Содержание
Косоглазие - это группа состояний, при которых один или оба глаза не выровнены или направлены в одном направлении. Если один глаз не нацелен на ту же цель, что и другой, в результате будут получены два изображения, вызывающие двоение в глазах. Хотя косоглазие обычно проявляется в младенчестве или раннем детстве, у взрослых также может развиться косоглазие.Обзор
У людей на каждый глаз приходится шесть глазных мышц, которые позволяют глазам двигаться. Эти мышцы постоянно получают нервные сигналы от мозга, которые контролируют движение глаз и позволяют глазам координировать движения вместе, так что оба глаза направлены на одну и ту же цель. Если информация, полученная от этих нервных импульсов, неверна, глаз может повернуться внутрь, наружу, вверх или вниз.
Косоглазие может поражать один или оба глаза. Пораженный глаз может поворачиваться постоянно или периодически, и его состояние может ухудшаться во время усталости или болезни. В некоторых случаях косоглазие может возникнуть из-за ограничения или неправильного развития связки.
Правильное использование обоих глаз важно для хорошего восприятия глубины. Если один глаз не используется, восприятие глубины ограничено. Если один глаз не направлен на одну и ту же цель, может возникнуть двоение в глазах. Чтобы увидеть два изображения, мозг может подавить одно из изображений, так что вы увидите только одно изображение. Вскоре мозг учится игнорировать второй образ.
Типы
Косоглазие называют в соответствии с направлением отклонения глаза.
- Эзотропия возникает, когда взгляд обращен внутрь.
- Экзотропия возникает, когда глаз обращен наружу.
- Гипертропия возникает, когда глаз смотрит вверх.
- Гипотропия возникает, когда глаз смотрит вниз.
Причины
Некоторые виды косоглазия вызваны аномальным развитием бинокулярной системы головного мозга. Система аккомодации (система фокусировки) позволяет нашим глазам изменять силу и фокус, так что объекты остаются четкими независимо от расстояния. Система бинокля / юстировки контролирует совместную работу наших глаз. Когда мы смотрим вдаль, наши глаза прямые. Когда мы смотрим на что-то очень близко, наши глаза сходятся или поворачиваются, и наши глаза увеличивают свою фокусирующую способность. Когда мы оглядываемся вдаль, мы ослабляем силу фокусировки, и глаза снова становятся прямыми.
Маленькие дети обладают огромной способностью фокусировать внимание. В результате, когда у ребенка очень много неисправленной дальнозоркости, ребенок пытается прояснить ситуацию, чрезвычайно сильно сосредотачиваясь. Чтобы добиться этого, они должны много сосредоточиться, чтобы компенсировать неисправленную проблему зрения. Когда они так сильно фокусируются, бинокль и система фокусировки начинают получать смешанные сигналы. Обычно заворачивается один глаз. Это называется эзотропией.
Система фокусировки также начнет посылать сигналы глазным мышцам, чтобы они сводили глаза внутрь. Когда глаза вынуждены так сильно фокусироваться, аномальные сигналы поступают в глазные мышцы, заставляя один глаз поворачиваться и скрещиваться. Некоторые дети могут не компенсировать это, и их глаза не поворачиваются, но у них будет очень плохое зрение, потому что они не чрезмерно фокусируются. Их мозг предпочитает держать мышцы прямыми, но они видят очень размытое изображение.
Другие типы косоглазия, такие как экзотропия, также иногда называемые косоглазием или блуждающим глазом, могут быть вызваны большой разницей в статусе рефракции глаза между двумя глазами. Когда существует разница в преломляющей силе между глазами или различие в способности фокусировать объект, более слабый глаз может не получать такой же сенсорный сигнал, как более сильный глаз. Со временем мозг может игнорировать глаз с более слабым зрительным сигналом (также известный как амбилопия), и глаз смещается наружу (экзотропия).
Это также происходит, когда человек страдает заболеванием глаз, которое вызывает длительное ухудшение зрения. Мозг не получает от этого глаза достоверной информации и может начать блуждать наружу. Во многих случаях экзотропии в детском возрасте нет обнаруживаемой причины.
Вертикальные отклонения, когда один глаз может быть вверху или один глаз вниз, часто вызваны параличом четвертого черепного нерва. Паралич часто возникает в результате травмы, удара мышцы или нерва и, реже, опухоли. Вертикальное косоглазие также может быть вызвано неврологическими проблемами, заболеванием щитовидной железы и фиброзом или рубцеванием, которые иногда являются частью синдромов глазных мышц, с которыми люди рождаются, таких как синдром втягивания Дуэйна.
Временное или ложное косоглазие
Родители часто видят периодическое скрещивание глаз у своих младенцев, обычно в течение первых шести месяцев. Это признак нормального развития и просто признак того, что дети учатся вместе пользоваться глазами. Однако такое прерывистое скрещивание довольно редко после шести месяцев, и если оно наблюдается после этого времени, родителям следует проконсультироваться со своим педиатром, детским оптометристом или офтальмологом.
Термин псевдо-косоглазие применяется к некоторым младенцам и детям младшего возраста, у которых только кажется, что глаза коснулись. Это наблюдается у некоторых этнических групп, у которых переносица более плоская, чем в среднем, или лишняя кожа покрывает внутренний угол глаз. Эта лишняя кожа называется эпикантическими складками. Иногда это выглядит как слегка косоглазие и обычно проходит по мере роста лица ребенка.
лечение
Косоглазие лечат разными способами. Ваш глазной врач сможет составить для вас лучший план лечения.
Очки
Когда у ребенка развивается аккомодационная эзотропия в результате чрезмерной фокусировки глаз, чтобы компенсировать их большое количество нескорректированной дальнозоркости, лечение заключается просто в полном исправлении проблемы со зрением у ребенка. После того, как вы наденете соответствующие очки, глаз больше не будет чрезмерно фокусироваться, и глаза часто сразу же выпрямляются. Исправление проблемы со зрением часто устраняет большую часть отклонений, но они все равно могут возникать при схождении глаз во время чтения. В этом случае назначают бифокальную линзу для дополнительной оптической силы.
Призма
Призма - это тип линзы, которая изгибает свет в определенном направлении. Офтальмологи могут прописать призму для перемещения объектов в положение, позволяющее пользователю объединять изображения, чтобы не возникало двоение в глазах. Это очень важно для некоторых пациентов, у которых двоится в глазах из-за косоглазия. В некоторых случаях может быть назначена призма противоположной мощности, чтобы улучшить косметический вид косоглазия.
Терапия зрения
Зрительная терапия (ЖТ) включает в себя различные методы, позволяющие либо исправить косоглазие, либо позволить человеку, страдающему косоглазием, узнать, когда глаз отклоняется, чтобы он мог научиться использовать свои глазные мышцы для его минимизации. Иногда используются определенные машины и компьютерные программы, чтобы дать человеку поведенческую обратную связь, чтобы контролировать отклонение глазных мышц. В других случаях для укрепления глазных мышц выполняются специальные упражнения для глазных мышц. VT очень эффективен при экзотропии и небольших отклонениях эзотропии, но не так успешен при больших количествах эзотропии.
Зрение терапия считается спорным. Некоторые офтальмологи не рекомендуют терапию зрения, за исключением недостаточности конвергенции (расстройство, наиболее часто встречающееся у младенцев и детей, при котором глаза с трудом работают вместе при фокусировке на близлежащем объекте), а некоторые страховки не покрывают терапию зрения. . Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам или вашему близкому терапия зрения, и обсудите варианты покрытия со своей страховой компанией.
Ботокс
Ботулинический токсин вводится непосредственно в одну из мышц, контролирующих движение глаз. Это временно блокирует нервный импульс и приводит к параличу мышцы. Эта мышца расслабляется, и другие мышцы глаза расслабляются, чтобы глаз выпрямить. Инъекции от косоглазия были одним из первых применений ботокса в здравоохранении.
Операция
Операция на глазных мышцах при косоглазии в большинстве случаев очень успешна. Глазные хирурги, специализирующиеся на хирургии глазных мышц, используют различные методы, которые включают сокращение или перемещение глазных мышц. Регулируемые швы используются для точной настройки коррекции глазных мышц сразу после операции.