Содержание
Возможно, это был ужин со спаржей и яблочным пирогом, из-за которого вы почувствовали себя раздутым и несчастным. Или, может быть, это был салат из пасты, который вы ели на обед, ломтик арбуза со вкусом лета или маргарита, которая вам понравилась в мексиканском ресторане. Во всех случаях дискомфорт наступал быстро, а за ним следовала острая необходимость опорожнить кишечник. После быстрого похода в ванную комнату инцидент закончился.Продукты, которые вызвали расстройство кишечника, могут показаться несвязанными, но у них есть один общий элемент. Все они содержат короткоцепочечные углеводы, которые могут ферментироваться в пищеварительном тракте, вызывая вздутие живота, газы, боль в животе, запоры или водянистую диарею у людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами.
Такие продукты известны как FODMAP, аббревиатура от сбраживаемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. «FODMAP» может показаться смешным, но симптомы, вызываемые этими продуктами, не вызывают смеха. Хорошая новость заключается в том, что диета с низким содержанием FODMAP может помочь облегчить такие симптомы.
Почему FODMAP вызывают дискомфорт
Как указано выше, FODMAP представляют собой короткоцепочечные углеводы. Когда ферменты, необходимые для расщепления этих продуктов, отсутствуют или отсутствуют, или транспортеры, необходимые для переноса питательных веществ через стенки кишечника, не полностью функционируют, сахара плохо всасываются и остаются в кишечнике. Это может привести к увеличению потока воды в кишечном тракте и быстрой ферментации кишечными бактериями.
В результате кишечник растягивается из-за дополнительной воды и выделяемого газа, что может привести к вздутию живота и боли всего за 30 минут. Это часто сопровождается острой необходимостью опорожнения кишечника, который может облегчить симптомы.
Возьмем, к примеру, фруктозу. Он свободно содержится в пищевых продуктах и входит в состав сахарозы (столового сахара). Фруктоза всасывается в тонком кишечнике через два транспортера. Тот, который поглощает только фруктозу, имеет низкую емкость. Другой, более эффективный, появляется только при наличии глюкозы. Когда в кишечнике фруктозы больше, чем глюкозы, она плохо всасывается, что вызывает симптомы СРК. Когда соотношение глюкозы и фруктозы выше, оба углевода довольно хорошо усваиваются.
Однако полиолы разные. Полиолы плохо всасываются в тонком кишечнике. Когда они достигают толстой кишки, они могут пересечь внутреннюю оболочку через поры. При определенных заболеваниях размер пор может уменьшаться, что затрудняет абсорбцию полиолов. Во время брожения полиолы притягивают жидкость к тонкому кишечнику, вызывая водянистую диарею.
Краткий обзор роли стресса
Стресс играет большую роль в СРК. Хотя симптомы могут появиться в любой момент жизни, они обычно появляются в напряженном подростковом и студенческом возрасте, а затем сохраняются в течение взрослого возраста. Кроме того, женщины с СРК склонны испытывать запоры, тогда как мужчины с СРК чаще страдают диареей.
Многие люди с СРК обнаруживают, что FODMAP вызывают симптомы только тогда, когда они реагируют на стресс, испытывая беспокойство или депрессию. Более того, исследования показали, что гипноз может быть столь же эффективным, как и избегание FODMAP, в предотвращении появления симптомов.
Взять под контроль свою диету
В отношении СРК разочарование заключается в том, что нет никаких рифм или причин относительно того, какие FODMAP вызывают симптомы. Вот почему необходимо устранить все FODMAP как минимум в течение двух недель, предпочтительно трех недель. Это позволяет кишечнику отдохнуть и восстановиться.
По прошествии двух недель вы начинаете испытывать трудности с кишечником, повторно вводя по одному FODMAP за раз. Если еда вызовет симптомы, это произойдет довольно быстро. В течение нескольких недель вы должны знать, какие FODMAP и в каком количестве вызывают у вас симптомы - этих продуктов вам следует избегать. Не будет необходимости избегать употребления FODMAP, которые не вызывают симптомов, поскольку они являются частью полноценной и сбалансированной диеты.
Итак, на первом этапе диеты с вызовом FODMAP вам необходимо полностью исключить все FODMAPS.Несмотря на большое количество продуктов, которых вы должны избегать во время фазы выведения, есть еще много продуктов без FODMAP!
Особое замечание о фруктах. Некоторые фрукты содержат столько же или больше глюкозы, чем фруктозы. Это означает, что люди с СРК часто переносят их в небольших количествах. Однако их следует исключить на первом этапе испытания FODMAP, но позже их можно осторожно съесть.
Почему люди реагируют на одни FODMAP, а не на другие, неизвестно. Также не всегда ясно, почему некоторые люди могут потреблять небольшие количества FODMAP, не испытывая симптомов. Ясно одно: отказ от FODMAP на две или три недели с последующим их повторным введением один за другим, как правило, выявляет вредные продукты.
Избегая такой пищи, около 70 процентов людей с СРК обнаруживают, что их симптомы полностью исчезают. Если вы один из 30 процентов, кто не добился успеха с помощью этой диеты, обратитесь за советом к диетологу. Чтобы добиться успеха, диетолог часто должен участвовать в испытании FODMAP.
Как только вы выясните, какие продукты вызывают у вас симптомы, отказ от этих продуктов станет обычным делом. Часто это означает отказ от обработанных пищевых продуктов, поскольку FODMAP скрываются во многих промышленных пищевых продуктах в виде загустителей и консервантов. Если вы едите цельные продукты и продукты, которые готовите самостоятельно, вы сможете хорошо справиться.
По мере того, как вы исключаете продукты, которые раздражают ваш кишечник, вам следует снова добавить в свой рацион продукты с высоким содержанием FODMAP, которые вы можете переносить. Употребление большого количества этих продуктов способствует развитию различных кишечных бактерий, которые поддерживают здоровье кишечника. Для благополучия кишечника просто ограничьте количество продуктов, необходимых, чтобы избежать симптомов.
Доктор Креши работает в области детской гастроэнтерологии в научно-исследовательском институте Лернера клиники Кливленда и разрабатывает клинические исследования питания для Центра питания человека.