)
Имуран лечит аутоиммунные заболевания, препятствуя созданию молекул ДНК. Этот препарат, который чаще всего используется для предотвращения отторжения органа, вызванного аутоиммунным действием, после операции по трансплантации, также одобрен для лечения ревматоидного артрита, волчанки, полимиозита и васкулита.
Имуран выпускается в виде таблеток, которые нужно принимать один или два раза в день. Ваш врач может начать вам с низкой дозы в течение нескольких недель, чтобы посмотреть, как вы переносите лекарство, прежде чем увеличивать его до эффективной для вас дозы.
Имуран может увеличить риск повреждения печени или поджелудочной железы и некоторых видов рака. Ваш врач будет внимательно контролировать ваши показатели крови, ферменты печени и уровень сахара в крови при приеме Имурана.
Побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту и другие желудочно-кишечные симптомы. Их можно облегчить, разделив дневную дозу на две отдельные дозы, одна из которых принимается утром, а другая - на ночь.
Поговорите со своим врачом, прежде чем получать какие-либо вакцины или проходить какие-либо операции во время приема Имурана.
Возможные побочные эффекты имурана (азатиоприна)Слово от Verywell
Цитотоксические препараты находят свое место в лечении ревматических заболеваний. Поскольку они действуют, ослабляя иммунную систему в целом, а это означает, что у вас меньше защитных механизмов для борьбы с болезнью, вам необходимо немедленно связаться с врачом, если вы когда-либо почувствуете жар, кашель, озноб, одышку, сыпь, кровотечение или другие признаки. инфекции при приеме одного из этих препаратов.
При правильном применении цитотоксические препараты значительно уменьшают симптомы ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний, позволяя вести более здоровый и активный образ жизни.