Содержание
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) - это лекарство, подавляющее овуляцию, останавливая выработку эстрогена и прогестерона.Гормон высвобождения гонадатропина - это естественный гормон в организме. Он вырабатывается гипоталамусом и контролирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из гипофиза. Эти гормоны ФСГ и ЛГ затем стимулируют выработку эстрогена и прогестерона в яичниках. Именно эта взаимосвязь, известная как ось яичников гипоталамуса и гипофиза, контролирует ваш менструальный цикл.
Чтобы эта ось функционировала должным образом и приводила к овуляции, GnRH должен высвобождаться пульсирующим образом. Если эта ось функционирует правильно, у вас будут регулярные менструации, если вы не забеременели во время овуляции.
Лекарства-агонисты ГнРГ
Класс препаратов, известных как агонисты гонадолиберина, использует эту потребность в пульсирующей секреции гонадолиберина. Лекарство приводит к непрерывной стимуляции гипофиза. Сначала может быть кратковременный всплеск высвобождения ФСГ и ЛГ, но затем непульсирующая концентрация ГнРГ заставляет гипофиз прекращать производство ФСГ и ЛГ, что в конечном итоге отключает выработку гормонов в яичниках.
В клинической практике обычно используются три агониста ГнРГ:
- Лупрон - лейпролид
- Золадекс - гозерелин
- Синарел - нафарелин
Леупролид и гозерелин вводят в виде инъекций каждые 4 или 12 недель, а нафарелин вводят в виде назального спрея 1-2 раза в день.
Использует
Поскольку агонисты ГнРГ временно отключают выработку яичниками эстрогена и прогестерона, этот класс лекарств используется для лечения определенных состояний у женщин, которые зависят от эстрогена и прогестерона. Это включает:
- Эндометриоз
- Миома матки
- Тактика при обильных менструальных кровотечениях
- Тяжелый предменструальный синдром / ПМДР
- Лечение бесплодия
Есть также некоторые данные, позволяющие предположить, что агонисты ГнРГ могут также помочь сохранить функцию яичников у женщин, проходящих химиотерапию рака груди.
Побочные эффекты
Эти лекарства - очень эффективные варианты лечения. К сожалению, у них есть серьезные побочные эффекты. Поскольку они подавляют выработку гормонов яичниками, побочные эффекты агонистов ГнРГ имитируют симптомы менопаузы. Эти побочные эффекты включают:
- Приливы
- Сухость влагалища
- Снижение либидо
- Головная боль
- Усталость
- Расстройства настроения
- Снижение минеральной плотности костей
Чтобы предотвратить потерю костей, связанную с лечением ГнРГ, ваш врач, вероятно, пропишет прогестин или комбинацию эстрогена и прогестина. Это известно как дополнительная терапия, и было показано, что она эффективна в предотвращении потери костной массы, связанной с длительным использованием агонистов ГнРГ. Это также может помочь уменьшить интенсивность приливов.