Содержание
Свищ перилимфы возникает внутри уха, когда есть разрыв тонкой мембраны, называемой овальным или круглым окном, которое отделяет внутреннее ухо от среднего уха. Внутреннее ухо заполнено жидкостью, называемой перилимфой, поэтому при разрыве жидкость просачивается в пространство среднего уха. Среднее ухо обычно заполнено воздухом и не содержит жидкости.Причины
Наиболее частой причиной перилимфического свища является травма головы. Она также может быть вызвана баротравмой - заболеванием, которое обычно возникает в самолете или во время подводного плавания (когда есть быстрые изменения атмосферного давления). Баротравма также может вызвать сильную боль в ухе, а иногда и разрыв барабанной перепонки.
Реже перилимфальные свищи могут возникать во время родов, могут быть врожденными (возникли до рождения) или по другим неизвестным причинам.
Симптомы
При перилимфальной фистуле могут наблюдаться некоторые или все из следующих симптомов:
- Потеря слуха, которая может колебаться или быть внезапной
- Тиннит
- Головокружение (головокружение, тошнота, рвота), которое может возникнуть в ответ на громкие звуки.
- Давление в ухе
Симптомы перилимфического свища могут ухудшиться при изменении высоты.
Диагностика
Диагностика перилимфического свища может быть затруднена, поскольку симптомы частично совпадают с другими заболеваниями внутреннего уха, такими как болезнь Менейра. Также не существует «золотого стандарта» теста для диагностики перилимфальной фистулы. Однако иногда вы можете поставить диагноз с помощью МРТ или компьютерной томографии.
Поскольку диагноз может быть очень сложным, а лечение часто может включать хирургическое вмешательство, они рекомендуют получить второе мнение, а также следующие тесты, чтобы повысить вероятность точного диагноза:
- Тест на свищ
- Тест Фрейзера
- Проба Вальсальвы
- Аудиометрия
- Электрокохлеография (ЭКОГ) (тест, регистрирующий активность внутреннего уха)
- Электронистагмография (ENG)
- КТ височной кости с высоким разрешением
- МРТ
Тщательный сбор анамнеза может быть очень важен, чтобы помочь вашему врачу определить, является ли перилимфальная фистула возможной проблемой, которая вызывает ваши симптомы. Обычно симптомы ухудшаются, когда вы чихаете, натуживаетесь или кашляете, и вам следует сообщить об этом своему врачу. Другой распространенный симптом - это Феномен Туллио, который вызывает головокружение при воздействии громких звуков.
Из перечисленных выше тестов есть некоторые исследования, которые показывают, что лучший способ поставить диагноз перилимфального свища - это тщательный сбор анамнеза и положительный результат на свищ или тест Фрейзера.
лечение
Двумя основными вариантами лечения являются хирургическое вмешательство или строгий постельный режим, позволяющий вашему организму самостоятельно вылечить свищ. Многие факторы могут повлиять на решение, использовать ли нехирургический или хирургический подход. Пока симптомы улучшаются, ваш врач может продолжать постельный режим или строго ограничивать физическую активность в течение шести месяцев, прежде чем рассматривать вопрос о хирургическом лечении перилимфальной фистулы.
Некоторые лекарства могут быть полезны при лечении симптомов, но не оказывают никакого влияния на сам свищ. Например, для контроля тошноты можно использовать такие лекарства, как ондансетрон и прометазин. Меклизин - это лекарство, используемое для лечения различных типов головокружения, и может быть полезным при лечении симптомов. Диазепам - еще одно лекарство, которое иногда используется.
Хирургическое лечение перилимфической фистулы предполагает использование тканевого трансплантата для восстановления разрыва в круглом окне. К сожалению, такой подход не всегда бывает успешным при лечении перилимфальной фистулы.