Содержание
Миотом - это зона в теле, которая обслуживается одним корешком спинномозгового нерва. Это зона, где мотор нервы перемещаются, поскольку они выполняют свои обязанности по сигналу мышцам о сокращении. Это отличается от дерматома, который представляет собой зону, в которой сенсорные нервы возвращаются в центральную нервную систему с информацией о том, что вы чувствуете: тепло, боль, зуд, положение вашего тела, степень растяжения ваших мышц и многое другое. .И миотомы, и дерматомы «нанесены на карту», что дает врачам и физиотерапевтам справочную информацию для определения на основе наблюдения и тестирования конкретных нервных корешков или уровней спинного ядра, которые могли быть повреждены и / или вызывая симптомы.
Миотомы и дерматомы являются частью соматической (произвольной) нервной системы, которая является частью периферической нервной системы. Периферическая и центральная нервные системы регулярно взаимодействуют друг с другом.
Мышцы и нервы, о боже!
Каждая мышечная клетка в вашем теле нуждается в нервной системе, чтобы оставаться здоровой. Без хотя бы некоторой связи между нервом и мышцей (явление, называемое тонусом, которое очень полезно для поддержания стабильности суставов), мышца начинает разрушаться.
Это общение происходит в очень важном месте клетки мышечного волокна, которое называется концевой пластиной двигателя. Нервная клетка вместе с замыкательной пластиной называется нервно-мышечным соединением.
Одна нервная клетка иннервирует несколько мышечных волокон, это называется двигательной единицей. Каждое волокно, входящее в состав двигательной единицы, сокращается (работает), когда задействован соответствующий нерв. Это предложение "все или ничего". Во избежание «сгорания» мышц и нервов двигательные единицы активируются по очереди.
Заметьте, все это происходит на микроскопическом уровне, но в зависимости от размера мышцы и выполняемой ею работы нервная клетка может иннервировать от шести до десяти мышечных клеток (представьте себе пальцы, которые играют на пианино, рубят овощи, шьют , письмо или мышцы вокруг глаз, которые помогают сосредоточиться, смывать слезы, защищать вас в дороге и т. д.) до сотен (подумайте о мышцах средней части спины и рук, где тонкая координация не так важна).
Другой способ понять двигательные единицы - с точки зрения мышц. Многоволокнистая мышца содержит бесчисленное множество двигательных единиц.
Миотомы: глобальная нервно-мышечная перспектива
Теперь, когда вы знаете, что такое двигательная единица, понимание миотома - это вопрос взгляда на вещи с более глобальной точки зрения.
Миотом - это группа мышц на одной стороне тела, которые иннервируются одним корешком спинномозгового нерва.
Врачи используют свои знания о расположении миотомов (и дерматомов) во время медицинского осмотра. Чтобы определить конкретный спинномозговой нерв (ы), который может лежать в основе мышечной слабости, они проводят изометрические тесты силы в соответствии с картой миотома.
Под этим разделом находится таблица, в которой указаны названия нервов и действие, которое они производят, иннервируя ответственные мышцы, то есть карта.
Процесс расшифровки миотома иногда может быть небрежным. Несмотря на то, что миотомы (как и дерматомы) были «нанесены на карту», на практике зоны не всегда четко очерчены и различимы. Часто имеет место совпадение, когда нервы иннервируют мышцы в зонах, отличных от тех, в которых они официально «нанесены на карту».
| Спинальный уровень (нерв) | Действие | Мышцы |
|---|---|---|
| C1 и C1 | Сгибание шеи | Прямая мышца латеральная, передняя прямая мышца головы, длинная мышца головы, longus colli, longus cervicus, грудино-ключично-сосцевидный |
| C3 | Сгибание шеи в сторону | Длинная мышца головы, длинная мышца шеи, трапеция, лестничная мышца средняя |
| C4 | Подъем плеча | Диафрагма, трапеция, поднимающая лопатка, передняя и средняя лестничная мышца |
| C5 | Отведение плеча | Большой и малый ромбовидные мышцы, дельтовидная, надостной, инфраостная, малая круглая, двуглавая, передняя и средняя лестничная мышца |
| C6 | Сгибание локтя; Разгибание запястья | Передняя зубчатая мышца, широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, большая круглая мышца, большая грудная мышца (ключичная головка), двуглавая мышца плеча, коракобрахиалис, плечевой сустав, супинатор, лучевой разгибатель запястья, передняя, средняя и задняя лестничная мышца |
| C7 | Разгибание локтя; Сгибание запястья | Передняя зубчатая мышца, широчайшая мышца спины, большая грудная мышца (головка грудины), малая грудная мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев, средний и задний разгибатели пальцев |
| C8 | Разгибание большого пальца; Ульнарное отклонение | Большая грудная мышца (головка грудины), малая грудная мышца, трицепс, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор, локтевой сгибатель запястья, длинный разгибатель большого пальца, большой большой разгибатель большого пальца руки, указательный разгибатель большого пальца руки, большой большой сгибатель большого пальца руки, большой сгибатель большого пальца руки opponens pollicus, scalenus medius & posterior. |
| Т1 | ||
| Т2-12 | Не проверено | Грудные нервы контролируют мышцы туловища и живота и обычно не тестируются. |
| L1-2 | Сгибание бедра | Поясничная, подвздошная, портняжная, тонкая, пектинная, длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца |
| L3 | Колено разгибание | Четырехглавая мышца, длинная приводящая мышца, большая и короткая мышца. |
| L4 | Тыльное сгибание голеностопного сустава | Передняя большеберцовая мышца, четырехглавая мышца, поздняя тензорная фасция, большая приводящая мышца, наружная запирательная мышца, задняя большеберцовая мышца |
| L5 | Носок Расширение | Длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев, средняя и минимальная ягодичная мышца, внутренняя сокращенная мышца, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, третичная малоберцовая мышца, подколенная мышца |
| S1 | Подошвенное сгибание голеностопного сустава; Лодыжки Eversion; Разгибание бедра; Сгибание колена | Gastrocnemius, камбаловидная мышца, большая ягодичная мышца, внутренняя запирательная мышца, грушевидная мышца, двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца, подколенная мышца, длинная и короткая малоберцовая мышца, короткий разгибатель пальцев |
| S2 | Сгибание колена | Двуглавая мышца бедра, грушевидная мышца, камбаловидная мышца, икроножная мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, внутренние мышцы стопы (кроме отводящего большого пальца), короткий сгибатель большого пальца стопы, короткий сгибатель пальцев, короткий разгибатель пальцев |
| S3 | Нет миотома | |
| S4 | Анальный подмигивание | Мышцы тазового дна и мочевого пузыря |
Миотомный танец
Если вы из тех, кто учится на практике, посмотрите одно или несколько видео на YouTube, ссылки на которые приведены ниже. Они были подготовлены когортными группами школьных ассистентов физиотерапевта (и одним классом физиологии) со всей страны. Поскольку в каждом видео есть как сильные, так и слабые стороны с точки зрения образования, вероятно, неплохо было бы просмотреть их все. Примечание: большинство танцев исполняются в очень быстром темпе. Двигайтесь со скоростью, с которой ваше тело (особенно шея) может безопасно справиться. Скорее всего, это означает, что нужно идти медленнее, чем студенты физиотерапевта.
Однако в целом эти танцы могут дать вам хорошее представление о том, что на самом деле делают миотомы и почему они так важны. И музыка тоже неплохая.
- Дамы в синем танцуют миотомный танец
- Классные танцы доктора Берк-Доу по физиологии для Бон Джови
- Класс PTA в Austin Community College 2013 года (с костюмом!) (Примечание: это и дерматом, и миотом.)