Содержание
DEXA-сканирование - это неинвазивный тест, который измеряет минеральную плотность костной ткани, чтобы определить, подвержен ли человек риску остеопороза или перелома. DEXA расшифровывается как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия - полный термин, который на самом деле многое говорит об этой процедуре, при которой два рентгеновских луча нацелены на кости. В то время как обычный рентгеновский снимок может показать изменения плотности костей (остеопения) после потери костной массы примерно на 40%; сканирование DEXA может обнаруживать изменения всего на 1%, что делает его более чувствительным и точным. DEXA иногда называют центральным сканированием DEXA, сканированием денситометрии кости или сканированием DXA.
Цель теста
С помощью DEXA-сканирования выявляются слабые или хрупкие кости, что помогает предсказать вероятность перелома в будущем и, иногда, чтобы определить, следует ли принимать лекарства (например, бисфосфонаты) для замедления потери костной массы. После первоначального DEXA-сканирования последующие сканирования можно сделать для сравнения прогрессирования потери костной массы - другими словами, сравнение исходного сканирования со вторым сканированием может показать, улучшается ли плотность костной ткани, ухудшается или остается прежней.
DEXA-сканирование также можно использовать для оценки эффективности лечения остеопороза. А после перелома сканирование DEXA может определить, был ли перелом вызван остеопорозом.
Другие причины для прохождения DEXA-сканирования:
- На рентгеновском снимке обнаружен перелом или потеря костной ткани в позвоночнике
- У вас боли в спине, которые могут быть вызваны переломом позвоночника.
- Вы потеряли полдюйма или более в течение одного года
- Вы потеряли в росте полтора дюйма
В качестве скринингового теста на потерю костной массы, которая имеет тенденцию происходить с возрастом, Целевая группа профилактических служб США, а также Национальный фонд остеопороза (NOF) рекомендуют всем женщинам в возрасте 65 лет и старше и всем мужчинам старше 70 лет ДЭРА-сканирование хотя бы один раз Несоответствие в возрасте связано с тем, что потеря костной массы у женщин связана с уменьшением эстрогена, которое происходит во время менопаузы, поэтому у женщин, как правило, развивается низкая минеральная плотность костей раньше, чем у мужчин.
Другие люди, которым часто рекомендуют пройти сканирование DEXA, по данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), включают:
- Женщины, достигшие менопаузы и не принимающие эстроген
- Люди с личным или материнским анамнезом перелома шейки бедра
- Курильщики или люди, матери которых курили во время беременности
- Высокие (более 5 футов 7 дюймов) или худые (вес менее 125 фунтов) женщины в постменопаузе
- Мужчины с клиническими состояниями, связанными с потерей костной массы, такими как ревматоидный артрит или хроническая болезнь почек.
- Люди, которые принимают лекарства, которые вызывают потерю костной массы, в том числе кортикостероиды, такие как преднизон (стероид, который мешает процессу восстановления костей), различные противосудорожные препараты, такие как дилантин (фенитоин) и некоторые барбитураты, а также высокие дозы заместительных препаратов для щитовидной железы.
- Люди с диабетом 1 типа (ювенильный или инсулинозависимый), заболеваниями печени, почек или семейным анамнезом остеопороза.
- Тем, у кого высокий метаболизм костной ткани, что проявляется в избытке коллагена в образцах мочи.
- Людям с заболеваниями щитовидной железы, например гипертиреозом, или паращитовидными железами, например гиперпаратиреозом.
- Пациенты с трансплантатом, которые имеют повышенный риск остеопороза из-за лекарств против отторжения, которые они могут принимать
- Люди, у которых был перелом после легкой травмы
Ограничения: Большинство центральных аппаратов DEXA не могут измерять плотность костей у людей с массой тела более 300 фунтов.Некоторые более новые аппараты могут измерять плотность костей у людей с весом до 400 фунтов, но эти аппараты не широко доступны. Когда невозможно измерить бедро и позвоночник, некоторые медицинские работники рекомендуют центральный DEXA-тест лучевой кости в предплечье и тест плотности периферической кости пятки или другой кости.
Связанный тест: Для пожилых пациентов специальный рентген позвоночника с низкой дозой облучения, называемый боковой оценкой позвоночника (LVA), иногда выполняется одновременно с DEXA. Обычно его рекомендуют пожилым людям, потерявшим более дюйма рост; у вас необъяснимая боль в спине или вы получите пограничные показания при сканировании DEXA.
Риски и противопоказания
По большому счету, сканирование DEXA - очень безопасный тест. Хотя это действительно связано с воздействием радиации, которое всегда сопряжено с небольшим риском развития рака, уровни радиации, которым вы подвергаетесь во время сканирования DEXA, примерно такие же, как и во время полета трансконтинентальной авиакомпании, или десятую часть от количество излучения, испускаемого во время рентгена грудной клетки.
Более того, согласно RSNA, «современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не отображаются, получают минимальное облучение. "
В общем, потенциальные преимущества сканирования DEXA намного перевешивают риск для большинства людей.
Исключение составляют беременные женщины. Если вы знаете или даже подозреваете, что можете забеременеть, сообщите об этом своему врачу. Лучше подождать, пока ребенок не сделает сканирование.
Перед тестом
Чем лучше вы подготовитесь перед сканированием DEXA, тем более гладким и легким будет процедура.
Время: Само сканирование DEXA занимает всего от 10 до 30 минут, в зависимости от исследуемой части тела. Однако вы захотите выделить больше времени, так как вам, вероятно, придется заполнить несколько форм, когда вы приедете на прием.
Вам также понадобится немного времени, чтобы переодеться в больничную рубашку, если это ожидается. После завершения теста вам не нужно ждать результатов сканирования: их интерпретирует радиолог, который создаст отчет и отправит его вашему врачу.
Расположение: Центральное сканирование DEXA выполняется в амбулаторных условиях (вам не нужно оставаться на ночь в больнице). Обычно они проводятся в радиологическом отделении больницы или медицинского центра или в отдельно стоящем центре визуализации.
Что надеть: Одевайтесь в свободную удобную одежду. Не надевайте ничего, на котором есть металл - молнии, пуговицы, пряжки, декоративные украшения, - поскольку металл может повлиять на точность теста. Оставьте украшения дома. Вам придется удалить его для сканирования, и вы рискуете потерять его.
Вероятно, вас попросят снять всю или часть одежды и надеть халат во время экзамена. Вас также могут попросить снять съемные стоматологические приспособления и снять очки и / или слуховой аппарат.
Еда и напитки: Перед сканированием DEXA нет никаких диетических ограничений. В день обследования вы можете есть, как обычно. Однако, если вы регулярно принимаете добавки с кальцием, вам следует остановиться как минимум за 24 часа до экзамена.
Стоимость и медицинское страхование: По данным некоммерческой организации American Bone Health, если вы женщина 65 лет и старше или мужчина 70 лет и старше и вы находитесь на программе Medicare, вы можете проходить тест на плотность костной ткани каждые два года. если у вас есть медицинская страховка другого типа, вы, вероятно, будете застрахованы на DEXA, если у вас есть факторы риска остеопороза или переломов, такие как ранняя менопауза (моложе 40 лет), ранее перенесенный перелом с низкой степенью воздействия или заболевание или состояние, такое как артрит, волчанка или рассеянный склероз.
По данным ChoosingWisely.org, некоммерческой организации по защите интересов пациентов, связанной с Американским советом по внутренней медицине, наличные расходы на сканирование DEXA составляют около 125 долларов.
Что принести: Вы должны принести свою страховую карточку и все документы, такие как рецепт или направление, которые вам предоставляет ваш врач.
Другие соображения: Если вы недавно сделали бариевую клизму, проглотили или получили инъекцию контрастного вещества для компьютерной томографии (КТ или CAT) или радиоизотопного сканирования, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам придется отложить сканирование DEXA на пару недель.
Во время теста
В течение вашего пребывания в больнице или центре визуализации вы будете взаимодействовать с несколькими людьми, включая администратора, когда вы регистрируетесь на процедуру, медсестру, которая проведет вас через любые изменения одежды или другие приготовления к сканированию, а также техник, который будет выполнять сканирование. Вот обзор того, чего ожидать, когда вы регистрируетесь на сканирование DEXA, пока тест не будет завершен и вы сможете уйти.
Предварительный тест: Когда вы прибудете в больницу или медицинский центр, где будет проходить сканирование DEXA, вы сначала пройдете процедуру регистрации в этом учреждении, включая копирование вашей карты медицинского страхования и заполнение всех необходимых форм. Это может включать анкету от вашего врача о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, или принимаемых вами лекарствах, которые могут повлиять на прочность ваших костей.
В зависимости от времени вам, возможно, придется подождать в общей комнате, пока вас не вызовут на сканирование. В этот момент медсестра отвезет вас в место, где вы при необходимости сможете переодеться в больничную рубашку.
Затем вас попросят лечь на мягкий стол. Под таблицей находится генератор рентгеновских лучей, а над ним - устройство визуализации, которое напоминает механическую руку. Обычно сканирование DEXA фокусируется на двух конкретных областях: позвоночнике и бедре. Причина в том, что именно в этих местах происходит большинство переломов, вызванных низкой плотностью кости (остеопения) или потерей костной массы (если по какой-то причине ваше бедро или позвоночник не могут быть подвергнуты рентгенологическому исследованию - например, из-за того, что вам сделали замену бедра. - скорее всего, ваше предплечье будет сканировано.)
Чтобы машина могла получить точную картину вашего позвоночника, техник расположит ваши ноги так, чтобы они опирались на мягкий ящик. Это позволит вашему тазу и нижнему (поясничному) отделу позвоночника естественным образом выровняться.
На протяжении всего теста: Техник на мгновение покинет комнату, чтобы активировать аппарат, который пошлет тонкий, невидимый пучок рентгеновских лучей с низкой дозой с двумя пиками энергии через кость: один пик будет поглощен мягкими тканями, а другой - костью. Количество радиации, поглощенной мягкими тканями, будет вычтено из общего количества, чтобы определить общую минеральную плотность кости.
В течение нескольких секунд, когда делается рентгеновский снимок, вам нужно будет оставаться неподвижным, и вас могут даже попросить задержать дыхание, чтобы изображение не было размытым. Это больше всего похоже на дискомфорт, который вы испытаете во время сканирования DEXA - сам тест безболезнен.
Чтобы просканировать ваше бедро, техник поместит вашу ногу в устройство, которое будет осторожно вращать ваше бедро внутрь. Затем он выйдет из комнаты, чтобы включить машину. Опять же, вам нужно будет оставаться неподвижным и, возможно, задержать дыхание на несколько секунд.
Пост-тест: После завершения сканирования DEXA вы можете снова переодеться и уйти.
Интерпретация результатов
Хотя сроки варьируются в зависимости от больницы, учреждения и радиолога, который будет оценивать ваше сканирование DEXA, вы, вероятно, получите ответ от своего врача с результатами в течение недели или двух. Результаты измерения плотности костной ткани (сканирование DEXA) сообщаются двумя способами: как T-баллы и как Z-баллы.
Т-балл сравнивает вашу плотность костей с оптимальной пиковой плотностью костей для вашего пола. Он указывается как число стандартных отклонений ниже среднего, которое основано на плотности костей здорового 30-летнего взрослого человека.
- Т-балл больше -1 считается нормальным.
- Т-балл от -1 до -2,5 считается остеопенией и указывает на риск развития остеопороза.
- Т-балл менее -2,5 указывает на остеопороз.
Z-оценка используется для сравнения ваших результатов с результатами других людей того же возраста, веса, национальности и пола. Это полезно, чтобы определить, есть ли что-то необычное, способствующее потере костной массы.
Z-показатель выше 2,0 считается нормальным для возраста человека, тогда как показатель ниже 2,0 считается ниже ожидаемого диапазона для возраста человека. В частности, Z-балл менее -1,5 вызывает опасение, что другие факторы, помимо старения, способствуют развитию остеопороза. Эти факторы могут включать аномалии щитовидной железы, недоедание, лекарственные взаимодействия, употребление табака и другие.
Следовать за: Результаты вашего сканирования DEXA определят, может ли вам помочь прием лекарств от остеопороза. Для людей старше 50 лет это рекомендации NOF:
- Т-балл -1,0 и выше (нормальная плотность костей) не указывает на необходимость лечения.
- Некоторым людям с T-оценкой от -1,0 до -2,5 следует рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза, если у них есть определенные факторы риска.
- Любой человек с T-оценкой -2,5 и ниже имеет диагноз остеопороза и должен рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза.
NOF рекомендует людям, принимающим лекарства для лечения остеопороза, проходить повторное сканирование DEXA каждый год или два, чтобы оценить, насколько хорошо лечение работает. Если пациент переходит на другой препарат, большинство врачей захотят повторное сканирование после в год на новом лекарстве.
Для более молодых людей, таких как женщины, все еще продолжающие менструировать, а также подростки и дети, большинство экспертов рекомендуют использовать Z-баллы для последующего определения, хотя NOF не рекомендует рутинное тестирование плотности костей для этих групп.
Слово от Verywell
Возможно, вы встречали периферические тесты или скрининговые тесты на остеопороз. Их обычно предлагают на ярмарках здоровья. Существует периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (pDEXA), количественное ультразвуковое исследование (QUS)) и периферическая количественная компьютерная томография (pQCT). Важно знать, что скрининговые тесты не позволяют диагностировать остеопороз. Скрининговые тесты просто определяют людей, которым следует пройти дополнительное тестирование в центральном DEXA. Результаты периферического теста по сравнению с центральным DEXA также несопоставимы.