Содержание
- Коронарные артерии
- Почему закупорка коронарных артерий настолько серьезна?
- Лечение ишемической болезни сердца
- Пятиместный обход
- Получение кровеносных сосудов для четырехканального обходного анастомоза
Коронарные артерии
Коронарные артерии - это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце собственной кровью; они отличаются от сосудов, по которым кровь перекачивается сердцем. У некоторых людей коронарные артерии блокируются - состояние, известное как ишемическая болезнь сердца.
Таким образом может быть заблокирована одна или несколько артерий, что может представлять значительный риск для сердца. Например, если заблокированы два сосуда, операция называется двойным шунтированием. Если четыре сосуда заблокированы, операция называется четырехкратным шунтированием.
Пятикратное шунтирование указывает на то, что все пять основных сосудов сердца поражены.
Почему закупорка коронарных артерий настолько серьезна?
Если закупорка достаточно серьезна, она может предотвратить или минимизировать приток крови к той части сердца, которая питается больным кровеносным сосудом, вызывая боль в груди и повреждение мышц.
Когда коронарные артерии полностью заблокированы, мышца, из которой состоит сердце, испытывает недостаток кислорода. Это кислородное голодание вызывает сильную боль, а вызванное этим повреждение сердца называется сердечным приступом или инфарктом миокарда (ИМ).
Лечение ишемической болезни сердца
В некоторых случаях ишемическую болезнь сердца можно лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни, например диеты и физических упражнений, а также менее инвазивных процедур, включая установку стентов. Однако у некоторых пациентов закупорка настолько серьезна, что необходимо хирургическое вмешательство, чтобы убедиться, что сердце продолжает получать адекватный кровоток. Эта хирургическая процедура известна как операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ).
Процесс и восстановление после операции открытого шунтирования сердца
Пятиместный обход
Процедура АКШ может быть выполнена как экстренная процедура, когда пациент приходит в отделение неотложной помощи со значительной болью в груди и диагностируется серьезная закупорка коронарной артерии. Обычно выполняется катетеризация сердца, затем следует операция АКШ, если хирург считает, что она будет эффективной и необходимой для лечения.
Подавляющее большинство операций АКШ, в том числе пятикратное шунтирование, планируются заранее. Это дает время для предоперационного тестирования, которое помогает определить, сколько шунтов необходимо, если пациент достаточно здоров, чтобы перенести операцию и его общее состояние здоровья.
Это ожидание также дает пациенту время оптимизировать свое здоровье перед процедурой, придерживаясь агрессивной здоровой диеты, бросая курить и контролируя уровень сахара в крови. Такие меры могут улучшить конечный результат после операции и являются прекрасной возможностью снизить риски, связанные с операцией.
Получение кровеносных сосудов для четырехканального обходного анастомоза
Процедура проводится под общей анестезией и начинается с того, что кровеносные сосуды берутся из другой части тела, часто с ноги, и пересаживаются на существующий сердечный сосуд до и после закупорки. Для пятиместного обходного анастомоза требуется больше сосудов, чем для любой другой процедуры, поэтому можно использовать несколько участков, включая руку, левую внутреннюю молочную артерию (LIMA) и другие сосуды.
Получение адекватных сосудов для трансплантатов может быть одним из самых сложных аспектов процедуры; Если сосуды, ведущие к сердцу, поражены, вполне вероятно, что поражены и сосуды в других частях тела. Эти сосуды затем используются для обхода крови вокруг закупорки на пути к сердцу, при этом кровь буквально направляется вокруг (обхода) заблокированной части сосуда.
После того, как сосуды, необходимые для трансплантатов, собраны, грудная часть операции начинается со стернотомии - разреза, который открывает грудную клетку и разделяет грудину (грудину) пополам, чтобы позволить хирургу получить доступ к сердцу. Процедура чаще всего выполняется «на помпе» с использованием аппарата искусственного кровообращения, чтобы временно выполнять работу сердца и легких, позволяя хирургу останавливать сердце и выполнять операцию без постоянного движения сердца. В некоторых случаях процедура выполняется без помпы, но это встречается гораздо реже.
Как работает сердечно-легочное (сердечно-легочное) шунтированиеСлово от Verywell
Операция четырехкратного шунтирования - серьезная операция, но она часто меняет жизнь пациента, устраняя боль в груди и позволяя заниматься физическими упражнениями и другими видами деятельности. Восстановление может быть трудным, и некоторым людям требуется реабилитация сердца после процедуры, но большинство пациентов обнаруживают, что после полного выздоровления они чувствуют себя значительно лучше.