Содержание
- Использует
- Типы процедур
- Планирование и подготовка
- Процедура
- Возможные осложнения
- Вопросы, которые нужно задать заранее
Использует
Торакотомия может проводиться по нескольким причинам, а не только для удаления рака. Открытие и обнажение грудной полости и средостения (области между легкими) может дать хирургу доступ к сердцу, легким, пищеводу, верхней части (грудной) или аорте и передней части (передней части) позвоночника.
Некоторые показания включают:
- Хирургия рака легких
- Хирургия рака пищевода
- Хирургия сердца / аорты
- Травма груди
- Постоянный пневмоторакс (коллапс легкого)
- Ведение ХОБЛ
- Туберкулез
- Биопсия и оценка неизвестного новообразования средостения
- Операция на переднем отделе позвоночника
- Реанимационная торакотомия (экстренная торакотомия): это процедура, выполняемая в отделении неотложной помощи при таких опасных для жизни случаях, как кровоизлияние в грудную клетку.
Типы процедур
Существует несколько различных типов торакотомии, которые могут выполняться в зависимости от показаний к операции и состояния, которое лечат. Это включает:
- Заднебоковая торакотомия: Это наиболее распространенная процедура и обычный метод получения доступа к легким для удаления легкого или части легкого для лечения рака легких. Разрез делается вдоль груди по направлению к спине между ребрами. Затем ребра раздвигают (ребро также можно удалить), чтобы визуализировать легкие. Затем хирурги могут удалить легкое (пневмонэктомия), долю одного из легких (лобэктомия) или меньшую часть легкого (клиновидная резекция).
- Срединная торакотомия: При средней торакотомии хирурги делают разрез через грудину (грудину), чтобы получить доступ к груди. Эта процедура обычно проводится для операции на сердце.
- Подмышечная торакотомия: При подмышечной торакотомии хирурги получают доступ к груди через разрез около подмышечной впадины. Обычно это делается для лечения пневмоторакса (коллапс легкого), но также может выполняться при некоторых операциях на сердце и легких.
- Переднебоковая торакотомия: Эта процедура представляет собой экстренную процедуру, включающую разрез вдоль передней части груди. Это может быть сделано после серьезной травмы грудной клетки или для обеспечения прямого доступа к сердцу после остановки сердца.
Планирование и подготовка
Перед проведением торакотомии вам необходимо тщательно изучить анамнез и провести физическое обследование. Ваш врач может также порекомендовать вам пройти тесты для оценки вашей функции легких (тесты функции легких), а также вашего сердца. Если вам делают торакотомию по поводу рака легких, также может быть важно получить второе мнение. Если вы курите, даже отказ от курения на день или два (хотя в идеале и дольше) может снизить риск осложнений.
Торакотомия против VATS
Для некоторых людей менее инвазивная процедура, известная как видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) может использоваться вместо торакотомии, но это доступно не во всех больницах. В этой процедуре делается несколько небольших разрезов в груди, и операция выполняется с помощью вставленного эндоскопа с камерой. VATS может использоваться даже для некоторых более крупных процедур, таких как лобэктомия, но не может выполняться во всех местах.
Восстановление обычно происходит быстрее при использовании процедуры VATS, если это делает хирург со значительным опытом, и исследование 2016 года показало, что люди испытывали меньше послеоперационной боли при процедуре VATS, чем при переднебоковой торакотомии. Операции по поводу рака лучше проводить в онкологических центрах, которые выполняют большое количество таких операций, второе мнение в назначенном Национальным институтом рака онкологическом центре может быть хорошей идеей, прежде чем планировать операцию.
Процедура
Торакотомия обычно выполняется под общим наркозом в операционной. Вдоль одной стороны груди делается длинный разрез, и ребра разделяются, чтобы получить доступ к груди. На протяжении всей процедуры внимательно наблюдают за жизненно важными показателями, чтобы убедиться, что вы хорошо переносите процедуру. После завершения операции в грудную полость обычно помещают дренажную трубку и оставляют на некоторое время.
Возможные осложнения
Некоторые люди проходят торакотомию, не испытывая никаких осложнений, тогда как другие могут столкнуться с одной или несколькими неудачами. Важно внимательно обсудить с хирургом вашу конкретную операцию и то, чего ожидать. Конечно, у тех, кто в целом был более здоровым до процедуры, вероятно, будет легче пройти курс лечения, чем у тех, кто справляется с дополнительными медицинскими проблемами. И, как и при любой операции, курение может увеличить риск серьезных осложнений.
Некоторые возможные побочные эффекты и осложнения торакотомии могут включать:
- Длительная потребность в искусственной вентиляции легких после операции
- Постоянная утечка воздуха, приводящая к длительной потребности в дренажной трубке после операции
- Инфекция
- Кровотечение
- Сгустки крови - тромбоз глубоких вен (сгустки крови) и легочная эмболия (сгустки крови, которые отламываются и попадают в легкие) являются частыми и серьезными осложнениями хирургии грудной клетки.
- Осложнения общей анестезии
- Сердечный приступ или аритмии
- Дисфункция или паралич голосовых связок
- Бронхоплевральный свищ - это осложнение, при котором между бронхом и пространством между мембранами (плеврой), выстилающими легкие, образуется патологический проход.
- Синдром постпневмонэктомии или постторакотомический болевой синдром - Боль в области торакотомии иногда может сохраняться в течение длительного времени после операции.
Вопросы, которые нужно задать заранее
Вы можете задать своему врачу следующие вопросы и записать другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.
- Кто будет делать операцию?
- Сколько из этих процедур вы сделали?
- Какие осложнения я могу ожидать?
- Сколько времени займет процедура?
- Как долго я, вероятно, буду в больнице после операции?
- Как быстро я смогу вернуться к работе?
- Вы рекомендуете мне пройти легочную реабилитацию после операции?
- Чего я могу ожидать в долгосрочной перспективе, скажем, через год или через 3 года?
- Кому мне позвонить, если у меня возникнут проблемы после возвращения домой?
Примеры: Хирург Джима сказал ему, что он выполнит торакотомию, чтобы получить доступ к своим легким, и выполнит лобэктомию при раке легких.
Слово от Verywell
Торакотомия - это серьезная операция, которая дает хирургам доступ к грудной полости, и может выполняться по ряду причин. Новые и менее инвазивные процедуры заменяют некоторые торактомии, которые проводились в прошлом, но все еще часто необходимы в определенных ситуациях.